2006.06.05　 中国时报 毒瘾爆爱滋 政府快失控 罗如兰 保守估计，台湾约有四十万毒瘾人口。监狱里有六成的受刑人因毒品而犯罪，再犯率 超过八成。如今，由於毒瘾患者的共用针头，爱滋病的蔓延更为严重。尤其在乡村偏远地 区，毒品悄悄扩散，爱滋病有如被掩盖的黑死病，正一步步的吞噬毫无防御能力的农村。 对这样的狂潮，台湾社会该如何看待，如何管理，才能免於毒品的漫延和爱滋病的严 重威胁呢？ 毒瘾爱滋犯 没有预算治 第一个问题，是没有钱。国家监狱里一共关了三万六千名毒犯（含勒戒），但法务部 做为法定的毒品戒治机关，却只编列了二亿元的预算医治他们的毒瘾问题。毒犯第一次被 抓要观察勒戒、第二次戒治，都得自己付钱。毒瘾爱滋病人犯从民国九十二年的零个案成 长到今年的二千一百多人，监狱没有增编任何额外的费用，他们在监所的待遇连肺结核病 人犯都不如。 美国曾统计，一人犯罪使国家付出四十三万美元的成本，关进监狱则要花二万五千元 美元，约是台湾的四倍。以此换算，毒瘾问题造成国家的损失，每年至少超过一兆台币。 政府虽然高调宣称「反毒」，实际作为却很有限，导致毒瘾爱滋病的大爆发。爱滋病在四 十万毒瘾人口中快速扩散，推估至少有四万人染病的「黑数」，尚未被发现。 毒瘾泛滥才是爱滋快速散播的主因。但政府用於治疗毒犯药瘾的经费，每人一年不到 五千元，只够他们在专业的疗养院住院治疗一天。科学已经证明毒瘾是一种精神疾病，但 政府却「只关不医」，再把他们原封不动地放回街上，自生自灭。法务部官员说：「他们 在监狱里其实比在外面好。出去更是放牛吃草了。」 累犯不予戒治 放回街上 民国八十二年，台湾也曾面临一波毒品攻击的高峰。戒治人员训练所所长黄徵男衔命 在台南监狱创设「明德戒毒村」，给予以小班制的戒毒辅导，引进临床心理师、宗教力量 结合社区网络的支援，颇有成效，却因首长易人而未广为推行。去年因为毒瘾爱滋病爆发 ，法务部才决定成立专门的戒治所，用三十七名临床心理师来辅导平均每年新增的一万多 名吸毒人口，「但我们没有钱请精神科医师。」官员说。 虽然卫生署今年编列了三点九亿元预算「加强精神疾病防治与心理卫生工作」，但吸 毒者也很难用到，因为健保并不给付毒瘾戒治。国民健康局可以动用六千万元的「香菸税 」举办反菸活动，然而药品管制局今年第一季补助社团的反毒预算，竟然只有一百六十五 万元。因阁揆人事更迭，卫生署医事处今年初就交出去的反毒计画还冰在行政院。卫生署 官员坦承：「是有点延迟了。」行政院虽将毒品防制委员会并入治安会报，但毒品防制委 员还在等待，不知何时开会。政府似乎觉得反菸比反毒重要。 我国的法律虽将毒品犯视为「病人」，但政府几乎没有提供医疗协助，完全由家庭承 担一切。九十三年新修正的毒品危害条例对五年内的累犯不再给予戒治机会，那一年，光 是台中一地就有三百廿八人被放回街上，等待判刑。空窗期从半年到一年不等，因为缺乏 配套的社会支援和协助，吃不消的家属不是报警抓人，就是任其继续吸毒。 健保不给付 戒毒须自费 反毒宣传手册胪列了一百廿个医疗院所提供戒毒协助，但因健保不给付，一些医学中 心如台大，拒绝参加。云林县卫生局医事课宁可争取医疗发展基金在华山观光区补助很少 人会光顾的急诊医疗站，该局设於县市的四个心理谘商站却没有提供药酒瘾服务，「他们 应该去医院戒治！」但实情是，「就算他们吸毒吸到精神分裂，很多医院也不收。」台西 乡公所丁主任在乡下看到很多家属确实想救吸毒的孩子，但却「救一次就没钱了」。