我是个毕业两三年的学姐 看到这一串文章不禁有感而发 又提起这个话题或许只是触动大家心底深层的痛 但是看到学弟妹及学长姐这些文章真让我热血沸腾 有些话不吐不快 第一 在上位者为什麽不想一想大家怎麽都想选凉的course 难道每个intern都是好吃懒做不想学习的吗?? 学习固然没错 但这些work load学习效果好吗?? 更重要的是内科病房的痛苦他们自己不也以前体验过吗?? 为什麽就是不愿正视这个问题 不要老是说台大医院是只又老又重的大笨牛就无法改变 只是没有人有勇气站出来解决这个问题 院长六年一任(不确定几年) 当完就继续回去当教授 回去继续做爱做的研究 然後可以等着退休 其他人呢 也是几年就一任 CR做完就抢VS VS下去云林就抢回台大 回台大就抢升讲师、副教授、教授、主任 真正有位子有power的人根本就不想解决这个问题 永远只focus在自己的研究 自己的paper 自己的升迁 (澄清 绝对不是一竿子打翻一船人 我知道还是有很多愿意用心教学的好老师 好学长姐 只是这真的较少数的一群人 我只是要强调在上位者不想站出来) 想当年宏碁经过两次的大改造 才有今日欧洲第一大笔记型电脑品牌 世界第三大笔记型电脑品牌，整体PC全球第三大 难道宏碁集团会比台大医院小吗??员工数会比台大医院少吗?? 世界上大集团改造成功者比比皆是 (改造失败破产的也为数不少 甚至更多) 但是这些必要的改革之痛都是到危及存亡之秋才被逼出来的 所以这些大老们 非不能也 实不愿矣 再说intern反正每年一届 run完就换下一届 一开始笨笨的也不会吵 等到要吵的时候就都要毕业了 第二 为什麽大老们就是不想面对呢?? 一切都出在供需平衡之上 若是台大可以自由选实习医院 今天台大就不会不改变了 大老们那麽聪明的头脑怎麽会想不出解决办法呢?? 在以前医科最热门的时代 能考上医科的大老们 聪明才智想必都胜过我们这一代吧!!! 我想连夜开个会集思广益就有办法解决问题了 以前最烂的自选科骨泌肿 後来因为intern来的都只有基本额 加上大家的争取反应 骨科和肿瘤科才有所改变的 甚至到最後连基本额的下限三人都取消了(忘记是这一届或上一届) 泌尿科一整年只有两个intern去(不知道数据对不对 请指正 总之很少) 我想泌尿科明年或至少这几年一定会改的 总之 供需平衡那只市场看不见的手才是最强大的改变因素 有读过经济学历史的就会知道 人为炒作终究有失败的时候 泡沫经济总有破裂的时候 当intern越来越少到某一天 逼得大家罢工或是评监出糗的时候 就是泡沫破裂的来临 就像圣经写的一样 末日审判终究会来的 不过会等多久就不知道了 或是常常听到的"不是不报 时候未到" 台湾虽然号称自由民主的圣地 但是健保制度是最共产主义的制度 台大医院是最专制独裁的教学医院(之一) (看看检讨会大老的口吻 是不是有种绝对无上权力的感觉呢??) 第三 大老们常常说"以前我都怎样怎样的 怎麽你们现在就这麽不耐操....真是草莓族" 这是我最唾弃也最不齿的一句话 我想时空环境不一样 思维也要跟着不一样 要不然反共抗俄 光复神州现在是不是还要推行?? 拯救大陆同胞於水深火热之中是不是也要继续?? 以前医师操得累死 病人诊断出错或治疗出错救不回来 还可以写成扪心自问令人感动落泪的有医德检讨文 家属甚至还会感谢你已经尽力了 现在R1 intern出错 家属动辄要告的时有所闻 哪还给你练习兼出错的机会 甚至要写的是法庭上的答辩稿还差不多 为什麽会有临床技能中心以及插管或其他procedure模具的出现?? 就是不要让你在真的病人上做练习 减少出错的机会 为什麽美国会规定住院医师一个星期不得工作超过80小时 那是因为NEJM上的研究证明长时间的工作确实会增加出错的机会 这是不是另一种的Evidence Based Medicine?? 