乳内文 四 john der la 我以我猴痘板板主兼猴痘观察家的身份来分析一下好惹 之前看到的案例来讲 主要都是发生在男性身上 以及高达9x%的案例都是发生在男男性行为的人身上 (这些重要资讯本板都查的到) 而猴痘病毒也有病发在男性生殖器跟男性排便器上的案例 然後，也有发生猴痘男性患者饲养的可爱狗勾在肛门上验出有猴痘病毒 再加上我在网路上看到这个可怕的言论 http://i.imgur.com/9lV3pD8.jpg 我觉得 猴痘的资讯还是很重要的！！！ 就好比 我们异性男的爱滋病比例时常高居第二名或者第三名 所以有些男性就把爱滋病当小感冒 难不成我们就得把爱滋病当小感冒吗 不可能嘛～～～ 所以说呀 预防胜於治疗 我们要留意身边的人跟宠物 避免再度出现有可爱的狗勾得到猴痘！！！ 你各位优质乡民说，是不是啊啊啊啊啊！！！ 以上 ※ 引述《SaintSeven (我喜欢你)》之铭言： : 采访撰文｜林承勳 : 责任编辑｜简克志 : 美术设计｜蔡宛洁 : 痘病毒如何感染人类？ : 2022 年的猴痘病毒大概是除了新型冠状病毒以外，最被社会关注的病毒之一，在这波的全球感染趋势下，台湾疾病管制署 2022 年 10 月 9 日公布，国内出现第 4 例猴痘境外移入确定病例。我们该担心猴痘病毒吗？中央研究院研之有物团队专访院内分子生物研究所张雯研究员，请她解析痘病毒进入宿主细胞的机制，以及猴痘是否有可能掀起下一波病毒大流行。 : 根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）统计，自 2022 年 5 月英国出现首例猴痘（Monkeypox，或称 Mpox）个案之後，迄 10 月为止，全球已通报超过 7 万确诊病例。（注１） : WHO 也在 7 月 23 日正式宣布，猴痘是继 2020 年新冠肺炎疫情之後，又一「国际关注公共卫生紧急事件」（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC），呼吁各国应该对此波病毒传染加以重视。 : 猴痘病毒是什麽？这类型的痘病毒如何感染人类？让我们接着看下去吧！ : 猴痘病毒不只感染猴子，在非洲是颇具危险性的病毒 : 猴痘病毒在分类学上，属於痘病毒科 （Poxviridae），正痘病毒属（Orthopoxvirus）。该病毒於 1958 年首次从实验用猴的皮肤病灶中被分离，故命名为「猴痘」病毒。虽然它可以感染猴子，但是寄主范围广泛，尚包括啮齿动物如甘比亚袋鼠与其他灵长类动物。 : 猴痘病毒的真正野外宿主尚未有定论，可能为小型哺乳类。猴痘病毒透过这些中间宿主传播给人类，属於人畜共通传染病。 : 病毒由野生动物传播给人类的方式，通常透过直接接触，像是碰触到受病毒感染动物的血液、体液或黏膜；食用受感染动物也有感染风险。 : 在过去，猴痘的传播几乎都局限在非洲大陆，直到 2003 年美国爆出 40～50 例之感染案例。经追查後发现，感染源头为走私进口之非洲宠物鼠，将病毒传染给当地土拨鼠及人类。值得一提的是，此次感染人类之猴痘病毒株毒性较弱，无人死亡，整个疫情在半年内就平息了，而且鲜少出现人传人的案例。 : 在非洲流行的猴痘病毒可分为中非和西非两个分支，中非分支比西非分支病毒更容易传播，且致死率更高，可达 10%。然而，因为疫情仅限於非洲，即使致死率高也鲜少受到国际关注。 : 自 2022 年 5 月以来，造成全球频繁出现人传人的猴痘病毒，经定序确认属於西非分支，致死率约为 1%。此次疫情人与人之间的传播多半是经由密切接触，像是身体接触时沾染到感染者分泌物、黏膜，或是皮肤水泡破裂流出的体液等等。另外也有机会经由口鼻喷出的飞沫，或是日常用品如衣物表面传播病毒。 : 传统上，感染猴痘後会出现发烧、畏寒、头痛、淋巴腺肿大等典型症状，并在发病後起疹子，自患部蔓延至身体其他部位，继而发展成水泡、脓疱等。 : 不过，美国疾病管制与预防中心指出，2022 年疫情的病患多半由於性接触造成传染，因此出现较不典型的症状，像是疹子最早出现在生殖器或肛门周围，且不一定会扩散至身体其他部位，发烧等症状也比较不明显，因此不易辨别、常常误诊成其他传染病。目前台湾卫生福利部疾病管制署，已把猴痘列为第二类法定传染病，不敢轻忽大意。 : 克制天花病毒的疫苗，同样能有效抑制猴痘病毒 : 说到猴痘病毒，便不得不提到同样是正痘病毒属，且恶名昭彰的近亲：天花病毒（Variola Virus）。