已经是最後一梯，帮得上忙的地方不多， 不过每个病房的局面都会随时间改变， 几个月前写的介绍，现在不一定合用~~ < 13C > 我去的第一个病房，内分泌免疫。 特色是开会蛮多的，星期二三四上午都有开会， 星期五下午主任查房。 好处是开会的气氛都还蛮 smooth，通常 intern 没什麽压力， 偶而报一下 case 而已。 这段时间 morning meeting 都是 clerk 在报 case，对intern也算是轻松些。 抽血 on cath 算是中量，晨血平均 5-10，量大时可以到 20 左右。 难度我觉得也算是中等，毕竟常打类固醇後静脉会变差。 primary care 1到3床，进出速度中等， intern平均每天接一床左右，很少遇到一天两床的。 常常是接一些 autoimmune disease 进来打 pulse therapy 的床。 病人难度一般不会很高。 比较困扰就是遇到 endocrine test 时，每隔几十分钟到几小时抽一次血， 建议 on 20-22 号 cath 来抽，比较有把握抽到， 另外也建议不要叫值班同学做 endocrine test 不然会拖延到他其他的 duty， 好同学帮忙把他做完我觉得比较温馨~ 整体评价 ( + 到 +++ ) 负担 ++ 教学 +++ 气氛 ++ 推荐指数 ++ < 13D > 肾脏内科病房果然名不虚传，好操呀~~ 固定活动除了周一的 nephrology conference 还有周三还周四的主任回诊其实不多， 其他时间就让各位来好好忙自己的工作~~ 这里的病人几乎都洗肾，状况普遍不是很好， 每天晨血平均 10 - 15 左右，而且难度相当高， 因为我技术不好，所以假如十支的话我就会五点半起床，十五支我就会五点起床， 二十支的话我就会 call help。 困难不只在於左手禁治疗之类， 还有就是这里隔离病人很多，这个 VRE 那个 MRSA 还有 PDRAB， 抽一趟晨血下来穿掉六七件隔离衣不稀奇 （我在这里穿隔离衣比我在感染科穿的还多） 还有很浮肿的病人...有些我久了以後几乎得要 routine punc A。 cath 难度当然是相当高的，跟大家聊起来好像只有公馆三楼比这里还难打。 每天平均 cath 约 12-13 支。通常都是从早上打到晚上， 有时候打到晚上十一点还在打。 blood culture 方面应该可以跟 12CD 比拼， 有次我周末值班，抽 blood culture 抽到半夜， 学姐跟我说，唉，学弟你今天到底抽了几瓶 blood culture 呀？ 接病人方面常常接一些 renal biopsy, for HD AV shunt creation, for PD catheter OP 等病人， 有时候也会有 acute renal failure, chronic renal failure, PD peritonotis 很多样。 手上一到三床，每天大约进一床，即使假日也很少遇到大入的情况。 有时候病人比较 critical。 最显着的部分应该是病房气氛。 因为大家都很忙，所以比较容易心情不好。 我经常被护士还有书记骂。 有时候住院医师太忙了没时间教你。VS查房倒是教蛮仔细。 有一个很大问题就是 13D cath 记帐管控非常紧， 我经常在值班时会打 cath 打到没有 cath 可用， 要补货又很慢，常常要等四五个小时以後才会补货， 这一点对工作影响蛮大的。 整体评价 负担 爆 教学 +++ 气氛 囧 推荐指数 不是抽到下下签不要来 <14B> 终於从CD的世界转移到AB的世界了，真是天壤之别。 在 14B 我有三天的时间手上是 0 床...然後整天真的不知道要做什麽 XD 14B 的学习无疑是十分好的， 大家普遍对於怎样用 anti 会有点好奇想说来感染科学学， 不过要注意的是感染科住很多特别的感染症， TB, NTM, fungus, multidrug resistant bacteria 等等， 想学 UTI, community acquired pneumonia, intraabdominal infection empirical treatment 之类的话，去选一般内科混合病房效果会更好。 这里倒是可以多体会一些比较特别的 case。 整体来说负担很低，因为病人住院都住很久，进出很慢，几天没有接新病人是常有的。 杂事量中等到低，有时候 cath 不好打，护士会直接 call IV nurse， 省略叫 intern 去白 try 两针这个程序~~ 晨血通常小於 10。 过年期间值班感觉也蛮好的，大年初一早上晨血 14A + 14B 一共 20 支， 我抽完 14A 回来，发现护士已经帮我把 14B 的十支全部抽完... 这里也是我第一个打上 cath 会被称赞，打不上 cath 不会被骂的科... 整体评价 负担 + 教学 +++ 气氛 +++ 推荐指数 通常没有选到前六号是抽不到 14B 的吧...一下子就满了。 < 14C > 传说中的 CV 地狱，亲身体会後觉得还蛮 OK 的。 觉得要好好感谢雅贞姊。她真的帮我们很多...甚至包括压 sheath。 (在 13D 时也要感谢慧玲姊((有写错字吗？)) 要不是她帮忙真不知道会多惨) 没错的确是进出很快，一天接两床以上 CATH 或 EPS 是很常有的， 频繁办入出院手续的确也让人有点无聊，每天在问要不要诊断书约OPD出院药物够不够 还有写病历首页problem list green sheet... 但是感觉也比较不那麽有压力， 要是能集气的话，应该会鼓起勇气跟学长姊讨 heart failure 床来接接看吧？ 普遍来说 cath 难度比较低，连我这种拙手都可以 hold 得住场面。 目前遇过晨血都 < 10， EKG 也还好，我在 13D 都做比这里多... 压 sheath 部分因为最近流行从手腕做，所以数量下降，每天大概一到两个左右。 杂事量中等。没值班的时候，其实还蛮有时间的~~ 其实学长姊还蛮会 teaching 的，并不是传说中连 EKG 都学不到的状况... 只是有时候 VS 来去如风不太容易跟到而已。 整体评价 负担 ++ 教学 ++ 气氛 ++ 推荐指数 ++ --

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