第一 线的公卫护士多数认为，政府起码要给毒瘾者专案的健保待遇。 毒瘾患者 政府不当人看 以草屯疗养院为例，戒毒的住院费一天四千元，算是便宜的。桃园的阿伦十几年前到 医院戒毒，一星期就要三万元，还要交现金。一些专门戒毒的宗教团体，如晨曦会、主爱 之家等，要付保证金三至七千元不等，每个月五、六千元的伙食费要预缴，生活费要自付 。阿威交了二万多元，住了几天就受不了，钱也不要就跑了，「他们都叫你信教啊！」草 屯疗养院曾想仿照外国经验成立「治疗性社区」安置药瘾者提高戒毒率，预算从五百万元 减到五十万元，最後一毛都没有。 一般医院的戒毒门诊只能自费，一周药费约二千元，比去领政府的美沙酮来喝（一种 替代疗法）还贵上二倍。但有美沙酮可喝的幸运儿只有一百六十二人，圈内人透露，他们 也会向特定的药局和诊所买「解药」，是一些如烦宁之类的镇定剂管制药品，药瘾者吃了 昏昏欲睡，就可以挨过药瘾发作时的痛苦。但花费也很高，一天的药钱得五百元。 「若你不幸染上毒品，想要戒毒，你得花很多钱，还找不到肯帮你的人。」松德医院 成瘾科主任束连文是国内第一个推动药瘾替代疗法的精神科医生，他对於药瘾人口遭到社 会集体漠视的现象，既无奈又沈痛：「政府不把他们当人看。」 疾管局副局长林顶则为政府辩解：「不是我们不愿意做，预算的饼就这麽大。」法务 部官员讲的更白：「投资在毒瘾犯身上，不一定得到成果。因为他们再犯率太高了，花十 个人的钱可能只救到一个。」监所曾调查，只有十％的毒犯有心戒瘾。但李思贤认为，我 们的国家和社会根本就不想看到这件事，连政府对药瘾者都有很深的烙印和歧视。 世界各国虽严厉打击贩毒行为，却对吸毒者抱持更宽容的态度，在很多国家如丹麦、 德国和英国，吸毒并不犯法，先进国家的毒品政策因此转向积极提供吸毒者医疗服务，协 助他们管理自已的健康。 毒虫有错 社会眼光难容 但台湾社会却惯用道德眼光看待毒瘾者。有些官员对国家还要付钱帮他们戒瘾感到愤 愤不平：「吸毒是个人行为，应该自已负责，怎可拖累家人和社会？」若非爱滋爆发到监 狱也难以收容处理，司法单位仍难接受提供替代毒品给药瘾者的减害计画。 结果，爱滋病患从九十二年的八百六十一例成长到九十四年的三千四百零五例，其中 七成肇因毒瘾。「失控」的速度，正使台湾成为高爱滋感染国家，严重威胁国人健康。 卫生署在九十三年时还乐观预估九十四年的爱滋病例只有六百五十人，结果是三千四 百人，成长了五倍。毒瘾爱滋病的疫情到底有多严重？因为政府忽视源头的毒瘾问题，各 界普遍认为存在黑洞，使爱滋疫情更加难测。官方记录全国的爱滋感染者是一万人，但立 委林树山认为，应该黑数应该是五倍。疾管局副局长林顶只承认「还有一万人不知道在那 里。」 一名台西乡公所的公卫护士就说，她管理的爱滋毒瘾个案还在共用针头吸食海洛因， 「有时他会告诉我和谁在一起，但不一定说实话。没有被发现的爱滋，可能很多。」为了 取得个案的信任，小护士不能轻易举报他。乡民之间盛传某村某人因为吸毒得了爱滋，但 当事人却坚不承认。爱滋「黑数」是许多人心头的阴影。 毒瘾爱滋有多少 天知道 毒瘾者阿威坦承，他们在狱中不可能坦白关系网络，甚至会宣称已离婚，避免护士到 家卫教惊扰家人，结果却等於置家人於感染的风险中。阿威在入监服刑之前半年被抓，当 时抽血检验就已经发现他得了爱滋病，却没有任何人通知他，入狱之後才知情。这空窗期 间有那些倒楣鬼「中镳」，阿威想都不敢想。 卫生署一年只编列一千万元的爱滋病抽血检验费用，在监狱里的三万多毒犯是高危险 群，理应每三个月抽血一次，以掌握疫情，但通常做不到。