感染天花病毒产生的症状跟猴痘类似，但更为严重。历史上几次天花大流行，至少带走三亿人的性命。不过在十八世纪，爱德华·金纳（Edward Jenner）医师倡导以牛痘病毒（Vaccinia Virus）制成的天花疫苗，已经於二十世纪成功的将天花病毒赶尽杀绝，目前仅有美、俄两国的中央疾管机构仍保存些许天花病毒。 : "天花疫情之所以能被完全清除於人类社会，一个很重要的原因是因为其没有人类以外的其他宿主。" : 天花病毒只会在人类之间散布；当疫苗逐渐普及，民众逐渐获得抵抗力之後，天花病毒就无法生存。至於近期快速散播的猴痘病毒则不同，由於寄主范围较广，可感染多种野生啮齿及灵长类等动物，导致猴痘病毒较不易完全根除。 : 针对此一波猴痘疫情，张雯指出，虽然病毒基因组上已经出现多个硷基的变异，但不必然产生功能性影响。此外，因为痘病毒表面有多种相似度高之抗原，接种天花疫苗产生之免疫细胞仍具有可辨认猴痘病毒之能力，产生具有中和活性之抗体来保护个体。目前的第三代天花疫苗对猴痘仍具有相当的防御能力，民众毋需过於恐慌。 : 为什麽用牛痘病毒制作的天花疫苗可以抵御猴痘病毒？ : 原因在於牛痘、猴痘与天花病毒亲缘关系接近，不仅病毒表面有同源性高的蛋白质用以进入寄主细胞，三者入侵细胞的机制也类似。长期研究牛痘病毒进入细胞机制的张雯认为，目前的研究成果可以协助科学家了解猴痘病毒的生活史。 : 痘病毒进入细胞的机制，关键就在表面的鞘膜蛋白 : 对於痘病毒进入细胞的机制，以牛痘病毒当作模式物种研究的张雯指出，有感染力的痘病毒具有两种形式，成熟病毒（Mature Virus，MV）及细胞外病毒（Extracellular Virus，EV）。两者均带鞘膜，但 95% 以上细胞内产生的病毒为成熟病毒。 : 成熟病毒藉由鞘膜上的四种鞘膜蛋白质，分别是：H3、D8、A26 及 A27，以附着在细胞表面的醣胺聚醣（Glycosaminoglycans）。接着病毒会聚集於细胞表面脂质筏（Lipid rafts）与细胞受体蛋白质 Intergrin β1 以及 CD98 结合，诱导宿主细胞内的讯息活化，产生细胞肌动蛋白质的聚合作用（Actin polymerization），促成液饮作用 ( Fluid phase endocytosis ) 将病毒吞入细胞内。 : AD : 首页科学与新知文章总汇 : ˋ齈L任何知识讯息，立即加入国家地理官方Telegram : 冀曳亵◆滓搕u作，请利用客服信箱联系。 : JAN.4023 : 该继续担心猴痘吗？解密痘病毒进入细胞的机制 : 牛痘病毒的成熟病毒颗粒进入宿主细胞的机制。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 张雯解释，新冠病毒仅有一个棘蛋白当作抗原，而猴痘病毒表面鞘膜蛋白有 H3、D8、A27、L1 及 B5 等多个蛋白质，可以提供中和抗体诸多可以辨认的抗原区域。 图｜研之有物 : 2022 年的猴痘疫情是继 2020 年新冠肺炎疫情之後的「国际关注公共卫生紧急事件」。 图｜iStock : 感染猴痘的可能症状。 图｜研之有物（资料来源｜iStock） : 牛痘病毒有两种感染颗粒，一种是成熟病毒（Mature Virus，MV），数量占 95% 以上；另一种是细胞外病毒（Extracellular Virus，EV），数量只占 5% 以下。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 牛痘病毒的成熟病毒颗粒进入宿主细胞的机制。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 张雯解释，新冠病毒仅有一个棘蛋白当作抗原，而猴痘病毒表面鞘膜蛋白有 H3、D8、A27、L1 及 B5 等多个蛋白质，可以提供中和抗体诸多可以辨认的抗原区域。 图｜研之有物 : 2022 年的猴痘疫情是继 2020 年新冠肺炎疫情之後的「国际关注公共卫生紧急事件」。 图｜iStock : 感染猴痘的可能症状。 图｜研之有物（资料来源｜iStock） : 4 : / 5 : 采访撰文｜林承勳 : 责任编辑｜简克志 : 美术设计｜蔡宛洁 : 痘病毒如何感染人类？ : 2022 年的猴痘病毒大概是除了新型冠状病毒以外，最被社会关注的病毒之一，在这波的全球感染趋势下，台湾疾病管制署 2022 年 10 月 9 日公布，国内出现第 4 例猴痘境外移入确定病例。