http://blog.chinatimes.com/chekhov/archive/2005/10/29/22497.aspx 清朝时代的台湾，医疗是属於江湖内的行业。庶民阶级多是仰赖祖传的中药店汉方或草药 仙，以及跑江湖的流动汉医来医治疾病，西医只有极少数以传道为主、医疗为辅的外国传 教士而已。直到日据初期，台湾人对待疾病的处理方式仍然是以传统疗法为主。伴随着政 权转移与行政独裁手段，日本强势导入的卫生与医学观念，才逐渐取代台湾传统医疗的地 位。在後藤新平推动现代医学政策下，殖民政府开始压抑本土医疗的发展。不仅仅是本土 医疗，殖民者为了祛除台湾人对於传统文化的认同，在思想、知识的启蒙上，也刻意强调 殖民者╱现代进步性来对比台湾人╱传统落後性。因而，他们在医学上的策略是贬抑中医 的落後性，而极力宣扬西方医学的进步性。历史学者范燕秋在论文中曾经提出了後藤新平 的医学政策的知识╱权力运作：「他以西医与中医、文明与落後、日本与清国等二元对立 的论述，将新医学的优越与殖民者文明作结合，新医学知识╱权力关系亦就此展开。此中 ，医学成为一种操控机制，作为缓和殖民权力压制，即再生产殖民者文明价值的作用。」 （〈新医学在台湾的实践(1898-1906)──从後藤新平《国家卫生原理》谈起〉，《新史 学》，第九卷第三期，1998年9月，页66。）殖民医学的运作方式，即在於透过现代医学 的科学客观性，来行其殖民╱优越性的文明教化功能。 日据时期台湾的卫生行政、医疗行政都是属於台湾总督府的警务系统所监管，这正是医学 和殖民主义的结合。一九○一年，台湾总督府公布「台湾医生免许规则」(府令第四十七 号，明治34年7月)，命令台湾汉医必须在期限之内向管区警察官署登记，如果没有登记者 就形同密医，将受到警察取缔。此条例即在於有效控制台湾传统汉医的数量。这些登记後 的台籍汉医，被称为「医生」，与西医的「医师」有所区分，并且必须接受公医的指导监 督。在府令的通告文上，更强调：「应让领有执照之医生与医师、公医保持密切联络，自 然养成对之信赖之习惯，医师应常诱导、指示医生，保持等同师徒关系，当然不得有业务 上互相诽谤之行为，且在卫生行政设施相关方面，应诱导其担任辅佐性工作。」现在的中 文书写或口语的使用上，「医师」和「医生」的意义都是相同的。但是在日据时期的医事 法规上，这两个名词却代表两种截然不同的身分。「医师」是受教於现代医学的西医，「 医生」则是台湾传统的汉医。从字面上来看，「医师」和「医生」的师徒意义非常明显。 在文化位阶上，医师自然高於医生，亦即暗合「师」「生」的从属关系。「台湾医生免许 规则」的施行，最终目的就在於逐渐缩减汉医的数量。这项政策造成台湾汉医学的日渐凋 零。一方面，汉医学传承的断裂与边缘化，正好达到殖民者扼杀本土文化的企图；一方面 ，台湾知识分子对於传统医学产生歧视，也可算是殖民政策的成功 历来论者都把发表於一九三○年〈蛇先生〉这篇小说视为赖和批判迷信偏方的作 品，习惯把焦点放在主角蛇先生及蛇药偏方上面作讨论。但是如果将〈蛇先生〉放在台湾 殖民医学史的脉络来剖析，却可以呈现出更多的思考面向。蛇先生是一位以抓水鸡为职业 的人，在他的工作中必须和蛇打交道，因此他自有一套补蛇、疗蛇伤的生存本领。他之所 以被尊称为「先生」，除了特别的谋生伎俩之外，主要是因他的蛇伤药而出名：「在他隔 壁庄，曾有一个蛇伤的农民，受过西医的医治，不见有药到病除那样应验，便由邻人好意 的指示，找蛇先生去，经他的手，伤处也就渐渐地红褪肿消了。」（〈蛇先生〉，林瑞明 主编，《赖和全集》(卷一)，台北：前卫，2000年，页91）蛇先生的一番善举，那知却触 犯了「神圣」的法律： 那个医治蛇伤的西医，受法律所命令，就报告到法律的专卖所去。