※ 引述《underwraps (我不是我,,,,,)》之铭言： : ※ 引述《OohMyGOd (过了明天就没事了 )》之铭言： : : 带状泡疹在一整年间都会有不断的偶发病例，并没有季节性的盛行，它也没有性别或是 : : 种族的差异。目前并无令人信服的证据显示带状泡疹可以经由接触带状泡疹的病人而感染 : : (所以不用分开拉 如果你担心就分开阿 一定要分开得医生应该会说吧) : : 目前比较可以接受的说法是带状泡疹的发生率是由宿主与病毒的互动关系而决定，其 : : 中一个因素就是年纪。 : : (所以可知数字人应该老大不小了? 老来得性病 一生匹泰吉) : 一名十二岁女童下体长满密密麻麻水泡，既刺又痛，妈妈一度担心女儿是不是得了性病。 : 到医院就诊才发现，原来是俗称「皮蛇」的带状疱疹惹祸，皮肤科医师说，带状疱疹长在 : 会阴部，真的很罕见。 : 三军总医院皮肤科主任赵昭明说，这名女童身体右半部，从肚脐下大约五公分处，到膝盖 : 上方十公分左右，都是一簇又一簇的小水泡，连阴唇上都不例外。 : 赵昭明说，女童来时，水泡已经长了三天左右，觉得刺痛难受。由於生长部位就正好在下 : 体，部位相当「敏感」，连赵昭明一度都有些担心，女童是不是得了性病，但从疱疹是沿 : 着神经节生长，而且女童只觉刺痛，却不怎麽痒来看，才松了一口气，确定是俗称的皮蛇 : 。 对一般民众而言，有人可能很清楚知道这是一种滤过性病毒感染，但也可能有人只是依稀 想到「性病」、「带状疱疹」〈俗称皮蛇〉。疱疹病毒其实包括不同种类，与人类疾病相 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 关者已知有八种，可引起单纯疱疹、水痘及带状疱疹、卡波西氏肉瘤等不同疾病。 ★什麽是「疱疹」？ 一般所谓「疱疹」，常常是指「单纯疱疹病毒」的感染，其主要表现是「唇疱疹」及「生 殖器疱疹」，而讲到唇疱疹，可能仍有人不清楚。但相信许多人，都有过因为「火气大」 而在嘴角或嘴唇冒出小水泡，之後破皮或结痂的经验，这就是唇疱疹。 唇疱疹与生殖器疱疹不仅症状相近，连其肇因的病毒第一、第二型疱疹病毒也是相通的。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 生殖器疱疹70到80%为第2型疱疹病毒所引起。美国的统，成人约2成以上血中有抗体，表 示曾受感染，但只有70到80%有症状，台湾情况也相似(台湾妇产科医学会会刊杂志 2001;40:59-63)，即使是初次发病者，10%血中其时已有抗体，表示曾受感染但未发病。 现在多数人想到性病最恐慌的只是ＡＩＤＳ，其实在八○年代初期，「疱疹」一词也曾引 ~~~~~~~ 起一样的骚动与恐慌。不论发作的部位，单纯性疱疹的临床表现都很相似，就是群聚性小 水泡，而在发疹前常有局部刺痛或灼热感觉，之後才发疹，水泡期一般在十天内结束，但 头次发疹的症状则长达二至六周。 初期感染後的潜伏期多在三至七天，少数可长达三周，且可能合并淋巴节肿大及倦怠感， 男性生殖器感染则有45%会有小便困难。除了典型的群聚水泡外，单纯性疱疹也可以单一 水泡、丘疹、红斑或小伤口来表现，下肢的单纯性疱疹，甚至会成线状分布，而被误认为 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 是带状疱疹。要确定单纯性疱疹，最可靠的是直接作病灶处病毒培养或抗原检查，在水疱 期培养率为95%，溃疡期70%，结痂期为25-30%，复发病灶培养阳性率下降，一般一周时间 ，目前也可以聚合链酶反应(PCR)检测。 坊间抽血检查抗体，则在感染後2到6周出现，持续终身，因此即使呈阳性，也不表示皮肤 上有疱疹病毒存在，更无法区分是皮肤、口腔，还是生殖器的感染。此种血清检查只有在 特殊情况下建议采用，例如感染爱滋病或其它性病的高危险群，或是已知性伴侣有疱疹时 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~ 。另外做水疱底部细胞学，找特殊多核巨细胞(Tzanck smear)，也有高特异性，但敏感度 只有50%。 皮肤的单纯性疱疹虽然一般不是一种严重致死的疾病，但其高度的传染性及反覆不定时的 发作，对患者而言是极大的心理负担。疱疹之传染，可靠直接接触伤口或接触分泌物而引 起，例如接吻或亲子间传递、性行为、新生儿产道感染。如果母亲有唇疱疹，应避免将嘴 里嚼过的食物喂给小孩吃。