我们该担心猴痘病毒吗？中央研究院研之有物团队专访院内分子生物研究所张雯研究员，请她解析痘病毒进入宿主细胞的机制，以及猴痘是否有可能掀起下一波病毒大流行。 : 2022 年的猴痘疫情是继 2020 年新冠肺炎疫情之後的「国际关注公共卫生紧急事件」。 图｜iStock : 根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）统计，自 2022 年 5 月英国出现首例猴痘（Monkeypox，或称 Mpox）个案之後，迄 10 月为止，全球已通报超过 7 万确诊病例。（注１） : WHO 也在 7 月 23 日正式宣布，猴痘是继 2020 年新冠肺炎疫情之後，又一「国际关注公共卫生紧急事件」（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC），呼吁各国应该对此波病毒传染加以重视。 : 猴痘病毒是什麽？这类型的痘病毒如何感染人类？让我们接着看下去吧！ : 猴痘病毒不只感染猴子，在非洲是颇具危险性的病毒 : 猴痘病毒在分类学上，属於痘病毒科 （Poxviridae），正痘病毒属（Orthopoxvirus）。该病毒於 1958 年首次从实验用猴的皮肤病灶中被分离，故命名为「猴痘」病毒。虽然它可以感染猴子，但是寄主范围广泛，尚包括啮齿动物如甘比亚袋鼠与其他灵长类动物。 : 猴痘病毒的真正野外宿主尚未有定论，可能为小型哺乳类。猴痘病毒透过这些中间宿主传播给人类，属於人畜共通传染病。 : 病毒由野生动物传播给人类的方式，通常透过直接接触，像是碰触到受病毒感染动物的血液、体液或黏膜；食用受感染动物也有感染风险。 : 在过去，猴痘的传播几乎都局限在非洲大陆，直到 2003 年美国爆出 40～50 例之感染案例。经追查後发现，感染源头为走私进口之非洲宠物鼠，将病毒传染给当地土拨鼠及人类。值得一提的是，此次感染人类之猴痘病毒株毒性较弱，无人死亡，整个疫情在半年内就平息了，而且鲜少出现人传人的案例。 : 在非洲流行的猴痘病毒可分为中非和西非两个分支，中非分支比西非分支病毒更容易传播，且致死率更高，可达 10%。然而，因为疫情仅限於非洲，即使致死率高也鲜少受到国际关注。 : 自 2022 年 5 月以来，造成全球频繁出现人传人的猴痘病毒，经定序确认属於西非分支，致死率约为 1%。此次疫情人与人之间的传播多半是经由密切接触，像是身体接触时沾染到感染者分泌物、黏膜，或是皮肤水泡破裂流出的体液等等。另外也有机会经由口鼻喷出的飞沫，或是日常用品如衣物表面传播病毒。 : 传统上，感染猴痘後会出现发烧、畏寒、头痛、淋巴腺肿大等典型症状，并在发病後起疹子，自患部蔓延至身体其他部位，继而发展成水泡、脓疱等。 : 不过，美国疾病管制与预防中心指出，2022 年疫情的病患多半由於性接触造成传染，因此出现较不典型的症状，像是疹子最早出现在生殖器或肛门周围，且不一定会扩散至身体其他部位，发烧等症状也比较不明显，因此不易辨别、常常误诊成其他传染病。目前台湾卫生福利部疾病管制署，已把猴痘列为第二类法定传染病，不敢轻忽大意。 : 感染猴痘的可能症状。 图｜研之有物（资料来源｜iStock） : 克制天花病毒的疫苗，同样能有效抑制猴痘病毒 : 说到猴痘病毒，便不得不提到同样是正痘病毒属，且恶名昭彰的近亲：天花病毒（Variola Virus）。感染天花病毒产生的症状跟猴痘类似，但更为严重。历史上几次天花大流行，至少带走三亿人的性命。不过在十八世纪，爱德华·金纳（Edward Jenner）医师倡导以牛痘病毒（Vaccinia Virus）制成的天花疫苗，已经於二十世纪成功的将天花病毒赶尽杀绝，目前仅有美、俄两国的中央疾管机构仍保存些许天花病毒。 : "天花疫情之所以能被完全清除於人类社会，一个很重要的原因是因为其没有人类以外的其他宿主。" : 天花病毒只会在人类之间散布；当疫苗逐渐普及，民众逐渐获得抵抗力之後，天花病毒就无法生存。至於近期快速散播的猴痘病毒则不同，由於寄主范围较广，可感染多种野生啮齿及灵长类等动物，导致猴痘病毒较不易完全根除。 : 针对此一波猴痘疫情，张雯指出，虽然病毒基因组上已经出现多个硷基的变异，但不必然产生功能性影响。此外，因为痘病毒表面有多种相似度高之抗原，接种天花疫苗产生之免疫细胞仍具有可辨认猴痘病毒之能力，产生具有中和活性之抗体来保护个体。