作者Tosca (hi)
看板NTUH-INTERN
标题[实习] 影医科学姊关於CT急单的解惑
时间Wed Dec 7 22:26:07 2005
有没有人跟土司卡一样有为什麽台大的急单都不急这种困惑呢??
以下是转路来的某影医科学姊的解惑 希望对大家跟以後的学弟妹们有帮助
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一般来说 key不急的单 在隔天通常就都可以做到
而需要在当天做的 就可以key所谓的急单
所以啦 急单一定还是有分轻重缓急的
不过呢 以一般大家key单的随性状况来说
从照会单上我们常常都看不出来此次来做的紧急状况到底是怎样
一般来说 通常急单key出来 楼上就算不打来
我们也会打去问到底是什麽状况
而且在CT room常常是急诊加病房加ICU的急单蜂涌而至
绝对是要检伤分类的阿~~
有些是真的很急 像trauma DAA acute stroke 或神外ICU GCS突然down
有些比较不急的急单 当然就晚一点再做
更不用说某些恶名昭彰的病房
病人总是喜欢晚上入院 然後藉着明天要开刀的名义来key急单了
所以啦 如果大家key的急单真的很急很急
可以在key单的时候就把紧急的状况写出来 比如说GCS E1M2Vt之类的
而先打电话来的好处是 可以让我们在茫茫急单大海中马上注意到它
(如果想在半小时之内做到的话)
因为有的时候忙起来尚未有时间一一打去询问病人状况
光从资料不足的照会单上又很难掌握病人情形
如果是只是希望当天做到的话 就可以等我们电话啦
另外呀 值班的时候又是另外一种状况啦
平常日五点以後和假日时
病房key的急单 是不会从CT room自动印出来的~~
大家一定觉得匪夷所思 我一开始知道时也是这样...
平常是会先印到我们科的登记室 而假日登记室没有人上班
所以假日key完CT急单 请不要傻傻地等我们通知呀
没有打电话来 就没有人知道你key了单!!
顺便讲一些其他的CT小秘辛
1. 从创泰的影医那边进去 选scheduling还是order那边 在医令的最右边可以查到
排到的日期 和时间 (1是早上 2是下午 3是晚上)
如果还是不清楚 想问时间 或改时间 请打2623 那是我们科的登记处 负责排时间的~~
不要打到CT room来喔
2. 要打contrast的CT NPO要四小时~~ 因为很多人打了contrast会想吐
当然如果真的很急或已经on了endo就没差啦
所以key了急单就要赶快和病人说不能吃东西
3. HRCT不用打contrast 请不要key with contrast的单子
4. 照会单如果可以key详细一点最好罗
因为不同的疾病有不同的做法 怀疑不同的东西也不一样~~
5. 如果有做pelvis的部分 会另外给用喝的药水两罐
是为了让肠子亮起来 比较容易和其他器官区分
当然如果很急的话是不用喝的
6. 若想先帮病人on cath 除了做head和neck的可以用24# cath之外
其它的至少要22# 若要做triphasic或CT angiography则最好20#
因为有时候要打很快 一秒3~4cc
7. 如果病人要做CT 也要做UGI 或LGI
请一定要先做CT 不然做了UGI LGI 肚子里都是barium 做CT会很不清楚~~
8. 如果CT和bone scan同一天 请先来做CT 再去打bone scan的药~~
虽然dose很低 但学姊们都还没生小孩....:p
9. Cre=2 一般是打contrast的上限 若有病人cre太高 可考虑排MRI
而cre稍高者可在做CT前先hydration
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