凭着这报告，他们 就发 现蛇先生的犯罪来，因为他不是法律认定的医生。（页93） 因为蛇先生「不是法律认定的医生」，他自然没有行医的许可证。这也说明了，殖民者的 法律具有区隔科学与不科学的权力。因此蛇先生为邻人医治蛇伤的行为遂被指控是密医， 而他的蛇伤药则成了秘药。本文於此要提出一个另类的假设，蛇先生纵使有行医的技术和 动机，他在当时可能也没有登记为合法医生的管道。原因在於，总督府自一九○一年公布 「台湾医生免许规则」之後，得到许可证的汉医合计一九○三人，其後总督府便坚持不再 开放许可，因此汉医的数量以每年数十人不等的速度锐减。至日据末期，全台湾有照汉医 仅余数十人而已。这种刻意消灭汉医的作法，在一九二○年代末期曾掀起台湾汉医界的「 台湾皇汉医道复活运动」。然而这个运动的发起，却是来自殖民母国日本的汉医界。日本 的传统医学也是以汉医学为主，但是「在明治维新初期，由於日本政府刻意培植西洋医学 、打击东洋医学，而引起日本国内修习传统医学者的危机意识，纷纷开办学校、创刊杂志 、设立病院、组织研究团体以图生存，并与西洋医学界对抗。」（陈君恺，《日治时期台 湾医生社会地位之研究》，国立师范大学历史所硕士论文，1991年6月，页76。）一九二 七年，在日本汉医界的有心人士推动下，发起组织「东洋医道会」。隔年「东洋医道会」 台湾支部成立，并发行《汉文皇汉医界》以为言论机关。 一九三○年「东洋医道会」台湾支部筹画请愿运动，在二月号的《汉文皇汉医界》提出了 〈拟提出汉方医术继续试验法制定请愿书案〉：「熟思今者观全岛汉医药业者之状况。汉 药营业者逐年增加。亦足证明民众笃信汉医汉药。然有如唇齿府辅车最关系之汉医。反每 年递减。兴念及此。转不堪忧虑。……曩者明治三十四年七月。以府令四十七号。施行试 验台湾医生免许规则。免许医生开业。尔来经过三十年。时至今日。未见继续施行试验。 从前得有医生免许状者。当在全盛时代。明治三十五年之秋。有千九百三人。年年递减。 至昭和三年末。残存者才有四百二十二人。然而药种营业者。明治三十三年。七百六十七 轩。至昭和三年末。多至三千百八十七轩。有如上陈医生与药种商。其关系即不可分离。 则药种商得蒙免许。同时亦恳望医生继续的免许开业。……且其价廉。为下级贫民。最所 信赖利用。……请先对有相当经验汉方医术。造诣深宏者。试验之。及第者给予文凭。又 监於未来望设汉医讲习所。或医学专门学校设置汉医讲座。使皇国万世之下。新旧两医道 并立。」从这份请愿书中可以看出，殖民政府所刻意打压的汉医学，是台湾低下阶层所仰 赖的医疗方式。所以请求再行开放登记，并且能够设置汉医学的教育机关。 这份请愿书可以想见是无效的，因为在持续三年的请愿後，台湾支部於一九三三年还是被 当局所迫，而中止了会务并停刊杂志。当时支持汉医学复兴运动的人士其实都清楚西医和 汉医背後的权力运作：「如汉医以王道胜。西医以霸道胜。王道之医学。根据事实。非空 谈也。霸道之医学。以机械为前驱。未必尽合吾人之体质也。」（张赞臣，〈论汉西医学 之异同〉，《汉文皇汉医界》，第十五号，1930年1月20日，页5。）张赞臣站在肯定汉医 的立场，甚至认为西医的各种技术其实是窃取汉医的余绪。因此应该泯除两者的界线，使 之相辅相成而得相补之力。然而，台湾汉医界的「台湾皇汉医道复活运动」终於还是挫败 了。而且这个运动可算是日本帝国境内「皇汉医道复活运动」的一个支流，就其性质来说 依然还是受到殖民者的支配。值得注意的反而是台湾第一位医学博士杜聪明所提出的「汉 医医院之设立计画」。 台湾民报在一九二八年七月一日的新闻中，报导了杜聪明博士提议设立汉医医院的计划， 因此引来民报记者启源为文反对（启源，〈杜博士?