※ 引述《ssuchun (Fletcherman@LAB)》之铭言： : 我就是那个罗唆的VS， : 因为我的病人每一次都从PORT-A 抽的那一套，都快乐地长了一堆GPC : 要下决定要不要把放了三周的PORT-A拔掉的是我 : 要面对病人哀求的人也是我 : 病人为此挂点，要负责的也是我， : 当然干了这件事情，要在这里给你们念的也是我。 : 贵班一半的人让我教过抽血的消毒程序，全部还给我了吗？ : ※ 引述《Tosca (hi)》之铭言： : : 也慢慢了解这个社会到底是怎麽运作的 : : 老实说 这一切都是政治语言 大家上下交相贼一下 : : 日子还不是照过 : : 毕竟他只要求大家要带无菌手套 并没要求你手套要无菌阿~~ : : 单人无菌操作 这个只有台大intern才会的绝活 本来就是个笑话... : 不要在这种跟病人福祉有关的事情, : 搞这种文字游戏，还要教学弟妹玩交相贼的游戏。 : 一句话，戴上无菌手套，就是要让他达到无菌， : 没有什麽叫做「没有要求无菌手套无菌」 老师，先问个问题 戴无菌手套真的就能避免污染吗？ 如果我们没有搞清楚blood culture到底是怎麽 被污染的，那些想像的无菌措施只会徒增我们的困扰 如果我们的手不去触摸消毒後的皮肤，也不去触摸培养瓶口，也不拿针扎自己的话 为什麽会污染呢？ 我想把针退出皮肤的时候拿棉球去压伤口是最有可能的原因吧 是不是确定把针退出皮肤之後再拿棉球去压住伤口这样就可以解决问题了呢？ 已经有研究指出训练有素的phlebotomist来执行blood culture可以显着的降低 contamination rate (Ref 1, 2, 3) 为什麽台大医院还要让对於IV技术生疏的 intern们来执行这项重要的工作？ 我们都需要一段时间才能将采血技术训练好，然後训练好之後就要毕业了 再换下一梯次的新手们生疏个几个月，然後就让病人因为这样遭殃吗？ 我们要开医嘱有学长姊可以监督，我们抽血谁关心？谁在bedside示范抽血给我们看过？ 然後讲到这里我又想到一个我想了无数次的问题 我们来台大实习为什麽感觉好像在学习如何当个IV nurse? 同学们在聊天时总是在讨论明天早上晨血有几管，有几支cath打不上 这种讨论应该只会在亚洲第一的教学医院里听得到吧？ 最後，病人固然要照顾 实习医师的权益谁照顾了？ 昨天晚上同学才因为抽blood culture的时候换针头被扎到 如果医院有好好的教导 他就因此少了得到HCV然後肝炎肝硬化肝癌的风险了 老师您倒是说说看，医院里有谁重视这件事情 老师为了下决策头大，同学不会因为被针扎沮丧吗？ Reference 1.Schifman, R. B., and A. Pindur. 1993. The effect of skin disinfection materials on reducing blood culture contamination. Am. J. Clin. Pathol. 99:536-538 2.Surdulescu, S., D. Utamsingh, and R. Shekar. 1998. Phlebotomy teams reduce blood culture contamination rate and save money. Clin. Perform. Qual. Health Care 6:60-62. 3.Weinbaum, F. I., S. Lavie, M. Danek, D. Sixsmith, G. F. Heinrich, and S. S. Mills. 1997. Doing it right the first time: quality improvement and the contaminant blood culture. J. Clin. Microbiol. 35:563-565 --

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