云林内科 Intern Survival Guide 2007.07 版 本文大纲 （部分参考自学长姐） 1. 前言 2. 人力分配 3. 每日生活 4. 电脑系统 5. 携带东西（内科部份） 6. 其他 ------------------------------------------------------------------------------ ＊ 前言 1. 这边的官方语言，是台语！台语！台语不好的最好不要选！ 台语不轮转不要紧，起码要听的懂！不然跟病人的沟通难免会出问题！ 而且病人听到你跟他用台语对话，会对你更亲切 完全不懂台语，或连一两句都不会讲的，最好慎重考虑 2. 这边最重要的不一定是knowledge，抗压性或是判断事情轻重缓急的能力会更重要 Knowledge不够，临时问学长或VS怎麽处置，有空闲有体力有兴趣的话再回去查书 不管是主动学习或是被迫学习，一定可以学到很多东西 但是在这边大家会把你当作R，就是第一线处理的医师 所以病人常常有问题，就会直接找你 如何在小姐讨order的压力下，分出病人抱怨的轻重缓急迅速处理更重要 3. 云林累不累？当然累！谁说不累叫他去云林当13周的intern好了....:P 不过不可否认的还是有学到更多东西，所以不会只觉得自己一直被使唤。 学的case也比较常见。总院三不五时就是cancer床，或是workup床 这边就很常有机会看到基层的疾病，之前没听过几个wheezing，这边听到一大堆 但是累的程度因人而异，取决於CR、病人、和自己 CR严一点，当然大家就得绷紧一点 病人tra一点，就每天被病人的病情搞的晕头转向，但以上都取决於自己旺不旺 爽的可以每天keep 4～5床stable床也不被塞人，晚上每天12点一觉到天亮 旺的天天七、八床，每床都喘给你看！晚上值班就大入床，天天CPR ------------------------------------------------------------------------------ ＊ Intern人力分配： 1. 6A会有三位intern，会需要支援3A的病床 2. 6B会有一位intern 3. 7B会有两位intern 4. 上班前务必找到前一梯intern当面或电话交班 前一个周日，AB栋就要各派一人值班罗！ 5. 值班的话，原来在A栋的就要值3A，6A，原来在B栋的就要值6B，7B ------------------------------------------------------------------------------ ＊ 每日生活： 1. 每周一、二、四、五，早上7：30～8：00，是intern teaching 时间 内容很多而且很实用，包括Chest X-ray、抗生素、OHA and insulin use Electrolyte、Dialysis、ABG、Chest echo、CVC、Abdominal echo、Chest tube 建议提起精神上课，因为教的都蛮不错，而且只有半小时，想睡觉时就快下课了 2. 8：00到了，每天内科有提供免费早餐唷，所以不用花钱买唷！ 3. 每天8：00～9：00是morning meeting，星期三、五是总院连线grand round 据以往经验，morning meeting会由intern报case，然後CR会和大家讨论 顺便电电大家提提神，建议可以带小书去抗电，如麻州、内住手册、华盛顿蛮牛 不过每逢七、八月，都会和总院连线「内科总复习」，morning meeting都会取消 所以周一到周五都可以认真的听演讲（...补眠...XD） 4. 9：00～17：00病房工作时间，原则上就和总院一样 每天看病人情况，写progress note或是weekly summary 这边一个人不只跟一个VS，常常是三、四个VS，虽然VS有分次专科，但病人不会分 同时也比较没有分team，也就是常常VS查完intern的case，就可以去补order 然後VS再去查R1或是NSP的case，所以查房时间也不会太久。 这边的文书工作，跟总院比起来简单很多！ 所有的Note内容都是良心事业...XD...但是写的详细其实也是保护自己 另外，自己primary care的病人，在白天要做的procedure，自己要去完成 除了抽血、cath、Blood culture，或是on CVC，否则自己开了order就要自己执行唷 Ex：NG, Foley...... 5. 中午12：30～13：30，有时会有教学活动，有时是专题演讲，有时是ECG 看每周一公布的schedule就知道。但是每周四是journal reading 每周由两个intern报告一篇paper（CR会安排人选和paper），做powerpoint报 原则上，会认真听的人，大概只有当天comment的VS 其他resident, intern, CR, 大概都会补眠........:P 6. 星期二15：00是内科赖凌平主任在6A查房，原则上所有intern都要到 但同时间6B病房主任可能也会查房，所以6B intern视情形留在原来station 星期四下午14：00左右是7B病房主任查房，7B intern要到 原则上主任查房都会问一下问题，但是一点都不会电，一点都不电！ 可以学到东西，而且不像总院常常是电完chart再social round 7. 每周三下午13：30，是曾庆孝主任的教学门诊，大约快四点就会结束。 但是因为云林医院下午的门诊人数较少，教学门诊更是几乎没人 所以现在变成每周派两位intern，去急诊大楼二楼的实验研究室 CR特地交代，CR交班本讲说千万不能迟到，否则会发生很可怕的事情 但是有多可怕？CR也不知道。