『汉医医院设立计划』???〉，《台湾 民报》，二二○号至二二三号(共4回)，1928年8月5日、12日、19日、26日）。启源站在 完全否定汉医药价值的立场反对设立汉医医院，他甚至批判古代医学是荒唐无稽的学说， 而大力肯定西洋医学。因此，杜聪明接着在台湾民报回应了一篇长文〈有关汉医学研究方 法的考察〉（〈汉医学?研究方法?关??考察〉，《台湾民报》，二二四号至二五四号(共 31回)，1928年～1929年3月31日）。在这篇连载三十一回的文章中，杜聪明认为汉医学的 价值已受到西方欧美国家所肯定，我们更应珍贵自己的传统知识。他特别强调运用现代医 学的观点来发展汉医学，尤其是药理学和临床病理学的结合，可以分析出中药的成分与药 效。黄纯青也曾提出类似的观点：「西洋医术。有长所亦有短所。东洋医术。以短所亦有 长所。……然而愚见。东洋医术之精。逊於西洋医术。此不可掩之事实也。盖东医。逊於 西医者。究其原因。为失研究也。缘无设备专门研究之机关故无以勉励之也。……假使仿 西医医术研究之方法。设备专门之机关。以供东医之研究。则东医之精。决不让於西医。 鄙人所深信也。」（〈东西文化与艺术〉，《汉文皇汉医界》，第十九号，1930年5月20 日，页41-42。）在殖民者抑中扬西的医学政策下，汉医学被贬低为迷信落伍的草药偏方 ，而使人忽略了它是先民的文化传承与生活智慧。这种本土文化的传承亦是殖民者所不乐 见的，因此采取了非常强悍独断的法律，来阻隔传统医学的延续与发展。杜聪明和赖和既 是医学校同学又是朋友，虽然无法断言赖和在一九三○年创作的〈蛇先生〉，和当时台湾 汉医界的波澜有必然之关系，但是杜聪明在台湾民报所发表的〈有关汉医学研究方法的考 察〉，想必对赖和应该造成某种程度的影响。赖和的思维方式，显然与杜聪明的论点相互 呼应，不然就是不谋而合。 解构殖民医学与法律的虚伪假相，运用科学研究方法来还原秘方的真相，或许就是赖和在 〈蛇先生〉中所要表达的想法。人心的迷信与愚昧，并不能检验出中药的实效。蛇先生越 宣称自己没有秘方，越使人相信他秘方的灵验性，纷纷求助於他： 蛇先生愈是时行，他愈觉不安，因为他的医生事业是偷做的，前回已经尝过法律的滋味， 所以时常提心吊胆，可是事实上竟被默认了，不晓得是他的秘方灵验有以致之，也是还有 别的因由，那是无从推测。但有一事共须注意，法律的营业者们，所以忠实於职务者，也 因为法律於他们有实益，蛇先生的偷做医生，在他们的实益上是丝毫无损，无定着还有余 润可沾，本可付之不问，设使有被他秘方所误，死的也是别人的生命。（页95） 法律的力量看似坚强稳固不容撼动，却又千疮百孔到处漏洞。如同赖和所形容的，法律专 卖所是执法人专利的营业处。蛇先生的医生事业被默认，是因为「在他们的实益上是丝毫 无损，无定着还有余润可沾」。先前已经收过贿赂的他们，或许正在伺机而动。而蛇先生 的秘方纵使误命，亦是别人的生命，於他们没有切身关系。赖和在此讽刺了法律所要保障 的，竟然是执法者的权益，而不是人民的生命与安危。最後，连西医也光临到蛇先生的家 中了。历来研究对〈蛇先生〉中「西医」这个角色，鲜少有人论及他的存在象徵。从〈蛇 先生〉整篇作作品看来，西医是里面对秘方最积极的人物。在赖和的小说里，惯常使用讽 刺的技巧以强化人物的形象。「西医」所笼罩的现代性光环，却被赖和形塑成汲汲营营於 追求秘方之人。而被传诵拥有秘方的蛇先生，反而是小说里最具有理性思考的角色。蛇先 生颇能看透世人的思考惯性，向西医解释着何谓「秘方」： 世间人总以不知道的事为奇异，不晓得的物为珍贵，习见的便不稀罕，易得的就是下贱。 讲来有些失礼，对人不大计较，便有讲你是薄利多卖主义的人，对人轻快些，便讲你设拜 坛在等待病人。