推行EBM的大老是不是能接受这样的evidence呢?? 我想这样的例子多到举不完 也不是想表示外国的月亮比较圆 只是"与时俱进"或是"适者生存(懂得改变适应环境变化的才活得下来)" 这样的道理真能体会者 几希矣!!! 第四 我想学姊也实在是爱之深责之切 只不过方法用错了 写交班本了解晚上值班的病人状况确实是学习的一环 只不过在评监之前才这样大力要求 其心确实可议 所有的医院都一样 都是在评监来时猛做表面功夫 是不是很像军队里面长官或总统视察前的准备工作呀?? 另一方面当到R5夹在老师与所有住院医师和intern中间 一定压力很大的 所以难免会有失去理智无法控制的冲动 想一想 能不能留在台大 看谁的脸色?? 考专科医师 谁是口试评审委员?? 以後出去不要被封杀 你不能得罪哪些人?? 同样的 我也是台湾医界的一株小幼苗 我也不想还没长大前就被连根拔起或拦腰砍断了 因此才不敢以真面目示人 或许你可以说我是藏镜人只会黑暗中放冷箭 但是最重要的是 仔细想一想我说的话对不对?? 我自忖问心无愧 不会加入abuse intern的行列 我至少是用我的真心在教学弟妹 为他们开导 回到正题 其实学习的乐趣是会positive feedback的 要不然怎麽会有好老师与坏老师的差别呢?? 要不然怎麽会有在台湾的放牛班 出国受教育变成功人士的呢?? (例如创立YouTube的陈士骏) 我不是又想说外国的月亮比较圆 只是想说教育的方式真的可以诱发学习乐趣 激发每个人的潜能 大家来读医学系这麽久了 也都是聪明人 都知道出去当R1要会的东西有多少 也知道现在的医疗环境有多险恶 所以真的不想学的 以後自讨苦吃的没有几个吧!! 因此为什麽上面的人就是不好好想一想 为什麽大家就是不想来上课?? 为什麽大家就是不想选所谓的"烂course"?? 何谓学生心目中的"烂course"?? 以前那个年代(至少30年前)能做的检查/procedure不多 所以当然cath、U/A、stool OB、blood/sputum smear猛做猛学 因为这些都是你毕业以後出去的谋生技能 但是现在(21世纪)并不是说那些不重要 只是要学的东西太多 所以是不是应该学习的比重有所调整呢?? 最後 学弟妹们 你们真的辛苦了 每一届台大医院的intern都是这个医院最重要的支柱 希望你们走过这一段 以後不论到哪里面对底下的学弟妹多多设身处地为他们着想一下 虽然人在江湖 身不由己 但是至少方法口吻都可以modify一下 再送你们一句话"与其等待环境改变 不如改变自己" 这句话真的很有道理 我毕业後这两三年才真正体会这个道理 虽然apply已经结束 有些科不知道已经到n招了 想想留在台大真的比较好吗?? 真的适合你吗?? 所谓的"好"是不是就适合你呢?? 别人的"好"是不是就是你的"好"呢?? 留在台大是为了什麽呢?? 会不会留下来就变成那些学长姐和VS的样子?? 这是不是你想要的样子呢?? 你能真诚回答这些问题 才能找到心中真正的快乐 如果留下来 不要让环境改变你 虽然这很难 但至少不要变得跟大老们的心态一样 逃避不面对是不能解决问题的 要求别人不是用我以前怎样怎样来要求下面的 讲点道理吧!!! Face the Real World!!! Be Reasonable!!! 互勉之 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 211.20.42.97 ※ 编辑: truetoheart 来自: 211.20.42.97 (04/21 07:42) ※ 编辑: truetoheart 来自: 59.124.86.31 (04/21 07:58)