目前的第三代天花疫苗对猴痘仍具有相当的防御能力，民众毋需过於恐慌。 : 为什麽用牛痘病毒制作的天花疫苗可以抵御猴痘病毒？ : 原因在於牛痘、猴痘与天花病毒亲缘关系接近，不仅病毒表面有同源性高的蛋白质用以进入寄主细胞，三者入侵细胞的机制也类似。长期研究牛痘病毒进入细胞机制的张雯认为，目前的研究成果可以协助科学家了解猴痘病毒的生活史。 : 痘病毒进入细胞的机制，关键就在表面的鞘膜蛋白 : 对於痘病毒进入细胞的机制，以牛痘病毒当作模式物种研究的张雯指出，有感染力的痘病毒具有两种形式，成熟病毒（Mature Virus，MV）及细胞外病毒（Extracellular Virus，EV）。两者均带鞘膜，但 95% 以上细胞内产生的病毒为成熟病毒。 : 成熟病毒藉由鞘膜上的四种鞘膜蛋白质，分别是：H3、D8、A26 及 A27，以附着在细胞表面的醣胺聚醣（Glycosaminoglycans）。接着病毒会聚集於细胞表面脂质筏（Lipid rafts）与细胞受体蛋白质 Intergrin β1 以及 CD98 结合，诱导宿主细胞内的讯息活化，产生细胞肌动蛋白质的聚合作用（Actin polymerization），促成液饮作用 ( Fluid phase endocytosis ) 将病毒吞入细胞内。 : 牛痘病毒有两种感染颗粒，一种是成熟病毒（Mature Virus，MV），数量占 95% 以上；另一种是细胞外病毒（Extracellular Virus，EV），数量只占 5% 以下。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 牛痘病毒的成熟病毒颗粒进入宿主细胞的机制。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 牛痘成熟病毒被液饮作用产生的囊泡所包裹进入细胞质，接下来囊泡内环境会逐渐酸化，而酸性会诱导病毒鞘膜蛋白质 A26 结构改变，使得病毒融合蛋白质活化，促使病毒鞘膜与囊泡膜融合，脱去鞘膜的病毒内核进入细胞质内，开始新一波的基因复制及病毒组装。 : "大部分 DNA 病毒是进入到细胞核，因为合成 DNA 所需之核苷酸原料在宿主的细胞核里面；但痘病毒却不是，反而在细胞质里进行它的生活史。" : 张雯指出，痘病毒具它自身专用之 RNA 及 DNA 聚合酶，连基因转录及基因复制的过程都不假手宿主细胞之聚合酶。 : 牛痘病毒的感染颗粒进入宿主细胞的动态影像，红色为成熟病毒颗粒（MV）、绿色为细胞外病毒颗粒（EV）。注：可开启「循环播放」功能方便观看。 : 资料来源｜张雯 : 多一层会比较厉害吗？痘病毒从单层膜到双层膜 : 牛痘病毒进到宿主细胞後，早期反应基因（Early gene）会立刻开始表现，产生早期病毒蛋白质，包括中期转录因子和 DNA 聚合酶以 DNA 复制；病毒会接续产生其他中後期的蛋白质，并且修饰内质网，把遗传物质与蛋白质组装成新的成熟病毒颗粒，完成牛痘病毒的生活史。 : 细胞产生之 MV 是非常稳定的病毒状态，制造出来後会留在细胞质内，待细胞死亡破裂才会释出。然而，少部分的 MV 会被运输到寄主细胞的高基氏体进行「加工」，多包两层高基氏体的膜，形成三层膜的病毒颗粒（Wrapped Virus，WV），并藉着细胞的微管移动到细胞边缘。 : 接着，三层膜的 WV 病毒会透过「内向外」的细胞膜融合，脱去最外层的膜，剩下两层膜之 EV 便裸露在寄主细胞膜的「外面」，伺机寻找下一个细胞。EV 与 MV 不同，在环境中极不稳定，也因其鞘膜特性的不同，两层膜的 EV 较脆弱，一旦附着在细胞表面後，其第一层外膜产生撕裂，露出第二层膜，不需经由胞饮过程及酸性环境的催化，此时 EV 可以直接与细胞表面之细胞膜进行膜融合，完成感染过程。 : 鞘膜上的26J白质会影响病毒感染途径 : 「成熟病毒 MV 藉胞饮作用後的酸性环境触发病毒膜与囊泡膜融合，跟 EV 病毒在中性条件下直接与细胞膜融合，这两种模式最大的差异，就取决於病毒表面是否有 A26 鞘膜蛋白质。」 : 张雯指出，A26 的作用就是抑制病毒膜融合的进行，而 A26 鞘膜蛋白质只存在 MV 表面，却不在 EV 表面。A26 蛋白质组装在病毒颗粒上，抑制膜融合，以维持 MV 病毒的稳定。 直到病毒感染细胞後，它的抑制功能会在囊泡形成的酸性环境下被解除，膜融合才得以顺利进行，将病毒内核送入细胞质中。 : 不只是牛痘，天花跟最近流行的猴痘病毒表面都有 A26 鞘膜蛋白，藉由解开鞘膜蛋白质如何调控病毒入侵细胞的机制，或许可以在未来变成围堵猴痘病毒的筹码。 : 猴痘病毒表面抗原蛋白很多，暂时不用担心免疫逃脱问题！ : 目前已报导的猴痘病毒有多达 50 处基因突变，而突变带来的效果还有待进一步研究，但张雯却不那麽担心会有免疫逃脱的状况出现。张雯指出，已经有实验证明天花疫苗可以预防猴痘病毒，不论是先前提到一层膜或两层膜的痘病毒状态，被疫苗激活的人体免疫细胞都有能力辨认。 : 「新冠肺炎只有一个棘蛋白当作抗原，要是一出现突变就很麻烦；但猴痘病毒不一样。」张雯解释说，猴痘病毒表面的鞘膜蛋白例如 H3、D8、A27、L1 及 B5 都具有多样的抗原区域，可刺激强大的免疫反应，产生各式各样中和抗体。当中和抗体辨认的病毒抗原目标大且多时，病毒就很容易被发现、歼灭，即使少许突变也无法让病毒逃脱其余中和抗体的辨识。 : 因此，张雯表示，对付猴痘病毒用现有的第三代天花疫苗就够了！「其实不论哪一代天花疫苗，刺激免疫力的能力都够好，差别主要在於疫苗本身的安全性。」张雯强调，因为天花在 1980 以後就已经灭绝，没有必要实施接种。各国现有的天花疫苗库存是为了少数高危险群工作者之防护，或是防范天花病毒作为生化武器之用途，存量不够多，短时间内无法供应大量民众施打，所以猴痘疫情才会在爆发初期就引起恐慌。 : 如今猴痘病毒在特定群体中传播只是暂时的表象，张雯指出，猴痘病毒传播主要是靠接触传染，而且无关性别、性倾向或是否有发生性关系，只要有近距离的「肢体接触」或污染物接触都有可能沾到病毒而感染。各国有关当局应尽快锁定确诊个案的接触者，以及接触者的亲朋好友们，让他们优先施打疫苗，并追踪成效。动作越快就越能有效围堵疫情。 : AD : 首页科学与新知文章总汇 : ˋ齈L任何知识讯息，立即加入国家地理官方Telegram : 冀曳亵◆滓搕u作，请利用客服信箱联系。 : JAN.4023 : 该继续担心猴痘吗？解密痘病毒进入细胞的机制 : 牛痘病毒的成熟病毒颗粒进入宿主细胞的机制。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 张雯解释，新冠病毒仅有一个棘蛋白当作抗原，而猴痘病毒表面鞘膜蛋白有 H3、D8、A27、L1 及 B5 等多个蛋白质，可以提供中和抗体诸多可以辨认的抗原区域。 图｜研之有物 : 2022 年的猴痘疫情是继 2020 年新冠肺炎疫情之後的「国际关注公共卫生紧急事件」。 图｜iStock : 感染猴痘的可能症状。 图｜研之有物（资料来源｜iStock） : 牛痘病毒有两种感染颗粒，一种是成熟病毒（Mature Virus，MV），数量占 95% 以上；另一种是细胞外病毒（Extracellular Virus，EV），数量只占 5% 以下。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 牛痘病毒的成熟病毒颗粒进入宿主细胞的机制。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 张雯解释，新冠病毒仅有一个棘蛋白当作抗原，而猴痘病毒表面鞘膜蛋白有 H3、D8、A27、L1 及 B5 等多个蛋白质，可以提供中和抗体诸多可以辨认的抗原区域。 图｜研之有物 : 2022 年的猴痘疫情是继 2020 年新冠肺炎疫情之後的「国际关注公共卫生紧急事件」。 图｜iStock : 感染猴痘的可能症状。 图｜研之有物（资料来源｜iStock） : 4 : / 5 : 采访撰文｜林承勳 : 责任编辑｜简克志 : 美术设计｜蔡宛洁 : 痘病毒如何感染人类？ : 2022 年的猴痘病毒大概是除了新型冠状病毒以外，最被社会关注的病毒之一，在这波的全球感染趋势下，台湾疾病管制署 2022 年 10 月 9 日公布，国内出现第 4 例猴痘境外移入确定病例。我们该担心猴痘病毒吗？中央研究院研之有物团队专访院内分子生物研究所张雯研究员，请她解析痘病毒进入宿主细胞的机制，以及猴痘是否有可能掀起下一波病毒大流行。 : 2022 年的猴痘疫情是继 2020 年新冠肺炎疫情之後的「国际关注公共卫生紧急事件」。 图｜iStock : 根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）统计，自 2022 年 5 月英国出现首例猴痘（Monkeypox，或称 Mpox）个案之後，迄 10 月为止，全球已通报超过 7 万确诊病例。