一点小心得 希望能让之後来的人可以更快上手 如果大家有其他心得也欢迎补充 (1)静脉相关医疗工作 和麻醉相关医疗文书作业 星期二四是开刀日 所以一三两个病房大约都会进10个病人左右(加起来20多个) 所以On cath和写麻照是最重要的工作 建议自己印一份Op schedule 算一下有多少New patient 早上就可以把所有的麻照先写好 (基本资料 术式) 下午约一点半可以开始抽Normal saline 我都一次就抽好十几只 然後先Flush 一些T-lock 白版上都会写那些New patient已经来了 在自己那份Op schedule做计号後就可以开始出发去on cath On到大约两点半到三点就要回Station去抄麻照上的Past history 因为有时候麻醉科医师比较早来 如果麻照的Past hx还空白 CR会被骂... 写完Past History开始抄麻照Data 弄完之後如果还有几张没弄完没关系 再推车出去On Cath 如此重覆On cath和写麻照的cycle 运气好五点多可以弄完 不过因为之前有人反应要上课 所以现在星期一四到五点都要上课 (而且要我们自己准备去present 每个周末都要准备这种东西很OX 到底是谁反应的.....Orz) 所以星期一可能要弄到六七点才能走 (2)同学爱 因为一三有两个人值白天病房 晚上只有一个 所以大家尽量要把自己病房的杂事做完 不要都丢给夜班Duty的人.... (3)On 角针 ->第一次可以请NSP带 准备1.Heparin + N/S 2.角针 3.2x2 Y纱+2x2纱布 4.Op site 5.3M 6.无菌手套 7.大只鸡腿棉棒 三消 (我觉得用大棉棒消得比较快) 角针排气 (因为通常是单人操作 所以要无菌Flush很难 做法是把角针包装开一个小洞 把头露出来 接上N/S排气 这时候手都没有碰到里面针的其他部份) 小心把角针包装打开 纱布和Y纱打开 戴无菌手套 把角针拿起来 用左手固定port-A 右手把角针放入 (左手可以用三只手指固定 Port才不会前後跑 再把角针从三只指头中间放进去) 回收 看到回血 Flush (不一定每个病人都会有回血 可以问问病人之前有没有回血 如果没有回血Flush又很顺 应该还是有on 上 可以告诉小姐 他们会来处理) (4)拔角针 ->第一次务必请NSP带 泌尿科最危险的Procedure 大家一定要小心 之前据说每一梯都有人被扎到 我们这一梯到目前都还一切平安.. 建议做法是拆一个换药用大镊子 要拔的时候帮镊子戴个手套(这样就不用每个病人开一个.帮它换手套就好) 然後左手用它来固定Port-A 右手要拔的时候 手腕要一直靠在病人的Chest wall上 有一点用转的把它拔起来 手腕都不要离开病人 真的有点紧 所以一开始的时候慢慢来 不要猛然用力 另外 我有试过用棉棒 但是觉得他不够硬 没办法固定的很好 加上又不够长 觉得左手离Port还是很近...所以才用镊子... (5)灌药 没什麽要说的 不过要提醒大家 有些病人是做完膀胱镜之後要灌药 这种病人最好帮他用Lidocaine的jelly 不然虽然用的是单导的管子 病人还是会跳起来...... == 泌尿科的学长姊都很好 不过真的很累.. 希望大家都能平安顺利的渡过尿尿科的考验!!! --

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