1.搭火车或日统客运至斗六火车站，搭小黄(100~110元)至台大云林分院新院(离宿舍近) 2.报到: 周一早上7:40於5A讨论室进行morning meeting，不过建议周日晚上先去跟住院 医师学长们搞定值班的日子。宿舍就在医院旁边，从新院大门出来後由右边巷子 进去，走到底左转，再走到底後的左手边，长的像一般民宅。不要怀疑，那真的 是宿舍，有一些VS就住在1~3楼。宿舍房号是505及514(不过其实是4楼)，钥匙请 至5A护理站索取，有附脚踏车钥匙(另一台的密码在双人房的书桌上) (我们这梯是CR已经排好班，在Ri的地方填上我们的名字即可) 3.工作概况：目前最新情形是Ri会被分为三个team，权限及义务比照住院医师，但没有Ri 可以使唤...所以自己team的药得自己换喔! (1)GS组:V.S.李柏居 + (V.S.赖鹏升 + V.S.蔡明宪) → 主要负责李医师的病人即可，括弧中的另两位VS有NSP静仪姐在处理，万一她 忙不过来或下午休假，才需要我们去帮忙。但若这三位VS有刀要开且需要Ri， 则以此team的Ri优先上刀(毕竟NSP是不负责上刀的...) → 十一月的工作忙碌程度:四周共入约30个新病人，平均手上保持6~8床。这个月 约15台左右的刀，手术种类涵盖GS的全部术式，上至parathyroid及MRM，中有 切肝切胃切胆囊，下至hernia,appen,切大小肠，以及local刀如debridement及 拔指甲。可说是一应俱全，VS李全部一手包办，有志向外科系发展的同学们可 优先考虑，偶尔就会当当first assistant喔！ → 约有20~30%的病人是routine要作chemotherapy，请参照旧病历以了解regimen 及frequency。由於各种cancer的病人都有，regimen亦不同，所以在开order及 预约下一次的住院时都要先搞清楚(可以直接问VS李，或找小凤姐查询)。此类病 人来住院後先on角针，顺便抽血(CBC/DC,BUN/Cre,ALT)，确定WBC>3000後可开始 化疗，若低於3000则办出院，下周再来。但住院出院病摘还是要完成 orz... 护士小姐会希望药可以先key会来，一旦确定WBC>3000即可马上给药。 →心理建设：周一常会大出大入床，会比较忙乱。周二老师回台北，稍微平静。 周三由於老师早晚都有门诊，所以new p't会比较多。周四多半在开刀房渡过。 (2)半CS半GS组:V.S.曾宇鼎 + V.S.何承懋 →胸外多半以气胸及血胸为主，lung ca.算是罕见，跟总院相反。 →工作忙碌程度:总床数很少超过5床，算是life quality最佳的一个team :P (3)NS组: V.S.蔡翊新 →由於老师是云林分院目前唯一个neurosurgeon，所以只要头去撞到的，都会直接 成为此team的病人。但实际上需要intervention的比例不高，多半观察。在此组 的Ri相信会对GCS以及head injury病人的处置有一定程度的熟稔。 →工作忙碌程度:手上多半保持10床上下，平均一天进个1~2床，算是三个team中床 数最多的。但上刀数很少，主要以住院病人的病历工作为主，有一个NSP淑满姐 在帮忙。 3.工作细项： (1)电脑系统: 为大同系统，跟总院急诊系统类似，最好周日晚上稍微熟悉一下，以免周 一太过忙乱。系统帐号与密码请洽自己的VS。 (2)病历完成: Admission note有历次住院病摘可供载入，Discharge summary亦有: '拷贝病摘'功能可以使用。这个用在做化疗的病人最为好用。而列印 admission note时，请选择最後一页不要印，不然都会多出来一张白纸， 有些浪费。需注意的是，病历室要求病历首页(红+蓝)都要盖VS章，每天 的progress note也要盖章；章就在station桌上。另外住院计划说明也要 写好，让病人出院时可以签名。以上缺一不可，否则就会退回来重弄。 (3)key单: a.key前三个字母即可搜寻，而云林分院的demerol及各样点滴都是要key的! N/S请key "sal"ine, D5W= Gitose, D10W= Dextrose, 2.5%G/S= Suntose 检查若找不到时，可以翻一下代码大全，尤其是像TAE或是测i-PTH之类的。 抽血检查一律key急单(将N改为U) b.Bone scan需转至嘉基，需写转诊单 →按9请总机转嘉基，再请那边总机转核医部 →告知病人基本资料，并请他们为病人安排检查时间(并问传真号码) →确定时间後告知护士小姐，请她们安排救护车(转检不需自费搭车) →将转诊单传真给嘉基核医部，并确认他们收到(传真号码亦可问小凤姐) (4)值班：大概是最累的时候，因为有50张床，且常客满，所以病人有complaint的机率 相对提升。大概被叫起来的高峰期为1点及3点左右，可自行体会。以fever为 主诉类的冠军，而年纪大的患者请勿直接给keto 1amp或Votaren 1# supp., 因为烧退可能BP就会跟着掉，需小心使用。 (此为个人观察心得，不足之处有待後人继续补充，请爱用Repost) --

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