（注１） : WHO 也在 7 月 23 日正式宣布，猴痘是继 2020 年新冠肺炎疫情之後，又一「国际关注公共卫生紧急事件」（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC），呼吁各国应该对此波病毒传染加以重视。 : 猴痘病毒是什麽？这类型的痘病毒如何感染人类？让我们接着看下去吧！ : 猴痘病毒不只感染猴子，在非洲是颇具危险性的病毒 : 猴痘病毒在分类学上，属於痘病毒科 （Poxviridae），正痘病毒属（Orthopoxvirus）。该病毒於 1958 年首次从实验用猴的皮肤病灶中被分离，故命名为「猴痘」病毒。虽然它可以感染猴子，但是寄主范围广泛，尚包括啮齿动物如甘比亚袋鼠与其他灵长类动物。 : 猴痘病毒的真正野外宿主尚未有定论，可能为小型哺乳类。猴痘病毒透过这些中间宿主传播给人类，属於人畜共通传染病。 : 病毒由野生动物传播给人类的方式，通常透过直接接触，像是碰触到受病毒感染动物的血液、体液或黏膜；食用受感染动物也有感染风险。 : 在过去，猴痘的传播几乎都局限在非洲大陆，直到 2003 年美国爆出 40～50 例之感染案例。经追查後发现，感染源头为走私进口之非洲宠物鼠，将病毒传染给当地土拨鼠及人类。值得一提的是，此次感染人类之猴痘病毒株毒性较弱，无人死亡，整个疫情在半年内就平息了，而且鲜少出现人传人的案例。 : 在非洲流行的猴痘病毒可分为中非和西非两个分支，中非分支比西非分支病毒更容易传播，且致死率更高，可达 10%。然而，因为疫情仅限於非洲，即使致死率高也鲜少受到国际关注。 : 自 2022 年 5 月以来，造成全球频繁出现人传人的猴痘病毒，经定序确认属於西非分支，致死率约为 1%。此次疫情人与人之间的传播多半是经由密切接触，像是身体接触时沾染到感染者分泌物、黏膜，或是皮肤水泡破裂流出的体液等等。另外也有机会经由口鼻喷出的飞沫，或是日常用品如衣物表面传播病毒。 : 传统上，感染猴痘後会出现发烧、畏寒、头痛、淋巴腺肿大等典型症状，并在发病後起疹子，自患部蔓延至身体其他部位，继而发展成水泡、脓疱等。 : 不过，美国疾病管制与预防中心指出，2022 年疫情的病患多半由於性接触造成传染，因此出现较不典型的症状，像是疹子最早出现在生殖器或肛门周围，且不一定会扩散至身体其他部位，发烧等症状也比较不明显，因此不易辨别、常常误诊成其他传染病。目前台湾卫生福利部疾病管制署，已把猴痘列为第二类法定传染病，不敢轻忽大意。 : 感染猴痘的可能症状。 图｜研之有物（资料来源｜iStock） : 克制天花病毒的疫苗，同样能有效抑制猴痘病毒 : 说到猴痘病毒，便不得不提到同样是正痘病毒属，且恶名昭彰的近亲：天花病毒（Variola Virus）。感染天花病毒产生的症状跟猴痘类似，但更为严重。历史上几次天花大流行，至少带走三亿人的性命。不过在十八世纪，爱德华·金纳（Edward Jenner）医师倡导以牛痘病毒（Vaccinia Virus）制成的天花疫苗，已经於二十世纪成功的将天花病毒赶尽杀绝，目前仅有美、俄两国的中央疾管机构仍保存些许天花病毒。 : "天花疫情之所以能被完全清除於人类社会，一个很重要的原因是因为其没有人类以外的其他宿主。" : 天花病毒只会在人类之间散布；当疫苗逐渐普及，民众逐渐获得抵抗力之後，天花病毒就无法生存。至於近期快速散播的猴痘病毒则不同，由於寄主范围较广，可感染多种野生啮齿及灵长类等动物，导致猴痘病毒较不易完全根除。 : 针对此一波猴痘疫情，张雯指出，虽然病毒基因组上已经出现多个硷基的变异，但不必然产生功能性影响。此外，因为痘病毒表面有多种相似度高之抗原，接种天花疫苗产生之免疫细胞仍具有可辨认猴痘病毒之能力，产生具有中和活性之抗体来保护个体。目前的第三代天花疫苗对猴痘仍具有相当的防御能力，民众毋需过於恐慌。 : 为什麽用牛痘病毒制作的天花疫苗可以抵御猴痘病毒？ : 原因在於牛痘、猴痘与天花病毒亲缘关系接近，不仅病毒表面有同源性高的蛋白质用以进入寄主细胞，三者入侵细胞的机制也类似。长期研究牛痘病毒进入细胞机制的张雯认为，目前的研究成果可以协助科学家了解猴痘病毒的生活史。 : 痘病毒进入细胞的机制，关键就在表面的鞘膜蛋白 : 对於痘病毒进入细胞的机制，以牛痘病毒当作模式物种研究的张雯指出，有感染力的痘病毒具有两种形式，成熟病毒（Mature Virus，MV）及细胞外病毒（Extracellular Virus，EV）。