作者solomonK (风纹纪事)
看板NTUH-INTERN
标题[外科] 第一轮心得 - NS -8CD
时间Wed Aug 19 00:07:23 2009
神外8CD病房
多数情况病房共有4位intern工作,最後一位年休
每人跟不同主治医师的团队,负责primary care数床
原则上就是Ri-R3/R4/R5-VS这种组合
整个病房的人力算是蛮充足的
R3以上学长们都懂得非常多,也都蛮愿意为我们教学
平日病房工作的安排由CR前一天指定
大致有三种工作
1. 守病房:8CD会切成四份,每个病房各分前半跟後半,
intern/R1/R2各负责其中一份的事情,大概就是改order、打cath、放NG
护士和NP姊姊人都不错,打针打不上都可以找他们帮忙
2. 跟诊:有周一下午赖达明医师、周二杜P跟周四曾P
杜P的门诊病人相当多,要有跟到下午的觉悟,病历书写也要求完整陈述
赖达明医师的诊有很多radiculopathy、myelopathy,
神经学检查可以看到很多异常之处,在此可多练习定位
3. 跟刀:通常会排你primary care的病人让你跟刀
显微手术在开完头皮後,intern就下台看着电视萤幕等到要关头皮才重新上场
至於emergent craniectomy、V-P shunt implantation等手术,intern才稍有
机会成为第一助手大显身手。
另外,在神外帮忙关头皮时是缝continuous suture,这在其他病房较少有机会
因此可以好好把握上刀时间,争取关头皮机会!
总之每天早上到达病房後,在8CD白板看一下自己今天要做什麽就可以了!
可以跟哪一个VS并不一定,看当月CR排出来而决定
我跟过郭梦菲医师和蔡翊新医师
郭医师病人主要是小朋友,因此大本营在儿医5PE病房
若当天被学长排到看守8CD病房就比较抽不出时间去5PE看病人
郭医师非常热心教学,跟她的team可以学习比较少看到的儿童神经系统疾病
蔡翊新医师算是创伤医学部的主治医师
所以会收不少trauma或急诊上来的病人
他有不少手术是做shunt或craniectomy,比较少切tumor的
所以学习上比较偏向神外+创伤 or神外急症这方面的东西
8CD病房气氛不错,高年级住院医师们都非常照顾底下的Ri/R1/R2
可以充分感觉自己是神外团队的一员
同时,每周一三五早上七点半的晨会都会讨论前一天急诊照会的病人
学长们会待大家讨论各种急症的处置或影像表现
算是各科晨会中收获较多的
缺点的话,就是跟刀的时候比较无聊(显微手术都在看电视.....晕)
整体来说,神外是个不会很累的course,
虽然跟刀比较不能充分学习,
但主治医师查房或晨会的讨论中都可以学习很多神经系统的影像学知识
可以看成混杂了半个影像医学科的course罗XD
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