DRG支付制度及其相关疑问 2007/03/08 【联合报／记者詹建富／台北报导】 ＤＲＧ（Diagnosis related groups，住院诊断关联群）支付制度，是英文的缩写，一九 八三年开始在美国实施。它也是各国实施医疗保险制度以来，由保险人给付医疗院所的主 要支付制度之一。 ＤＲＧ支付制度和现行论量计酬制度最大的差别，後者是依据医院的服务量给予报酬，通 常是报多少给付多少；前者则是根据临床医学的治疗现况，把住院病患的诊断、手术或处 置、年龄、性别等，及出院状况等条件，将病患分为不同的群组，给予定额给付。 目前台湾根据美国的版本，共修正为九百六十九项，并根据不同的权重比例，事先订定给 付价格。除特殊个案外，同一群组采定额支付。 【记者詹建富／台北报导】健保给付明年起改采ＤＲＧ支付方式，不仅让医界忧心沦为「 医疗生产线」，台湾医疗改革基金会和民间监督健保联盟也担心病患成为「医疗人球」的 问题更为严重，要求尽速订出品质监控指标的配套措施。 健保局副总经理黄三桂指出，以前的公、劳保或健保给付，都采论量计酬，使得医界为增 加收入而冲高服务量，反而增加医疗浪费；在健保实施总额给付後，虽然已能发挥抑制服 务量的效果，但为进一步合理分配医疗资源，并提高管理效率，进一步推动ＤＲＧ。 但民间监督健保联盟发言人滕西华指出，从过去健保局推动「卓越计画」，到明年上路的 ＤＲＧ，其实都只看到主管当局为了控制医疗费用上涨而使尽各种手段，却未见病患医疗 品质提升，甚至常见医院频频换药、病人等不到病床等抱怨。 滕西华强调，在ＤＲＧ定额给付下，等於是鼓励医界挑「好赚」、「轻症」的病人，把重 症病人推出去；尤其照顾愈多重症病患的医学中心，除已面临给付点值缩水，即使ＤＲＧ 加成给付，毕竟只是杯水车薪，这对国内的医疗生态反而有害。 医改会主任萧敏慧也表示，病患最担心医院实施ＤＲＧ後，原本应做五项的检查却因而缩 水，这和过去实施总额给付，医院拚命为病患做检查来衡量，会有天壤之别，未来民众如 何确保所接受的检查或治疗没有被「偷工减料」？ 萧敏慧指出，大多数病人并不知道什麽疾病该做哪些检查和治疗，健保局应把握未来十个 月的时间加强民众卫教，让民众了解自己的就医权益，确保不致因ＤＲＧ而让医疗服务品 质缩水。 因此，专家建议，民众未来若因病住院，最好先请医师拟订治疗计画，患者最好主动询问 住院期间的处置过程，如果还没痊癒，就被医院要求出院或被迫提早出院，患者应主动向 相关单位申诉。 【2007/03/08 联合报】 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 123.193.148.183