两者均带鞘膜，但 95% 以上细胞内产生的病毒为成熟病毒。 : 成熟病毒藉由鞘膜上的四种鞘膜蛋白质，分别是：H3、D8、A26 及 A27，以附着在细胞表面的醣胺聚醣（Glycosaminoglycans）。接着病毒会聚集於细胞表面脂质筏（Lipid rafts）与细胞受体蛋白质 Intergrin β1 以及 CD98 结合，诱导宿主细胞内的讯息活化，产生细胞肌动蛋白质的聚合作用（Actin polymerization），促成液饮作用 ( Fluid phase endocytosis ) 将病毒吞入细胞内。 : 牛痘病毒有两种感染颗粒，一种是成熟病毒（Mature Virus，MV），数量占 95% 以上；另一种是细胞外病毒（Extracellular Virus，EV），数量只占 5% 以下。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 牛痘病毒的成熟病毒颗粒进入宿主细胞的机制。 图｜研之有物（资料来源｜张雯） : 牛痘成熟病毒被液饮作用产生的囊泡所包裹进入细胞质，接下来囊泡内环境会逐渐酸化，而酸性会诱导病毒鞘膜蛋白质 A26 结构改变，使得病毒融合蛋白质活化，促使病毒鞘膜与囊泡膜融合，脱去鞘膜的病毒内核进入细胞质内，开始新一波的基因复制及病毒组装。 : "大部分 DNA 病毒是进入到细胞核，因为合成 DNA 所需之核苷酸原料在宿主的细胞核里面；但痘病毒却不是，反而在细胞质里进行它的生活史。" : 张雯指出，痘病毒具它自身专用之 RNA 及 DNA 聚合酶，连基因转录及基因复制的过程都不假手宿主细胞之聚合酶。 : 牛痘病毒的感染颗粒进入宿主细胞的动态影像，红色为成熟病毒颗粒（MV）、绿色为细胞外病毒颗粒（EV）。注：可开启「循环播放」功能方便观看。 : 资料来源｜张雯 : 多一层会比较厉害吗？痘病毒从单层膜到双层膜 : 牛痘病毒进到宿主细胞後，早期反应基因（Early gene）会立刻开始表现，产生早期病毒蛋白质，包括中期转录因子和 DNA 聚合酶以 DNA 复制；病毒会接续产生其他中後期的蛋白质，并且修饰内质网，把遗传物质与蛋白质组装成新的成熟病毒颗粒，完成牛痘病毒的生活史。 : 细胞产生之 MV 是非常稳定的病毒状态，制造出来後会留在细胞质内，待细胞死亡破裂才会释出。然而，少部分的 MV 会被运输到寄主细胞的高基氏体进行「加工」，多包两层高基氏体的膜，形成三层膜的病毒颗粒（Wrapped Virus，WV），并藉着细胞的微管移动到细胞边缘。 : 接着，三层膜的 WV 病毒会透过「内向外」的细胞膜融合，脱去最外层的膜，剩下两层膜之 EV 便裸露在寄主细胞膜的「外面」，伺机寻找下一个细胞。EV 与 MV 不同，在环境中极不稳定，也因其鞘膜特性的不同，两层膜的 EV 较脆弱，一旦附着在细胞表面後，其第一层外膜产生撕裂，露出第二层膜，不需经由胞饮过程及酸性环境的催化，此时 EV 可以直接与细胞表面之细胞膜进行膜融合，完成感染过程。 : 鞘膜上的26J白质会影响病毒感染途径 : 「成熟病毒 MV 藉胞饮作用後的酸性环境触发病毒膜与囊泡膜融合，跟 EV 病毒在中性条件下直接与细胞膜融合，这两种模式最大的差异，就取决於病毒表面是否有 A26 鞘膜蛋白质。」 : 张雯指出，A26 的作用就是抑制病毒膜融合的进行，而 A26 鞘膜蛋白质只存在 MV 表面，却不在 EV 表面。A26 蛋白质组装在病毒颗粒上，抑制膜融合，以维持 MV 病毒的稳定。 直到病毒感染细胞後，它的抑制功能会在囊泡形成的酸性环境下被解除，膜融合才得以顺利进行，将病毒内核送入细胞质中。 : 不只是牛痘，天花跟最近流行的猴痘病毒表面都有 A26 鞘膜蛋白，藉由解开鞘膜蛋白质如何调控病毒入侵细胞的机制，或许可以在未来变成围堵猴痘病毒的筹码。 : 猴痘病毒表面抗原蛋白很多，暂时不用担心免疫逃脱问题！ : 目前已报导的猴痘病毒有多达 50 处基因突变，而突变带来的效果还有待进一步研究，但张雯却不那麽担心会有免疫逃脱的状况出现。张雯指出，已经有实验证明天花疫苗可以预防猴痘病毒，不论是先前提到一层膜或两层膜的痘病毒状态，被疫苗激活的人体免疫细胞都有能力辨认。 : 「新冠肺炎只有一个棘蛋白当作抗原，要是一出现突变就很麻烦；但猴痘病毒不一样。」