（页99） 在赖和的另一篇小说〈未来的希望〉中，他也写出了大舍的妻妾为求生子而迷信秘方，遂 成为走方医的试验品而牺牲。在物以稀为贵的道理下，人们执着於秘方的神秘性。蛇先生 以着嘲弄与戏谑的心态，来看待这一群迷信偏方的人： 所以对这班人，着须弄一点江湖手法，蛇先生得意似的说，明明是极平常的事，偏要使它 稀奇一点，不教他们明白，明明是极普通的物，偏要使它高贵一些，不给他们认识，到这 时候他们便只有惊叹赞美，以外没有可说了。（页99） 从这一段话就可以猜测到，蛇先生的草药其实是极普遍的成份。他的蛇伤药能够灵验的原 因，是因为每天要与蛇为伍的蛇先生，想必有他的生活智慧与求生本领。台湾早期的瘴疠 气候，很适合蛇类生存，因此关於疗蛇伤的药方是很多的。「台湾本岛，早期的医药学中 ，有许多外用及毒蛇咬伤方面药草被发掘。明清时代开始，汉人大量自中国大陆移入，带 来了所谓的汉方医药即俗称的中国医药。此汉方医药系统一直沿用至今，除保存延系了中 国传统医学外，也发挥了不少救人延命之功能。」（陈顺胜，〈日据前的西方医疗及其对 台湾医学之影响〉，《科技博物》，第六卷第四期，2002年7月，页65。）除了草药本身 的疗效之外，蛇先生以着理性的思考来破解所谓偏方的真相： 地方的毒蛇有几种你也明白，被这种毒蛇咬着，能有几点钟生命，也是你所晓得，毒强的 蛇多是阴，咬伤的所在是无多大疼痛，毒是全灌入腹内去，有的过不多久，并齿痕也认不 出来，这样的毒是真厉害，待到发作起来，已是无有多久的生命，但因为咬着时，无甚痛 苦，大多看做无要紧，待毒发作起来，始要找医生，已是来不及，有了这个缘故，到我手 里多是被那毒不大厉害的蛇所咬伤，这是所谓阳的蛇，毒只限在咬伤的所在，这是随咬随 发作，也不过是皮肉红肿腐烂疼痛，要医治这何须有什麽秘方？蛇先生很恳切地说。 作家吕赫若被毒蛇咬伤身亡的经过，正好可以用来印证这段话。蛇先生的蛇伤草药，是他 的谋生技巧下的经验配方，他能以理性的思考来分析自己草药的医疗功效，并且藉用汉医 学的知识来辨别蛇伤的轻重。因此，他大方地将所谓的偏方送给西医去做科学化验。反之 ，受过现代医学教育的西医，竟然是整篇故事中最执着於偏方之人。西医先是利用「医生 执业规则」去密告蛇先生，然後大逆转地向蛇先生求取偏方。赖和企图利用西医的角色塑 造，去批判台湾人的迷信，或是反讽殖民者现代化教育的失败呢？透过蛇先生的对话内容 ，赖和确实指出了台湾人迷信偏方的盲目心态，但他更藉由西医的行径暴露另一个社会现 象。受过现代医学训练的西医，他之所以迷信偏方，并非在乎偏方的医疗成效，而是觊觎 秘方一旦申请专卖权後的庞大利益。所以〈蛇先生〉的书写策略是双轨并行的，一方面赖 和呈现了台湾人盲从偏方的愚昧思考，一方面他也凸显了西医的逐利心态。台湾在走向现 代化的进程中，资本主义和功利思想亦逐渐侵蚀人心。殖民政府强势发展西方医学的结果 ，造成西医社会地位的提昇，也使医师成为名利双收的职业。蛇先生从来就否定自己拥有 偏方，他嘲讽世人迷信偏方的虚妄心理，甚至鼓励西医将他的处方拿去化学检验。而受到 法律保护的西医，他所要积极求取的，却是偏方的专卖价值。当偏方成为合法的专利品之 後，它就有了法律的保障，也能为西医带来丰厚的收入。当偏方化验的结果出来後，蛇先 生已不在人世，但是他生前应该早就预知这种答案了吧。 本文节录自〈殖民地医学与疾病叙事─赖和作品的再阅读〉，《台湾文献》第五十五卷第 四期，2004年12月31日。 -- 满纸荒唐言 一把辛酸泪 都云作者痴 谁解其中味 说到心酸处 荒唐越可悲 由来同一梦 休笑世人痴 --

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