想请问苏医师以及其他对於登山医学有研究的同好 最近我在看一本关於登山医学的书 Medicine: For mountaineering and other wilderness activities 中关於高山病的那一章 以及苏医师在网站上的高山病资料（认识Diamox的预备知识） 觉得有几个问题,主要是关於Acetazolamide这个药 1.苏医师的文章里说道CO2的排除是适应高山病中很重要的一个步骤 而且 (四）第5点说道O2和CO2有互相排挤的效应 可是在Medicine那本书里, 是认为由於高海拔的气压低,再加上登山时大量换气的结果, ==>造成CO2在血液里被wash out(CO2的溶解度不高)==>造成血液酸硷值变高 ==>造成急性高山症的一些症状 而Acetazolamide是让血液里能(1)提高的CO2浓度 (2)并且加速HCO3-快速排除,降低血液的酸硷值 两者间的差异在於到底血液里的CO2对於身体是有利还是有害 i.血液里的CO2可以刺激呼吸中枢 ii.O2和CO2为什麽有排挤效应呢?不是一个透过红血球另一个透过血浆运输吗? 所以我比较支持Medicine那本书的说法,不知道这样的推论是否正确. 大家也许觉得这是一个小地方,不过这个问题有一个很特别的意义 （晅亚的想法） 就是癫痫这个病在发作的时候会造成换气过度,吸入O2不足,但吐出太多CO2 这时候紧急治疗的时候会强迫患者拿一个塑胶袋将自己呼出的气吸进去 以藉着吸入CO2来刺激呼吸中枢来刺激呼吸 因此,是不是急性高山病的治疗也可以使用类似的方法来缓和患者的不适呢? 我觉得这个方法很怪,但似乎说不出有什麽不对 一般高山病都认为是O2不足,但是其实按照书上的说法是CO2也不足 那麽增加CO2的供给有没有效果呢? 2.另外,书上有一点我觉得很好,就是高山病患最好不要让他睡觉 因为睡眠时的呼吸不稳会加重高山病的症状 但是如果要睡,给他Acetazolamide可以减轻睡眠时的呼吸不稳现象 对於适应高度很有帮助 这一点我在西藏有亲身体验 有一天傍晚因为贪图拍照所以数次把头伸出车外,(4700m) 结果当晚头就疼得不得了,从来没有在爬山的时候这样痛过 当晚吃了普拿疼+Acetazolamide+综合维他命,隔天就好了大半 当时并不知道这些知识,回来看书才知道的,我自己觉得这样的药物搭配很不错 3.Acetazolamide可说是一种利尿剂, 而在西藏,当地人也常说喝热茶可以减缓高山反应, 我在想是否也是因为利尿剂的原因呢? 如果是,是否可以鼓励在爬高山时多喝具有利尿效果的饮料呢? 希望大家可以解答我的疑问tkx -- 让时间冻结. --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.32.0.99