中国中医临床医学会 秘书长 陈潮宗医师 【拉伤及扭伤的定义】 　　张同学就读高中二年级，最喜爱的运动就是打篮球，每当下课放学之後，必与同学在 篮球场上奔驰。昨日张同学与其他同学斗牛比赛，跳跃抢篮板时身体重心失去平衡，落地 时扭伤了右脚踝，右脚踝立即肿胀起来无法走路，旁边恰有一学长看见，自称有学过接骨 的功夫，兴致勃勃地要替张同学推拿与整复筋骨。在学长的好心帮忙後，受伤部位病情并 没有改善，张同学回家之後又听别人说脚扭伤之後要泡热水才会好，遂自作主张泡热水试 一试。今日早上起床吓了一跳，张同学的脚踝肿胀程度比原来的大二倍，很像蒸熟的「银 丝卷」并且很痛。马上请病假到医院来请医师诊治，经过X光照相後，判断并无骨折现象， 主要是扭伤後护理错误所造成，所以受伤之後切记不可推拿与热敷，否则会造成更严重内 出血，组织之损伤更加严重的情况。 　　现代人注重休闲生活，而运动是其中一个不可或缺的项目。运动的重要性，及对身心 的健康是为大家所公认的；但在特殊情况下，运动也会对人体产生伤害。这些伤害如果在 早期能给予适当且正确的处理，将使伤害能早期痊癒，并且快速恢复运动机能。喜好追求 刺激、活泼好动、横冲直撞是年轻人的特性，他们通常会从事一些比较剧烈和具有兢争性 的运动。所以因运动而受伤害的机率也相对提高不少。 　　运动伤害在现代生活中愈来愈常见，主要原因有二大类： 缺乏规律的运动，若遇偶而打球、爬山较久走路较远，甚至长期坐卧的不良姿势，都会使 原本松弛软弱的肌腱，无法承受疲劳及压力而导致发炎酸痛的现象。 肌腱强度虽然正常，但因运动前热身不足，肌肉协调失序，或因肌腱弹性不足关节强力扭 挫，均可造成肌腱与韧带之伤害。 【拉伤及扭伤的定义】 　　拉伤是因为肌肉受到过度伸展，或突然扭曲而造成。而扭伤则是关节附近的韧带及组 织，突然受到扭曲或拉扯所造成。常见的是踝、膝、腕、手肘及肩关节。通常拉伤後受伤 处会感觉刺痛、疼痛会向外延伸，肌肉可能会僵硬或痉挛，最明显的状况是受伤处会肿胀 。而扭伤的症状是关节附近疼痛、移动时疼痛加剧，关节附近有瘀血且肿胀。所以拉伤与 扭伤症状大同小异，只是前者与肌肉有关，而後者与关节有关。如果仍搞不清楚拉伤与扭 伤也无妨。因为处理方式是一样的。 以下介绍常见的的拉伤及扭伤处理方法： 休息就是最好的治疗。立刻停止受伤部位的运动，避免再度刺激伤害。 切勿推拿，尤其在受伤关节或软组织处，因为已受伤发炎肿胀。可能加重组织损伤之程度 ，造成所谓的「二度伤害」。 受伤的前三至四天采用冰敷，冷数。尽量使用冰袋或湿冷毛巾冷敷，以减轻瘀血肿胀程度 ，也可减轻疼痛，方法为冰敷二十分钟休息十分钟。切勿以冰块直接冰敷，造成冻伤。 轻度扭伤後第三至四天采用热敷法，热敷可以改善循环、促进新陈代谢，把损坏的组织更新。若能持续一段期间，效果更好。每次热敷时间约三十分钟，一日数次皆可。 稳定并支持受伤部位可用护具或纸板协助，并抬高患肢帮助血液回流。 可用弹性绷带包紮。但需注意勿太紧，若肢体末端出现紫色或麻木感，表示包紮太紧须放松些。 一般说来，扭伤若超过两个星期仍未好转，请至医院，请医师再次检查，因为韧带重度伤 害会造成断裂，是需要开刀加以缝合的。 