时间：95年9月20日(星期三)下午5时30分 地点：东址第四会议室 主持人：杨泮池副院长 记录：郭淑卿 出席人员： 实习医师代表：张凯迪(台大) 　黄惠琪(台大) 　郑伟宏(中国) 　许育甄(中山) 陈坤翰(中山） 林怡廷(北医）　林家圣(北医） 叶志凡(辅大)　 叶芷圻(高医） 陈俊龙（高医） 列席人员：王明钜医务秘书 护理部戴玉慈主任(黄月娇副主任代) 教学部张上淳主任 郭淑卿组长、蔡诗力医师、杨志伟医师 壹、主席报告：(略) 贰、报告事项： 教学部报告： 一、依前几届学员之反映，本院已请内、外科部自95学年度起各聘一位IV Nurse来分担 实习医师的IV工作，以利学习。内科部方面已於8月1日到班，安排於12D，但其他 病房如有需要，亦需前往支援；外科部方面，则於9月4日到班，安排在9B，但服务 所有外科病房。 二、护理部同仁於七月份时曾反映，部份实习医师在新入病房临床实习时有些观念与 技术较为生疏。随着实习经验增多，目前各位应已有所进步，但如仍自觉有技术 不甚熟练者，可洽本部临床技能中心(分机1544)，安排以训练模具先行练习。 护理部当时反映较为生疏之项目如下： 技术 1. 抽血：临床小技巧、真空采血针之使用、各种试管之注血量(尤其PT/PTT管要打到 箭头处)、有抗凝剂的要摇一摇。 2. on cath：用物使用後的处理，如：垃圾及脏敷料请尽量勿丢於换药车台面， 以降低污染；换药车及治疗车用後请归回原处。 3. on NG。 4. 导尿。 5. 无菌技术。 6. 换药技术：敷料与管路之固定（牢固、舒适、美观）。 观念 1. 垃圾分类。 2. 成本概念：当用则用，当省则省，一对一医材使用量请告知护理人员，以免无法 补齐消耗量。 3. 无菌观念：脏敷料的丢弃请多加注意，拆脏敷料後需洗手再取乾净用物，脏的器械需 丢於换药车下方之篮子内，勿丢於换药车或治疗车台面，污染台面。 4. 工作车/换药车之使用：使用前带足物品、使用後工作车之整理与归位。 5. 配合单位常规作业：大抽血日请早点至单位执行，因有些病患抽完血才能吃药 或吃饭(如：DM病人)。 6. 遇到困难请随时找护理人员询问，以免延误病患之治疗或衍生不必要的误解。 三、护理部另反映，急诊部曾发现有某实习医师在非急诊实习期间擅自取走诊间缝合包 而未告知护理人员情事，请各位医师多加注意。 四、自本(95)学年度起，教学部对於实习医师夜间值班津贴设有审查进度管控表， 每月申请案件何时送达、教学部完审日期及送会计室复审日期均有登载。 (一)至9月17日为止，95学年度6-7月之值班费除下列科部外，均已完审送会计室： 6月份：泌尿部--部办公室表示，实习医师尚未送案 7月份：眼科部--部办公室表示，实习医师尚未送案 (二)申请案件较常出现之问题如下，请学员填报时多注意： 1.班表日期与申请日期不符 2.同一日期重复申报 五、企划室提供民众来函表扬实习医师一览表(如议程附件)。 实习医师意见 一、建议让Clerk能够协助拉钩，不但可以学习，也可以分担实习医师的工作，让 实习医师有时间去学习更多照顾病人的事务。 杨副院长指示： 目前本院要求clerk在其所primary care的病人接受手术时亦应跟刀。请教学部规划 clerk刷手上台学习的相关安排，并针对手术房之学习内涵研订相关的执行方案。 二、有关A科借床给B科，其相关的工作究应由借床的或被借床的实习医师负责？ 建议应明定，以免责任不清，也可避免护士小姐找实习医师工作时，弄不清楚而 易发生口角上的冲突。 