这边是正在逃避现实的国考生，来跟各位分享一个自己在山上监别诊断/处置不当的病例 ～(咦 主角：小杰 (经当事人同意不匿名) 本队行程：(高度为约略) D1 东埔-郡大南棱(C1 H2800) D2 C1-郡南(H3200)-郡大西棱-下郡大溪(C2 H2000) D3 C2-郡大溪底-盆驹中峰(H3100)-下马斯布尔溪(C3 H2700) D4 C3-马斯布尔溪底-黄当扩山(H3200)-乌利班霍尔溪底(C4 H2450) D5 C4-加南溪-H3012峰-叹息湾(C5 H2550) D6 C5-仆落西扩山-乌妹浪胖池(C6 H3050) D7 C6-义西请马至山-内岭尔山 (H3250)-太平溪源营地 (C7 H2850) D8-9 出瑞穗林道 现在病史/经过： D1-D3(?有点忘了)有吃预防剂量的丹木斯。 C5全队八人有六人吃了未彻底加热的腊肉，当晚三人有腹泻情形，其中阿万至D6、小杰至 D7仍持续腹泻。 D7早上出发後，小杰整日以每小时1-3次的频率去厕所，中午左右回报拉到几乎只剩下水 。进食少量糖果、蜂蜜、宝矿力水。下午三点多过内岭尔山、陡下太平溪源营地路段时， 小杰频繁跌倒，後补充糖果、少量蜂蜜水，给予普拿疼及肚倍朗各一颗，并改全轻装行进 。约四点多至太平溪源营地即让他躺下休息。 约六点饭前小杰表示心跳快、喘，测量得心律约100/呼吸约35次每分钟，躺坐无差别，自 早上起右侧胸闷疑为昨晚睡觉姿势造成、伸展手臂可缓解，无发烧，现无腹痛，直接听诊 无异常呼吸音，无其他明显不适。据本人补述，上至义西请马至山时即感觉较平常稍喘， 下午来回内岭尔山时更喘。目测脸色正常、回话有力且仍可进食青菜乾燥饭粥，暂不投药 先观察。 饭後约七点心律108/呼吸约20次每分钟，仍轻微腹泻，再给肚倍朗一颗。将目前状况整理 传inReach讯息给山下(事後发现山下未收到)。睡前约八点、半夜十二点各测量一次心 律呼吸皆与前次相似。隔日全轻装行进，後续状况良好。 检讨： 1. 监别诊断不充分：高海拔行程、心律和呼吸快第一个想到肺水肿，这没问题，但接下 来想了心、肺、AAA(贫血、酸血症、焦虑)却没有联想到也算是广义贫血的腹泻导致脱水 ，使得後续处置没有方向。 2. 处置太保守?：当下无法排除肺水肿的可能性，但想到钙离子阻断剂有降血压效果， 现场只能从手腕脉搏有力判断收缩压应在正常范围，且无有效升压方式(事後回顾若真低 血压应可调整成头低脚高姿势维持中枢灌流)，就不太敢直接给。 3. 水分补充不足：虽然有提醒腹泻应多补充水分，但事後小杰回想当日虚脱状态其实喝 不太下，果然还是要盯着他喝(?) 结论： 1. 腹泻记得补充充足水分 2. 腊肉还是要充分加热(?) 3. inReach讯息山下没收到这件事还在调查原因中，也请最近有要出队的各位留意！！ 另外、感谢英明的领队阿万把高海拔疾病的准则印在地图上，临时要想真的想不起来QAQ 以上，感谢各位的阅读，欢迎各种讨论批评指教～ --

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