总之就是不要迟到罗！ 老师会一对二教学。原则上就是谈谈手上的case，然後老师会问一些问题 然後不会的话，当场查书找答案，然後老师会接着问下一个问题 建议带Washington或是内科住院医师手册查询，老师人很好 不用怕查书冷场之类的，老师会很有耐心的等你找到答案 老师专长是endocrine，所以问到这方面问题，老师就会讲的很嗨很嗨 8. 每周都会有某几天16：30～17：30，可能有ECG或是CXR教学 有时VS会翘课...XD...所以课表也不怎麽准 反正心理要预留可能会上课半到一小时的准备就是了，不过一样上的很实用 ECG的课，可能会事先给题目，然後当天讨论那张ECG的内容！ 9. 17：00～07：30，就是值班intern时间，值班室以A、B栋为单位，所以有两个病房 值班要做的事情，包括接new patient, on NG, Foley, 单导，ECG，wet dressing 然後就是CPR，CPR，CPR.......囧兴...^^||| 其实没CPR那麽多次啦，不过跟总院比起来一定多很多。 夜间在这边要有：急诊=检伤分类站，病房=急诊的心理准备（白班还好） 值班接病人大约是1到3床，大概看当天晚上病房还空了几床就知，偶尔也会超过 值班常常也是让intern早点接满，但是偶尔仍可能半夜两点才接到病人。 基本上和白班接病人程序一样，只是接完後隔天，病人可能就换人照顾而已 10. 其他补充： (1) 一天要安排一个intern会议纪录，凡当天的教学活动 intern teaching, morning meeting, 中午教学，下午的ECG或CXR都要记录 (2) 每天要安排一个intern 支援OPD，有事情会on call，原则上几乎没事 很少数很少数会被叫下去on个NG之类的，但是还是要安排每天一个人就是了 (3) 每月有一次CPC，一样要出席，签名，然後专心听讨论（睡觉...？？？） (4) 有时会有黄瑞仁副院长查房，会教东西并小电一下，全部intern和R要到 （摆出查房大阵仗就是了）很可能是在快中午时查房，请发挥耐心... (5) 在这边据说有规定primary care上限，或是夜间值班上限，但是参考就好 我也遇过假日整个B栋入了20床，R接了6床，VS自己也已经接了10床 想一想自己也才接4床，好像也没资格唉，VS都下海接那麽多床了 (6) 有order可以自己处理，但是遇到病人比较不对劲的 例如胸闷、一上来就喘、意识不清了，就赶紧求救 越早把critical的病人搞定，白班或晚班就越轻松 不然半夜就被叫起来CPR了......=.= (7) 偶尔会遇到primary care病人要转院作检查，如thallium scan, 有机会坐救 护车一起跟去，很好玩唷！ (8) 建议把学习护照带着，每天的patient list留着 自己接过的病人，包括夜间值班的，都可以留一张贴纸起来 这边primary care或是见过的病人，几乎可以把整本写满。 (9) 这边的Image，包括CXR，CT，barium等等，都是要自己判读，要自己判读唷！ 虽然不用判断精确无比，起码要分的出来[有没有问题？]跟[严不严重？] 等到片子判读出来，也许病人已经出院了......XD 遇到比较难的片子，白天可以拿下去B1的放射科，找值班的VS请教判读。 (10)我自己是待7B，良心建议进入隔离病房区，不管是不是TB床，通通拿N95口罩 据之前R的说法，在这边负压隔离效果..（？）有的病人住久了，没TB也变TB 以上说法证据保证连class D 都不到，但是为了心安，还是戴紧N95吧！ ------------------------------------------------------------------------------ ＊ 电脑系统： 目前还没同步更新成portal，也许过一阵子会换 这边每个书记都强到爆，而且很有耐心的教你（甚至会帮你完成） 另外，出院手续一样，要预约门诊、开诊断书、开出院药、打出院病摘等等 电脑手续怎麽办理？问人最快罗！ ------------------------------------------------------------------------------ ＊ 要携带的东西（内科方面） 1. 工作用品：医师服，印章，听诊器，学习护照，手机（记得要加充电器..囧） 如有Notebook强烈建议携带，不然在宿舍会很无聊。 云林PHS无效，要留自己的手机，在这边手机会被转换成简码，如**543 然後只要拿起来拨**543，医院就会转到你的手机了 PS：电话拨9可以请总机转外线，包括手机或外县市，所以................ 2. 医学书籍: (1)不带会後悔：麻州pocket medicine，内科住院医师手册，华盛顿蛮牛、药典 (2)建议可携带：简易心电图学(这里有ECG challenge)，热病 (3)带了会後悔：Harrison's..(这边可以连台大院内网路，电子资源皆可使用) ------------------------------------------------------------------------------ ＊ 交通工具：脚踏车申请，请洽6B内科办公室，带500元押金即可。 ＊ 其他食衣住行育乐，还有云林地图方面，请参照之前其他科同学波的文章 关於这方面，别科同学有更多机会写的更完整呀！... 欢迎到过云林的同学，可以陆续修改更接近现况的情况罗 By 育伟 2007/07/15 护理站闲闲打逼中 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.67 ※ 编辑: Qtuna 来自: 219.81.165.175 (06/01 16:53)