实施DRGs 复杂病患恐被排挤 2007/03/07 【联合晚报／记者韦丽文／台北报导】 台湾不是第一个实施DRGs的国家，其他国家实施之後，常出现医院选择病患，棘手病患常 成人球。此外，手术之後，医院为了降低成本，要求病患提早出院，因此挂着鼻管、尿管 、呼吸管「三管病人」被迫出院。 美国、加拿大、纽西兰、澳洲、日本、新加坡都已经实施DRGs，全民监督健保联盟发言人 滕西华表示，DRGs确实是一个可抑制医疗浪费的制度，但是配套措施一定要周全，否则将 出现严重的弊端。 她说，同样的疾病只有同一种价钱，复杂病患就容易遭到拒绝。例如糖尿病、高血压病患 的手术风险比较高，手术之後的并发症又多，医院为了避免手术後，可预期会有高额照顾 费用，因此易排挤复杂病患。 而为了得到较高的健保给付，医院可能会「轻病重治」，明明是普通感冒，却申报为肺炎 ，如此就可得到较高的给付，形成另一种浪费。自从健保局管制感冒给药後，医师申报感 冒病人少了，但肺炎病人大增，就是典型的例子。 此外，提早赶病患出院，是其他国家施行DRGs之後，最令人忧心的问题。病患手术完成之 後，医院为了节省住院成本，连胃管、呼吸管、尿管都还没有拔除，就要病患早早回家。 而病患徵询第二意见的权力，也可能遭到剥夺。滕西华说，病患在原医院治疗，需要第二 意见时，可能转往更大医院，但是检查费用，都已经被前端医院「吃掉」，後端的大型医 院吃剩下的残羹剩肴，收治「烂摊子型病患」的意愿就会大幅降低。可以预见的，有良心 的医学中心经营反会相对困难。 【2007/03/07 联合晚报】 --

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