出处: http://www.gorge.net/hamg/AMS-medical.html 高海拔脑水肿 (HACE) 高海拔脑水肿是严重AMS的最终状态: 一般相信AMS是次临床的初期HACE. 根据 "Lake Louise Consensus", HACE的病人是与新近海拔爬升有关, 且有下 列二者之一的情况: 1. 具AMS症状, 同时, 步态不稳或意识改变 2. 步态不稳而且意识变化, 不管有无AMS症状. ^^^^^^^^^^^^^^^ 常常您只能靠步态检查, 而因为语言不通无法检查意识变化. 我使用 "tandem gait", 叫病人脚跟接着脚尖走一直线. 这即使完全语言不通仍可以示范给病人 着做. 脱去登山鞋, 不背背包, 地面平坦情况下, 正常应该毫无困难可以照做. 如果很努力才能勉强走在一直线上, 或跌出线外, 或不被扶持便无法行走,那就 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 判不及格, 认定有HACE. HACE并不影响finger-nose tests.(….HACE MRI 图…略) ^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^ 我从未见过HACE的病患不是先曾带着AMS症状还再爬升的, 因此我相信HACE 是完全可以避免的 (有二例外: 严重HAPE造成的HACE; 以及因天气恶化受困於 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 高海拔又因(天候)气压下降而病倒). 患者不愿自己承认的情形极为常见. ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ※补充一下:登山医学中提到，少数HACE个案并无「头痛」的症状 HACE 治疗准则 Dr. Peter Hackett 喜欢说, HACE的治疗有三: 下降, 下降, 下降. 下降的 需要非常迫切. 应立即下降到该病患先前最後醒着时没有症状的高度. 如果无法 确定何时开始发生症状, 我建议下降到两个晚上之前的高度-记得, 您几乎可以 肯定她/他在发展成HACE的前一天应有AMS症状. HACE若不治疗可以在数小时内死 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 亡, 虽然, 也有在高海拔昏迷数日仍存活的记录. HACE常在晚上发生;诊断的那 ^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 一刻也就是开始组织灯具, 向导, 挑夫等等的一刻. 把握速度是最基本原则, 耽 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^ 误可以使一个稍稍意识迷糊, 稍稍步态不稳的病人变成昏迷, 完全无法行走. 不 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^ ^^ 要延迟降低高度-曾有游山客罹患HACE, 等候直昇机时死於3440m的Namche Bazaar. ^^^^^^^^^^^^^^ 不幸的是, 有时候因为天候, 地形, 或患者病情因素无法立即下降. 下列几 种方法可以作为附加於下降的治疗选择, 可在暂时不能下撤时使用, 或用来改善 病情使病患较容易被撤离. Dexamethasone (….剂量略) 高压治疗 可携式高压室模拟高度下降可有奇效. 治疗每一小时一节, 每节结束时离开高压室并重新评估病情. 研究显示, 总共4-6小时效果最佳. (参考资料…略) 氧气 若有氧气, 常可救命. 应使用每分钟4 升流量, 4-6小时. 我采用dexamethasone 加上 GamowR Bag (一种织造高压袋)来治疗HACE 病患, 在这种合并疗法得到很好成绩. --

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