http://www.chut.doh.gov.tw/releaseRedirect.do?pageID=516 膝盖肌腱炎(Patellar tendinitis) 施国正医师 膝盖肌腱炎又名伸展肌肌腱炎(Extensor mechanism tendinitis)，它是由於过度使用或 负荷而造成的，影响的部位位於四头肌腱在膝盖骨上缘附着处，或是膝韧带附在膝盖骨的 下缘以及在胫骨结节的附着处。此症常发生在四十岁以下的年轻病人，通常是在运动之後 ，特别是跳跃运动(Jumper's knee)或是有不规律的运动习惯(平时不运动，有一天突然作 较剧烈的运动)。老年人也可能是因为举起较重的物品而拉伤或是改变运动的程度而引起 疼痛。 此症之特徵是膝盖前面发生疼痛，病患通常可以指出疼痛点，疼痛通常出现在运动之後或 是在运动完要坐下来的时候。有些人是在坐久、蹲久或跪久了之後才感到疼痛。当然上下 楼梯、跑步及跳跃也会使疼痛加剧。 触摸时可以发现四头肌肌腱或膝盖韧带与骨头交界的地方会痛，有时会有发热、肿胀、及 软组织的磨擦声(crepitus)。膝盖骨与膝盖韧带的下方会肿胀，关节的活动范围正常，但 是如果要对抗外力做伸展的动作则会产生剧烈的疼痛。如果症状持续很久则会造成肌肉萎 缩，其他的膝关节的理学检查都是正常。 X光的检查通常是正常的，但有时候也可以发现在膝盖骨的上端会有钙化或异位性的骨化 。治疗不好或是须要手术的病人可以考虑做磁振摄影，以检查有无肌腱的不完全断裂的现 象。 须监别的疾病有前、後十字韧带断裂(关节不稳定、前後之牵引测试呈阳性)，膝关节发炎 性关节炎(会有全身性的症状、抽血检查可能呈阳性)，肌腱断裂(受伤的病史、无力、触 摸时可能发现肌腱有缺损或凹陷)，髌股疼痛症候(通常在膝盖骨的上端或下端、会有膝盖 外偏或脱位的现象)，细菌性关节炎(发烧、红肿热痛、白血球增加、红血球沉降速率增加 )。 治疗的第一步即是休息，它真正是最佳的治疗，通常少则三五天，多则三星期才足够，同 时要避免会使症状加剧的运动或动作。有时可以使用护膝，有时也可以服用抗发炎的药物 以减轻疼痛。但是应避免使用类固醇做局部注射，以免造成肌腱或韧带断裂。第二步是恢 复正常不痛的关节活动，并且做增强肌肉力量的动作训练，同时可以接受超音波的治疗， 也可以使用加压式的护膝(即中央露空出膝盖骨，而将压力置於髌韧带的那一种护膝)。治 疗的第三步是逐渐恢复原先会引发疼痛的活动，并且增加活动度与力量。在运动前使用热 敷，运动後使用冰敷可能会有很大的帮忙。 如果不接受治疗将来可能引发四头肌肌腱断裂或髌韧带断裂，或是长期的疼痛无法运动并 造成肌肉萎缩。对於保守治疗无效的病人，则须进一步评估是否有其他的障碍。总之此症 是可以治癒的，千万不要拖延以免无法恢复正常。 --

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