杨副院长指示： 基本上，病人到哪里，医疗就必须延伸的那里，才能真正落实以病人为中心的理念， 因此借床者所属的医疗团队应负责去照顾其病人，而团队内之实习医师当然亦应去 处理相关的医疗工作。如治疗车不够用，请护理部多备置托盘，方便实习医师工作。 三、本班同学在精神科病房实习时，被一位受到精神病患咬伤的护士指控未善尽职责 且四处张扬，甚至还被病房护理长约谈。精神病人的行为是无法预测的，这样对 实习医师不公平。 杨副院长指示：请护理部进行了解。 四、泌尿科值班必须cover 11C &11D两个病房，但报值班费时却只能报一个病房， 且限一个月12班，实在不合理。骨科部亦有类似情形。 杨副院长表示： 本院一再重申，实习医师值班应只值一个病房，如科部实习医师不足，应安排住院医师 值班。请教学部再行追踪以了解目前之实际状况。 五、本院内科住院医师手册内容非常好，但却未发给外校实习医师，是否能请内科部 亦发给？ 杨副院长指示：请教学部洽内科部协助。 六、同学在14C实习时必须压加压袋，常压到手都扭伤。请问是否有较省力的方法？ 杨副院长指示： 手工压加压袋并不是理想的方法，应使用加压器，请护理部备置并教导实习医师正确 的使用方法。 七、同学常遇到不知病人病情却被交办要写照会单或麻照单的问题，请帮忙解决。 杨副院长指示： 照会单或麻照单应由负责primary care的实习医师或住院医师自己写，将再请科部 注意督导。 八、曾有同学在假日值班，一天要写14份admission note，实在不胜负荷，能否仿照 GS病房，由值班住院医师帮忙写？ 杨副院长指示： 本院对於实习医师之照顾床数上限为10床，非实习医师primary care照顾之病人应由 住院医师自己完成才对。 九、96年2月3日将举行二阶段国考的第一阶段考试，建请院方能安排温书时间，听说 国泰有给同学一周时间温书。 杨副院长指示： 本院去年R1参加国考时，院方曾要求科部在前一天不安排夜间值班，让同学 有体力应试，今年亦将比照办理。 十、同学在外科跟刀时曾有被主治医师扔出的刀刺伤之事，能否请院方帮忙改善？ 杨副院长指示：本人会另进行了解及规劝。 十一、医五医六学生已经开始primary care，建议考虑让同学除了日常的诊疗工作外， 能提早一小时上班，为自已primary care的病人抽血或换药？ 杨副院长指示：本建议将另行评估。 十二、本院的护理站办理退药时往往一张报表纸只印几行字，太过浪费资源，建议应 修改程式。 杨副院长指示：谢谢同学的意见，将请药剂部研议改善。 十三、目前的照会时间规定为何？何时可以催医师来看病人，很难拿捏，太早催怕被骂， 太晚摧又恐耽误病人病情。 杨副院长指示： 本院对於照会时间已有明确规定，住院病人之一般会诊为24小时内，急症会诊则应在 最短时间内赶往会诊；急诊病人之一般会诊在呼叫後三十分钟内，紧急会诊则在 十分钟内前往会诊。 建议各位催请主治医师来会诊时，不要假手书记代劳，而是自己打电话，如此亦可以 利用此一机会先和师长讨论病情，学习得更多。 十四、外科有开设生根课程，是否可以登录在学习护照上？ 杨副院长指示：请教学部协助处理。 十五、虽然院方规定，实习医师应负责自己团队的病人的医疗工作，但护士小姐在呼叫 实习医师时却随意找人，建议护理部协助再向护理同仁说明清楚。 杨副院长指示： 请护理部转知护士小姐使其对医师的团队分工有所了解，上班时间呼叫实习医师时 应以同一团队的为优先，下午五时以後才call值班医师。 肆、散会：下午七时。 -- 就当成是一个偶然的缘份吧!让它随风而去 --

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