※ [本文转录自 NTUniNews 看板] 作者: paleshelter (苍白避难所) 看板: NTUniNews 标题: 转贴 从「社会互助」走向「使用者付费」的全民健保 时间: Wed Aug 28 02:17:59 2002 标题：从「社会互助」走向「使用者付费」的全民健保 作者：张烽益 来源：台湾劳工阵线 ────────────────────────────────── 八月一日起，卫生署继「门诊部分负担」之後，又推出「药品部分负担」 ，未来药费超过101至200元，民众要再多付20元，以此类推，药费每超过100 元，部分负担就增加20元，最高如超过药费500元就必须多缴 100元，卫生 署宣称，此制度将可降低药品的浪费，估计健保局每年将多进帐60亿。 　 据官方说法，台湾人太爱贪小便宜，有事没事就去看病拿一大堆药，好像 米酒一样囤积在家里，卫生署为了对付这些爱拿药、浪费健保资源的民众， 因此就推出药品部分负担的方案，以「多拿药，就要多付钱」的方式，来抑 止民众盲目拿药的浪费习惯。卫生署这种「直觉反射式」的政策，其背後的 思考模式是：反正你爱看病、爱吃药，我就让你看病吃药都要自己花点钱， 那麽你就会心疼，减少看病次数，并少拿一点药。这种政策深度，大概只有 小学生直觉式的思考深度，你我都可担任卫生署长。 　　 「药品部分负担，能抑止健保医疗浪费？」 答案显然是否定的。就以之前实施的「门诊部分负担」为例，根本无法有 效抑止门诊量，门诊费用还是居高不下占健保支出的67％。虽然医学中心要 多缴纳 150元的部分负担，但是大家还一窝蜂地往大医院挤，如今，同样的 针对就诊者，以20-100元的药品部分负担来解决用药浮滥，根本是缘木求鱼 ，结果受害最深的是慢性病者与中低收入者，增加其就医的经济障碍，违反 全民健保公平原则。根据官方统计，有93％的民众根本不会跟医师询问或要 求如何用药，这显示民众在整个医疗过程中的完全没有自主性，医病之间的 权利关系的不平等，民众对於医师的专业决定根本没有质疑的空间，完全依 照医师的处方签拿药，而卫生署还将矛头指向一般民众，不知是什麽道理？ 根据全民健保法，目前健保费率仍有调涨空间，但是调整费率事关重大， 很容易引发政治性的引爆，署长的乌纱帽可能会有所动摇。因此目前卫生署 是利用金额不大的部分负担的制度，以蚕食的方式，一点一滴挹注健保财务 收入，民众无关痛痒，自然也不会有所反弹。 　 　 「到底是谁在浪费药品资源？」 　 药厂与医师之间暧昧不清的关系，早已为人诟病，药商提供医师赠品、支 助专题研究、出国开会、旅游等早已不是新鲜事，而一年数百亿的健保「药 价黑洞」，更是令人咋舌。卫生署不去破除药商与医界联合瓜分健保大饼的 恶形恶状，却一再拿无辜的民众开刀，这是什麽样的政府？事实上，大型财 团医院才是健保医疗浪费的最大元凶，健保局每年的健保给付大饼被这些财 团医院瓜分，健保局不去节制医疗提供者的浪费，「总额预算制」目前仅在 牙医部分实施，对於医学中心的门诊总额预算制等其他对医疗提供者的节制 措施仍是只说不作、遥遥无期。另一方面，大型医院以庞大财力购买昂贵的 医检设备，以「供给创造需求」的方式，每个上门的病人，都要求作一些毫 无相关的检查，然後在向健保局请钱。病人一进入医院犹如俎上肉，任人宰 割，作多少检查，拿多少药，病人完全只有接受的份，但是为什麽官方还把 医疗浪费的罪名，推给一般民众呢？要民众承担部分负担？ 　 　 「得了爱资病的卫生署」 　 更令人失望的是，卫生署原本想藉由此次的药品部分负担方案（以民众一 年多负担60亿为代价），使「药价透明化」，一举打破「药价黑洞」，要求 医疗院所要明列「药品单价」给一般民众。但是，在医疗院所以增加行政成 本为由的强大压力之下，卫生署竟然退让到只需列药品项目与总价，卫生署 「药价透明化」方案，被医疗院所结结实实打了一个巴掌。 卫生署这种不以全民利益出发，不断屈服於财团医院、医疗院所，且专找 弱势消费者开刀的作法，将医疗浪费的问题归咎於个体的民众，而对於真正 医疗资源的最大浪费者：大型医学中心、财团医院等，却一直迟迟不敢下手 。此举将使全民健保的钟摆从「社会互助」的一端，摆向「使用者户费」的 一端，全民健保逐渐社会保险逐渐转向为商业保险的取向，受害最大将是大 多数的中下阶层的民众。 　 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.144.15 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.144.15