作者drmike (mike)
看板NCYU_DVM_98
标题Re: 问题儿童又来问问题了!!接招吧!!
时间Mon Jun 16 02:54:59 2008
治疗心衰竭,请大家注意上课一开始提到的
Cardiac output (CO) =left ventricular stroke volume (SV) ×heart rate (HR)
也就是说我们希望维持"正常"的心输出量,不仅要控制SV,也要控制HR,原则上
心衰竭里发生的心律不整很多都是与心肌有关,例如,猫的HCM,我们使用Diltiazem
是希望降低心律(请复习ppt讲义第8与第9),改善心肌的氧供应,
请注意猫HCM是属於pressure overload,所以
使用pimobendan等等增强心肌收缩力药物反而是使他加速死亡
※ 引述《Living007 (新兵卫)》之铭言:
: 其实我一直有个疑问
: 大家仔细听我说
: 就是关於心衰竭跟心律不整的治疗!!
: 一.心衰竭治疗
: 无非就是想要增强他的心肌收缩力或者降低阻力等等
: 给的药物可能是
: 1.强心的digoxin
: 2.beta-拟效剂 (dopamine,dobutassmine)
: 3.Pimobendan,amrinone,milrinone
: 4.血管扩张药
: ACEI(不只这个功能),hydralazine,prazosin,sodium nitroprusside,nitroglycerine
: 1~3我查了一下药理作用,几乎都是使钙进入细胞,来增强心肌收缩能力
: (有兴趣的翻一下阿明粉红色自编讲义那本p10的那张图)
: 二.心律不整治疗
: 无非是想要矫正其不规律的心律,
: 不管是节律细胞(心律源头问题)、心肌细胞(传导的问题)
: 给的药跟传导的电位(去极化再极化balabala的)比较相关,如下:
: ClassI:钠离子阻断剂
: ClassII:beta-blocker
: ClassIII:钾离子阻断剂
: ClassIV:钙离子阻断剂
: 讲了这麽多我的问题就是病畜很有可能同时心衰竭又心律不整
: 那这个moment两个用药方针相比较,感觉几乎都是互相拮抗耶!!
: 唉呀呀 唉呀呀 不会问了
: 所以治疗时是不是要有个先後顺序之类的阿!?!?!?
: 还是.....!?!??!
: 治疗...好难...好复杂...
: 谁来解个答...
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1F:推 Living007:感谢老师不眠不休的解答@@ 06/16 11:29