整理包／猴痘是什麽？症状有哪些？国内专家解析、QA 一次看 日期：2023 年 3 月 21 日 作者：李祉函 https://heho.com.tw/archives/227435 全球各国陆续爆发猴痘疫情，国内也出现首例猴痘患者，而什麽是猴痘？猴痘如何传染？ 症状又有哪些？Heho 健康整理了完整的猴痘相关资讯。 什麽是猴痘 猴痘之所以被命名，原因为它於 1958 年首次在研究猴子群体中发现，根据世界卫生组织 （WHO）定义，猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，也是一种人畜共通疾病，世界第一例人类 病例於 1970 年在刚果民主共和国出现，後非洲平均每年发现几千例病例。 猴痘症状 症状持续 14 至 21 天，致死率低於 10%、潜伏期约为 5-21 天，通常为 6-13 天，大多 数个案可於几周内康复，猴痘的症状通常包括： 发烧 畏寒/寒颤 出汗 剧烈头痛 肌肉酸痛 背痛 极度倦怠 淋巴结肿大（如耳周、腋窝、颈部或腹股沟等处） 皮疹或皮损 皮疹通常在发烧开始後的一到三天内开始出现，皮损状况常为是扁平或略微隆起，充满透 明或淡黄色的液体，之後会结痂、乾燥和脱落。 至於病毒数，一个人可以从几个到几千不等，此外，皮疹往往集中在脸部、手掌和脚底， 嘴巴、生殖器和眼睛也有可能会出现。 猴痘传染途径 当与受感染动物接触时，就有机会感染猴痘，猴痘动物宿主包括囓齿动物和灵长类动物。 至於猴痘如何在人与人之间传播？患有猴痘的人在出现症状时具有传染性（通常持续 2 至 4 周），若接触到患者的皮疹、体液、结痂则容易受到感染，此外，接触被病毒污染 的衣服、床上用品、毛巾或餐具等物品也可能感染。 而口腔溃疡、损伤或溃疡也可能具有传染性，这代表猴痘病毒可以通过唾液传播，因此， 像是卫生工作者、家庭成员和性伴侣等具有传染性的人之密切接触者，感染的风险更大。 此外，猴痘病毒还可以从怀孕的人通过胎盘传播给胎儿，或在出生期间或出生後通过皮肤 接触从受感染的父母传播给孩子，而目前尚不清楚无症状者是否会传播这种疾病。 感染猴痘风险族群、致死率 接触感染猴痘动物或猴痘患者都有较高的感染风险，新生儿、儿童和有潜在免疫缺陷的人 可能面临更严重的猴痘症状和死亡风险。 猴痘重症病例的并发症包括皮肤感染、肺炎、精神错乱和眼部感染，这些都可能导致视力 丧失，近期在疫情流行国家约 3-6% 的报告病例导致死亡，通常是儿童或可能有其他健康 状况的人，不过通常致死率会有高估的状况。 猴痘治疗方法 猴痘症状通常无需治疗即可自行消退，治疗过程中应着重於照顾皮疹，应让皮疹处保持乾 燥，需要时可用敷料覆盖保护，世界卫生组织资料显示，牛痘免疫球蛋白 (VIG) 可用於 严重病例。此外，一种用於治疗天花的抗病毒药物（tecovirimat，商品名为 TPOXX）也 於 2022 年 1 月获批用於治疗猴痘。 如何预防猴痘 避免与患者或疑似患者接触可预防感染猴痘，若有必要与患者接触，可注意以下事项： 靠近患者时应佩戴口罩 避免接触患者皮肤、皮疹处（若需接触请使用一次性手套） 定期清洁双手、用温水和清洁剂清洗患者的衣服、毛巾、床单和餐具 此外，猴痘是由猴痘病毒所引起的罕见传染疾病，与天花病毒同属正痘病毒属，接种天花 疫苗能提高保护力至约 85 %。 台湾猴痘疫苗接种现况 中央疫情指挥中心发言人、疾病管制署副署长庄人祥於 2022年 6 月23 表示，猴痘已经 确定於公告为第二类法定传染病，按规定疾病必须在 24 小时内必须通报，相关资料都可 以在外网查询。 相关文章：猴痘扩散至亚洲！庄人祥：台湾已列「第二类法定传染病」24小时通报 疾管署署长周志浩也表示，我国正在洽谈第三代猴痘疫苗，不过周志浩指出，这个疫苗世 卫组织并不建议大量接种，「猴痘疫苗并不建议做大规模接种，不会有分年龄层的规划， 如果要施打也是医护人员、实验室的检验人员、短时间接触过後的密切接处者为主。」 （2023.3.3更新） 台湾於 2023 年 3 月1 日新增两例本土猴痘个案，分别位於南部及北部，此外，疾管署 於 3 月 3 日公布确定扩增疫苗接种及用药对象，其中建议接种对象包括： 正痘病毒属之实验室操作人员。 与确诊猴痘个案曾有任何形式性接触之高风险接触者，但未曾接种过暴露後预防(PEP)疫 苗，可於健康监测期满後接种。 近6个月内曾有高风险性行为者，例如：多重性伴侣、性交易服务者、於营业场所发生性 行为者、性病患者等。 至於用药对象除原猴痘重症患者(包括：出血性疾病、融合型皮肤病灶、败血症、脑炎等) 以外，增列对象如下： 严重免疫不全者，包含感染爱滋病毒且CD4<200 cells /mm3，白血病、淋巴瘤、全身性恶 性肿瘤、器官移植等。 儿童族群(特别是一岁以下的婴儿)、怀孕及哺乳妇女。