因为医疗资源不足，平均每名 人犯一年只能抽血一至二次。地方卫生局的个案管理员在监所对即将出狱的药瘾者宣导卫 生教育，以便於出狱後追踪。但社工张正学的实务经验是：「他们後面都背了很多案子， 跑出去就赶快躲起来，干嘛和你联络啊！」 云林县全靠一百多名公卫护士访视追踪毒瘾爱滋患者，该县疾管局课长高昆裕宣称， 三百九十位个案只有二人失联。立委林树山不相信：「吸毒者都像鬼魅一样来无影去无踪 。警察都找不到了，卫生所护士怎麽找得到？」 减少毒品 才能阻止爱滋 警方苦於经费不足，未必能够每三个月就把列管的毒品前科者找来验尿，限制感染爱 滋病的毒瘾者吸毒；基於保护隐私，公卫护士列管的毒瘾爱滋病患也不能告诉社工单位和 警方。毒瘾问题伴随失业很可能导致高风险家庭和虐儿案，但社会局却不知道那些人是毒 瘾者。云林县社会局长吴毓源甚至说：「我们没有毒瘾的问题啦！乡下经济不好，失业的 人的很多，他们那里有钱买毒？」 云林县的爱滋盛行率高居全国之冠，只是国家毒品政策有三头马车以致漏洞百出的产 品。学者杨士隆、精神科医生束连文等人都建议，应该仿照国外，在司法、卫生和教育等 部门之上，成立事权统一的专责机构，统筹管理。 无论如何，政府若不为毒瘾者提供医疗，结果就必需付出更多的代价医治爱滋病。根 据ＨＩＶ条例，政府必需编列预算强迫爱滋病人就医，避免他们传染病毒。一名爱滋病患 每个月要花政府三万元。毒瘾人口爆发爱滋病，很快就吃光了今年的十二亿元的爱滋预算 ，明年不但要成长到十八亿元，可能还要限制对象，病患得等到感染风险较高时才开始治 疗。 为阻遏病毒继续扩散，减害计画将从七月开始全国发放清洁针具，减少毒瘾者感染爱 滋的风险。立委林树山正在努力游说台塑集团在云林地区兴建大型的毒瘾戒治所，做为六 轻的回馈。路德之家的谢修女四处演讲，希望社会帮助毒瘾爱滋病患。李思贤定期到基隆 教导吸毒者正确用药的知识，避免传染爱滋。担任更生辅导员的药师田村恭和他的慈善爱 心会，一直在云林西螺默默的辅导安置离开监狱的毒瘾者，提供工作机会帮助他们重返社 会…。「现在真的比以前好多了！」疾管局副局长林顶说。 社工员张正学感叹：「毒瘾患者很难发声，因为社会认为他们没权力要求任何福利。 」这歧视的眼光，似乎正透过爱滋病毒回到歧视者的身上。因为爱滋病，才让社会不能不 看见毒瘾者的边缘处境。这代价何其之大！ 边缘社会中的边缘人 编按：毒瘾与爱滋的关系演变至今，俨然已成为一只相寄相生的恶魔。 许多不幸染上毒瘾的人，很可能终其一生都在监狱中度过，并且直接冲击到毒瘾者的 家庭，连带造成一百六十万名家人的痛苦，占台湾人口比例的十五分之一。因为毒瘾不慎 又染上爱滋者，又成为这群社会边缘人中的边缘人。政府虽然推出减害计画，可是受限於 社会歧视、预算不足和严重的法律障碍，防治进度陷入进退两难的窘境，如何突破这重重 困境，已成为当前最重要的课题。 http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110501+112006060500025,00.html -- 这暴露了一个世界道德上深刻的堕落 这个世界赖以立足的基本点，是回归不存在 因为在这个世界里，一切都预先被原谅了，一切皆可笑地被允许了 ----米兰 昆德拉 --

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