张雯解释说，猴痘病毒表面的鞘膜蛋白例如 H3、D8、A27、L1 及 B5 都具有多样的抗原区域，可刺激强大的免疫反应，产生各式各样中和抗体。当中和抗体辨认的病毒抗原目标大且多时，病毒就很容易被发现、歼灭，即使少许突变也无法让病毒逃脱其余中和抗体的辨识。 : 因此，张雯表示，对付猴痘病毒用现有的第三代天花疫苗就够了！「其实不论哪一代天花疫苗，刺激免疫力的能力都够好，差别主要在於疫苗本身的安全性。」张雯强调，因为天花在 1980 以後就已经灭绝，没有必要实施接种。各国现有的天花疫苗库存是为了少数高危险群工作者之防护，或是防范天花病毒作为生化武器之用途，存量不够多，短时间内无法供应大量民众施打，所以猴痘疫情才会在爆发初期就引起恐慌。 : 如今猴痘病毒在特定群体中传播只是暂时的表象，张雯指出，猴痘病毒传播主要是靠接触传染，而且无关性别、性倾向或是否有发生性关系，只要有近距离的「肢体接触」或污染物接触都有可能沾到病毒而感染。各国有关当局应尽快锁定确诊个案的接触者，以及接触者的亲朋好友们，让他们优先施打疫苗，并追踪成效。动作越快就越能有效围堵疫情。 : 张雯解释，新冠病毒仅有一个棘蛋白当作抗原，而猴痘病毒表面鞘膜蛋白有 H3、D8、A27、L1 及 B5 等多个蛋白质，可以提供中和抗体诸多可以辨认的抗原区域。 图｜研之有物 : 猴痘并非局限於性少数社群，仍须阻断病毒进入本土生态链 : 过去各国科学家花费许多心思研究天花病毒，让 WHO 存有足够的天花相关资料，一举成功用疫苗灭绝天花病毒。这也是至今人类医疗史上唯一成功灭绝病毒的案例。以此为基础，想要防治相近的猴痘病毒并非难事。张雯也不认为短期内猴痘疫情会一发不可收拾。 : 回顾 2022 年，有很多个案是因从事性行为产生的密切接触而被传染，「当然固定性伴侣是可以减少病毒传播的机会」张雯说。然而，过度简化个案特徵与传染途径，再加上现任 WHO 秘书长谭德赛的发言，以及媒体大肆渲染下，容易误导民众以为猴痘是只会在男同性恋间传播的性病。 : 「就跟当初 1980 年代的爱滋病一样，一开始社会大众以为只有同性恋社群才会被感染；猴痘也要多注意，不然也会污名化少数社群，带给他们很大的伤害。」张雯再次强调，猴痘病毒会在人类全身流窜，不只局限於性器官。 : 想要知道猴痘病毒在全球感染趋势，张雯建议台湾民众可以追踪有公信力的媒体跟网站，如 WHO 网站；由於美国猴痘病例约占全球病例之半，美国疾病管制与预防中心也时常更新相关资讯。而台湾目前只有 4 例境外移入，且都被快速拦截，应该还没机会让病毒散布到其他人或动物身上造成本土感染，故暂时不用恐慌。 : 不过，由於猴痘病毒还会感染人以外的动物，为了预防未来出现本土感染，当前之务即是要注意并阻断外来病毒进入当地寄主生物之生态链中。 : 注１：为避免污名化，2022 年 11 月 WHO 开始鼓励使用「Mpox」作为「Monkeypox」的同义词。 : 本文转载自《研之有物》，一个串联您与中央研究院的科普桥梁。 : https://www.natgeomedia.com/science/article/content-15906.html : 心得： : 猴痘不是只有甲甲跟爱滋甲才会得 : 只是从数据上来看刚好这两者占了90%以上而已 : 所以不要针对这两个群体歧视或污名化它们喔 : 不然就强制改病名称给你各位看，嘻嘻！ : http://i.imgur.com/OKmHy3y.jpg : http://i.imgur.com/0gjhHPN.jpg : http://i.imgur.com/rDK9TZg.jpg -- 感染爱滋危险因子统计表 资料来源：疾管署 资料日期 2019/10/1 2018年 2017年 男男间性行为 1713例(85.99%)｜ 2169例(86.38%) 异性间性行为 209例(10.49%)｜ 258例(10.27%) https://i.imgur.com/5CMb3rI.jpg https://bit.ly/2Wn9rwt https://i.imgur.com/zA3Thcs.jpg -- ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MonkeyPox/M.1673757965.A.56F.html ※ 编辑: QQKKQKQK (220.135.2.247 台湾), 01/15/2023 17:00:05