有人甚至观察到此病毒可在一般器物表面存活达三十分钟。 一般原发经过2到2天潜伏期後发病，病程约20天，之後病毒潜入神经结，成为隐性，之後 ，38%则首次感染後1年内发作6次以上，平均则一年发作4次，感染第2型者尤易复发。复 发唇疱疹约在十至十四天内痊癒，在此期间除了避免伤口与人接触外，也要避免刮胡子刮 破水泡、吸吮手指、咬指甲等行为，否则可能在原先病灶未痊癒时，其他部分皮肤又再出 现新的水泡。 再发之诱发因素包括外伤、日晒、月经、情绪紧张，及压力、手术、熬夜、失眠等。有人 乐观的认为发病表示自己太累了，刚好提醒自己休息，然而现今的研究显示，即使在无临 床症状下，病毒仍可能会产生，而引起扩散或传染！甚至有人认为其实多数交互传染是发 生在皮肤外观正常无疱疹的阶段(Brock研究占80%)尤其在初感染1年内，3%的日子里都会 排出必病毒，而70%的人是被无症状的人所传染。 研究也发现感染生殖器第二型疱疹者，一年内传给另一人的机会是10%。如果产前两周内 正好发病，也有学者建议剖腹产，以免传染给小孩。统计上初次感染发病，通知产道感染 率为50%，但复发性疱疹则小孩感染率为1%。如果怀孕中有生殖器疱疹且仍预计采自然生 产者，可於怀孕36周後使用acyclovir 400mg tid预防。 治疗上唇疱疹至今仍无所谓断根的疗法，但虽会自癒，但偶尔产生严重并发症，如疱疹性 湿疹(eczema herpeticum)、脑膜炎及大脑炎(尤其在小孩与儿童)、角膜结膜炎、新生儿 疱疹(死亡率可高达20到50%)、子宫颈部疱疹。有人提倡持续服抗病毒药一年，认为可明 显减少复发，但除去金钱考量外〈约五万五千元〉，每天都需服药也是不便，而且也不是 真正断根疗法，因此除非特别严重之病例外，一般仍以外用或间歇性口服治疗为主。 在外用方面，包括优碘、氧化锌、芦荟、红藻、人蔘、紫药水及各式抗生素，甚至类固醇 都有人使用，但其实都只在消炎、消肿或帮助水泡乾燥、结痂，只是单纯性的伤口处理； 真正预防性或抗病毒之疗法，至一九六○年才出现，但因皮肤穿透性不佳，因此当八○年 代Acyclovir出现後，外用抗病毒药才真正普及。 Acyclovir外用虽无法完全抑制疱疹发作，但仍能缩短发作痊癒时间及病灶严重度，只可 惜健保本身并不支付此一药品之费用，而除原上市acyclovir以外，tromantadine、 Famvir、Valtrex也至少有相同疗效，但一样不被健保给付。 据最近研究，在发疹前24内用药，给予Famvir一次1500mg，能让水疱乾掉时间由6.6天缩 短为4.5天，如果是750mg两次，服用一天，则可缩短为4.1天。长期每天服用抗病毒药物 一年，约有25-30%患者不再复发，也可减少80-94%的无症状病毒排出，将异性伴侣间传染 减少一半。 史克美占药厂，则对预防性疫苗研究，但只对未感染的女性有效，男性则无效。 (Herpes. 2004 Aug;11 Suppl 3:161A-169A)。另外值得注意的是感染生殖器疱疹者，感 染HIV机会比一般人高2到4倍。 根据美国疾病管制局CDC，MMWR2002建议，生殖器疱疹主要卫教内容如下： 疱疹自然病程及复发可能 现有药物有效性，但无法根治 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 传染性及无症状传染 有症状或先驱症状应避免性行为 持续使用保险套可减少感染 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 应据实告知性伴侣 ~~~~~~~~~~~~~~~~ 性伴侣应做血清检查 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 血清呈阳性但无症状者注意事项相同，但不需治疗 对怀孕及新生儿影响 　　　 　(摘自从生活中照顾皮肤 台视文化 蔡呈芳着) （本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳） 请大家一起推 数字人 R.I.P -- DavidSun 可是我现在有在抓a的 bububall 刚刚尻了一枪 f126952210:只会站篮下　你是万华站壁的吗 kobe56:躺着也中枪 那我以後不要打好了 转你阿公 干您娘 --

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