这是晚上刑总上保安处分的时候 我心理面一直在想的一个故事 背景是2003年台湾SARS事件正烈的时候 很特殊的探讨隔离的一篇文章 对照不久前一位法官 为被自己判强制治疗却送入监狱的少年请命 以及刑法第91-1条第二项的修正 虽然故事发生的时空是在20世纪初叶的美国 却很有可能随时发生在我们四周...... 原文2003.4.26刊载在联合报副刊 文章很长 一共7页 文後是我当时转贴在中山西湾BBS的短评 贴给大家分享 ================= 分隔线 ===================== 联副‧创作 伤寒玛莉的故事 【王道还】 伤寒的死亡率超过百分之十，每年开发中国家仍有一千两百五十 万个病例。玛莉．马隆的故事，见证了卫生当局在二十世纪初摸 传染病防治政策的过程。一个世纪了，她的故事似乎还能教我们 些什麽…… 一九○九年六月二十日礼拜天，报业钜子赫斯特旗下的《纽约美 国人报》刊出了一则令人动容的新闻，揭露了「伤寒玛莉」的身 分。跨页横栏标题是： 玛莉．马隆的非凡故事：她给关在纽约市的隔离医院中，不是因 为她得了传染病，而是因为她身上有伤寒菌，到处散布。 1 「伤寒玛莉」(Ty-phoid Mary)是爱尔兰人，一八六九年九月出 生於爱尔兰，一八八三年移民美国。在她第一次成为新闻人物的 时候，是受雇於有钱人家的厨娘。一九○六年夏，纽约市的银行 家华伦(Charles Henry Warren)带家人到长岛避暑，租了一栋别 墅，雇用了玛莉。八月二十七日，华伦的一位女儿感染了伤寒， 不久，华伦夫人与两位女佣也感染了，接着是园丁、另一位华伦 的女儿。屋里十一人，共有六人感染伤寒。 由於伤寒病媒是一种沙门杆菌，通常透过饮水或食物传染人间， 别墅主人担心这个消息传出後，房子就不容易再租出去了。於是 他们就雇人调查。第一次受雇的调查员并没有查出任何头绪，於 是他们雇用了梭佩(George Soper)，他是公共工程专家，也有处 理伤寒疫 情的经验。 梭佩查出，从一九○○年到一九○七年，七个雇用过玛莉的家庭 都出现了伤寒病患，共有二十二人患病，其中一个女孩死亡。因 此他怀疑玛莉可能是传染原。但是他得采取玛莉的粪便与血液样 本，才 能证实他的推论。 一九○七年三月，梭佩找到了玛莉，说明来意。他自认为态度极 为客气，因为他等於在当面指控玛莉散播病媒。玛莉的反应很 快，她抓起一根叉子，朝梭佩走去……。梭佩只好脚底抹油，逃 出玛莉雇主的家门，还暗自庆幸。但是梭佩并没有放弃，他跟踪 玛莉回家，再带了一位医生助手上门，做同样的要求，还是给玛 莉轰走了。 梭佩只好将他的调查报告移交纽约市卫生局。伤寒在纽约市，的 确是个公卫问题，光是这一年，官方的病例数就超过四千人，直 到一九一○年前後，每年病例数仍接近三千五百人。梭佩的流行 病学调查说服了卫生局官员，他们派出贝克医师劝说玛莉，采取 检体。这时玛莉已经对卫生官员极为怀疑，拒绝合作。於是贝克 找了五名警察一起再度拜访玛莉。玛莉已有戒心，她一看清楚来 人，就抓起一柄长叉子当剑使，冲向领头的贝克。贝克猛地朝後 躲闪，身子撞倒了後面的警察，忽地玛莉就不见了。警察爬起， 搜索屋子，从屋里其他人也问不出名堂。好在玛莉留下的脚印显 示她翻墙逃走了。贝克等人花了五个小时才找到她的藏身之处。 结果玛莉给带到纽约市一家医院采取检体，实验室在她的粪便里 找到了伤寒杆菌。於是卫生局就将玛莉移送到一家隔离医院去酖 酖位於东河里的北哥岛(North Brother Island)上。卫生官员的 动机至今仍不十分清楚。对於伤寒之类的传染病，当时他们已有 足够知识，知道应该采取断然措施，可是还没有明确的防疫政 策。例如玛莉该隔离多久？她日後的生活问题该如何解决？玛莉 关到隔离医院十六个月之後， 纽约市防疫实验室主管派克医师 仍在挣扎： 市政府有权剥夺她的自由吗？说不定要她在里面待一辈子？不 然，就得将她释放，而我们已经知道她至少感染了二十八人？ 玛莉在未经审判的情况下，失去了自由，迫使二十世纪初的卫生 面对防疫政策的基本问题：单位有没有资源与权力隔离每一个传 染病带原者？何况玛莉还是美国「健康带原者」的首例。 玛莉不服卫生局的处置，是可以想见的。她自认为从未感染伤 寒，身体一直很好，却得像麻疯病患一样给放逐到小岛上，被迫 过着独居生活，只有一条狗为伴。 玛莉在隔离期间，卫生局一星期检验她的粪便一次。