若有伤口应注意细菌感染，应先找乾净的水如开水或消毒药水清（喷）洗伤口，并加以抗 生素药膏敷伤口，用清洁无菌的纱布覆盖其上，以利揉入伤口的脏东西顺利排出体外。 严重时尽速送医。受伤部位若有快速肿胀现象，或肢体明显变形，可能就有骨折发生，因 骨折会并发大量内出血、韧带肌腱之移位。请先简易固定後急速送医。 　　中医治疗运动伤害，也是禀持着『急性冰敷、慢性热敷』的治疗原则，配合针灸、推 拿等各种手法，不论新旧、轻重之运动伤害，均可达到痊癒的效果。彻底的治疗，更可以 预防演变成为慢性久伤病灶，演变成「退化性关节炎」或所谓的「气象台」 。 　　依伤害发生时间的久暂，可以将运动伤害区分为三期，治疗方式并不相同，但原则上是「有热痛时用冰敷，会酸痛时用热敷。」 一、急性期（０～３天以内） 症状：局部红肿热痛，瘀血肿胀。 处置：冰敷20～40分钟，外敷青草药膏後，以弹性绷带固定之，每日冰敷换药各2～3次； 若有伤口处不可用青草膏，应彻底清洗（喷洗）伤口，敷上抗菌之药膏并盖上纱布 ，每日换一次。内服药以活血化瘀之『正骨紫金丹』为主。 禁忌：任意推拿、按揉患部，往往导致症状加重，并不可喝酒。 二、亚急性期（３～６天之间） 症状：内出血已停止，局部肿胀疼痛。 处置：依状况可能以冰敷、热敷或不做处置，可施以针灸或推拿手法，但手法要轻柔，不可过度推拿，因仍有发炎肿胀未尽消。外敷青草膏後予以以弹性绷带固定之。在此前两时期之间尚不宜作拔罐治疗。内服药仍以活血化瘀之『正骨紫金丹』为主。 禁忌：禁服冰品、酒类。 三、慢性期（第５～７日以後） 症状：局部肿胀渐渐消退，疼痛渐减但仍然有酸痛，尤其直接受伤部位更为明显，迁延不 癒。 处置：每日二次，以中药药洗热敷２０～３０分钟，并可施以针灸或推拿理筋手法，若久 不癒可配合拔火罐治疗。加速局部血液循环，促进新陈代谢。外敷青草膏後予以以弹性绷 带固定之。内服药以舒筋活络之『舒经活血汤』为主。 禁忌：禁服冰品、冷饮。 　　急性期与慢性期之分野可能依受伤程度的不同、与受伤後护理照顾的好坏有所影响， 以致每一病例在急性、亚急性、慢性期转变时程不同，但可依照实际受伤部位有无发热与 肿胀来判断。至於极严重的扭、挫伤，尚可能伤及骨头，必要时得以借助Ｘ光帮忙临床鉴 别诊断，以确保诊断无误。为了避免运动伤害，除了养成规律运动的频率外（每周至少三 次，每次二十分钟以上），尚须了解所要从事运动的特性，并事先预防运动伤害的发生。 在每次运动前均须充分地热身，才能防患事先於未然。 附注： 药洗处方：艾叶5钱、红花1钱、当归尾2钱、川芎2钱、海桐皮2钱一同放入水中熬煮，水 量不拘，趁热时用毛巾或取蒸气薰蒸患部。 青草膏处方：如意金黄散（天南星2钱半、甘草2钱半、陈皮2半钱、厚朴2钱半、苍术5钱 、大黄1两5钱、白芷1两5钱、黄柏1两5钱、姜黄1两5钱、天花2两1钱）共研成粉末备用， 使用前加酒、蜂蜜调成黏稠软膏状，用薄棉布或厚纸涂抹药膏厚度约0.3公分左右贴於患 部，每隔6─10小时换一次，消肿、消炎效果良好。 　 -- 也许我太过放纵了我自己 --

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