同时增列体重小於13 公斤确诊者 药物使用剂量和方式建议。 相关文章：建立防范猴痘社区防火墙！疾管署：猴痘疫苗、抗病毒药物使用对象扩增 （2023.3.14 更新） 有关第一阶段暴露前预防(PrEP)疫苗预防接种作业，考量现阶段疫苗量及疫苗储存特性等 因素，以采「集中接种」及「皮内」注射方式办理为主，以达疫苗之最大效益。 目前先以 6 个直辖市各设置1家合作医院为先，包含完成修订疫苗接种作业须知、民众接 种须知与同意书、疫苗使用与管理方案、卫教及教育训练教材等，以利医疗院所人员训练 及执行接种服务使用，并预计医院需一周完成各项前置作业。 （2023.3.21 更新） 疾管署已完成猴痘疫苗接种规划，对象除确诊个案的高风险接触者及正痘病毒属实验室操 作人员等由卫生单位安排提供接种服务之外，针对民众自我风险评估「近 6 个月内曾有 高风险性行为」(如：性病患者、多重性伴侣、性交易服务者、於营业场所发生性行为者 等)，自 21 日下午 3 时起可至疾管署「猴痘疫苗接种意愿登记平台」进行接种暴露前预 防 (PrEP) 疫苗意愿登记，及选择欲前往接种之医院。 考量现阶段疫苗量有限及疫苗特性等因素，接种作业采事前登记预约、集中接种、并以「 皮内」注射为主方式办理，以达疫苗最大效益。已先设置 6 家合作医院提供接种服务， 分别为： 台北市立联合医院林森中医昆明院区 亚东纪念医院 卫生福利部桃园医院 台中荣民总医院 奇美医院 高雄市立大同医院 国内专家对於猴痘看法 国内出现猴痘病例，需要担忧吗？林口长庚纪念医院病毒室主任施信如表示：「猴痘传染 途径属於密切接触者，主要是起痘子的地方病毒量很高，如果是飞沫传染则是病毒量很高 。」 猴痘扩散机率较新冠病毒低 长庚大学新兴病毒感染研究中心主任施信如指出，这次猴痘跟以前不太一样，以前一发病 就会起很多疹子，很明显马上隔离，但这次观察起来猴痘起的疹子比较小，许多确诊者不 知道被感染。 至於不少民众担忧是不是得经历一波新的传染疾病流行，施信如表示：「跟新冠病毒相比 猴痘扩散的机会没那麽那麽大，主要猴痘属於非常密切的接触，像是直接触到皮肤的痘子 ，所以勤洗手还是很重要，酒精对此病毒也是有效的。」 猴痘「飞沫、空气传播」非主要传播途径 台大前感染科医师林氏璧也表示，「我个人目前不会特别担心猴痘，至少威胁不会有新冠 病毒高。」他也归纳出以下几个不需特别担心的原因： 飞沫、空气传染应该不是主要传播途径，在勤起手、佩戴口罩的防疫措施下，不会容易传 播，另外提醒不要进行不安全的性行为。 此疾病已经有疫苗也有药物，且绝大多数都会自己好。 猴痘为 DNA 病毒，不会像 RNA 病毒一样这麽容易突变。 常见 QA 台湾有猴痘疫苗可供接种吗？ 疾管署已完成猴痘疫苗接种规划，对象除确诊个案的高风险接触者及正痘病毒属实验室操 作人员等由卫生单位安排提供接种服务之外，针对民众自我风险评估「近 6 个月内曾有 高风险性行为」(如：性病患者、多重性伴侣、性交易服务者、於营业场所发生性行为者 等)，自 21 日下午 3 时起可至疾管署「猴痘疫苗接种意愿登记平台」进行接种暴露前预 防 (PrEP) 疫苗意愿登记，及选择欲前往接种之医院。 猴痘是否有大爆发风险? 猴痘通常不被认为具有很强的传染性，因为它需要与具有传染性的人进行密切的身体接触 才能在人与人之间传播，对公众的风险很低。 猴痘是透过性行为传染吗？ 目前尚不清楚猴痘是否可以通过性传播途径（例如：精液或阴道液）传播，但在性活动期 间与病灶直接皮肤接触可以传播病毒。猴痘皮疹可能类似於一些性传播疾病，不过感染猴 痘的风险不仅限於性生活活跃或同性性行为者，任何与患者有密切身体接触的人都处於危 险之中。 我接触过猴痘患者该怎麽办？ 应在最後一次接触後3周内进行自我观测，并观察是否出现猴痘症状。 若为新冠肺炎患者，感染猴痘机率更高吗？ 目前还不清楚染疫後是否更容易感染猴痘，需要再进行进一步研究。 得过猴痘後，还会再得吗？ 目前对於感染猴痘後免疫持续多久的研究还有限。 猴痘会经过输血传染吗？ 猴痘病毒在血液中的停留时间通常很短，通常停留期为病程早期、出现症状时，所以若出 现相关症状，请勿进行输血。 文／李祉函 图／雷思瑜 -- 感染爱滋危险因子统计表 资料来源：疾管署 资料日期 2019/10/1 2018年 2017年 男男间性行为 1713例(85.99%)｜ 2169例(86.38%) 异性间性行为 209例(10.49%)｜ 258例(10.27%) https://i.imgur.com/5CMb3rI.jpg https://bit.ly/2Wn9rwt https://i.imgur.com/zA3Thcs.jpg --

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