根据官方纪 录，一百六十三份检体里，一百二十份发现了伤寒杆菌。可是， 没有人向她解释：感染了伤寒之後，每个人的症状都可能不同； 有的人也许只觉得发烧，像得了感冒似的。 2 也许是心虚吧，在《纽约美国人报》披露玛莉的真实身分之前， 卫生官员一直小心地不让她的姓名曝光。梭佩与派克都在学术会 议中报告过她的案例，但是从未透露她的身分。 这篇报导刊出时，玛莉已隔离了两年三个月，她立即采取了法律 行动，委任律师向纽约州最高法院请求人身保护令。根据这条法 律，任何人遭到公家机关扣留後，都可以向法院提出请求保障自 身权利的主张。法院受理後，会立即开庭，拘留单位必需将告诉 人提交法庭，由法庭判定告诉人是否遭到合法处置。 玛莉这麽做，显然蓄意已久。一九○八年夏，也就是她已隔离了 一年三个月，就开始将粪尿定期送给私人实验室检验。一九○八 年四月，玛莉又连续送出七份检体。她得到的检验结果是青一色 酖酖阴性。 有意思的是，《纽约美国人报》的报导并不煽情，似乎不符合我 们对赫斯特的报人印象。记者并没有质疑市政府隔离玛莉的权 力，他还引述了派克的话：「很明显，她会囚在北哥岛上很长一 段时间，说不定得在那里终老。」这篇报导使许多人同情玛莉， 根据跑这条新闻的记者，玛莉聘请律师的花费，是「一些有钱的 纽约市民」捐助的，有人猜测赫斯特必然有份。 但是纽约州最高法院却让玛莉失望了。因为这时美国的主流法律 见解，仍然停留在强调「公众利益」的层次。一九○一年，麻州 出现天花疫情，剑桥市卫生单位根据麻州议会的授权，通令居民 施打天花疫苗，剑桥居民雅可布森认为这个命令侵犯了人权，於 是控告麻州政府，案子上诉到美国联邦大法院。一九○五年，大 法官认为，美国宪法所保障的个人自由，并非毫无限制。若为公 众利益着想，得限制个人自由人权，於是裁决雅可布森败诉。但 是，大法官并不认为政府有权强迫国民接受疫苗。要是有人拒绝 施打疫苗，政府最多只能强迫他与公众隔离。 尽管如此，「雅可布森」一案注定了玛莉的命运，她必需继续过 着与大众隔离的日子，以「伤寒玛莉」留名青史。 3 一九一○年二月，纽约市的卫生主管换了人。新官上任，似乎特 别宽大，与玛莉约法三章，就释放了她酖酖要她换工作，保证遵 守卫生守则，以免与她接触过的人感染伤寒。 玛莉出了隔离医院之後，却改名换姓，失踪了。一九一五年，一 家医院爆发了二十五名伤寒病例，卫生人员发现玛莉改名布朗太 太，在医院担任厨娘。於是玛莉又给送到小岛上隔离，在岛上待 了二十三年。好在她可以在医院的实验室工作，不算完全与人世 隔离。玛莉在一九三二年中风，左半身瘫痪，一九三八年十一月 十一日过世。 一九九六年，美国威斯康辛大学医学史系教授茱迪丝．李维 (Judith Walzer Leavitt)将玛莉的故事写成一本书，她的结论 特别值得我们注意： 玛莉．马隆是个公卫俘虏，她以及其他类似的案例，证明我们需 要的政策是，一旦维护公共健康的需求与个人权利发生冲突，能 保证那些人的生活受到最小的限制。任何预防传染病的措施，只 要剥夺个人的权利，或让他们蒙受污名，就是不公、不民主的， 因此，也不会成功。保障个人权利与保护公众健康，在实践上， 一定会发生冲突，不只过去，未来也一样。但是，我们可以共同 努力，使公卫准则不仅认知个别受害者的境遇与观点，还予以尊 重。要是公卫官员能使牵连到的个人相信，他们不会受到经济损 失，他们会受到公平待遇，他们就更有可能合作。以平等为原则 的政策，以及历史知识，应该会使公卫俘虏的数量，降到最低。 【2003/04/26 联合报】 -- 在同一天的联合报 就有一篇"违反隔离 星罚坐牢6个月外加罚款"的报导 国内也普遍对新加坡的外部行政管制措施赞誉有加 至於新加坡是否有更细腻的措施 还是有更悲惨的隔离血泪 无人知晓 大概，也没啥子人会在意 同版还有一则李光耀夫人接触感染者被隔离的消息 俨然标榜星国执法公正 王子犯法与庶民同罪的味道 然而这种外部的、形式的公平 是否就是正义？ 前文的结论悄悄地带入了这个问题 王子夫人与庶民可有同等资源面对隔离？ 在副刊的文章难论深入 王文的结尾简单了些 关於20世纪初美国法界主流偏重公共利益的见解 也论述得有些跳跃 不过这几个问题对於台湾这个前後现代并存的後进工业化社会来说 会是值得讨论的议题 -- --

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