http://case.ntu.edu.tw/blog/?p=18907 转录一篇科普文章让大家参考做个延伸阅读 作者｜Judy Stone 编译｜高英哲 伊波拉疫情的医疗消息一夕数变。民众最早接收到的讯息，是伊波拉病毒既无解药也无疫 苗，只能靠辅助疗法减低致死率；後来我们又听说美国可能研发出某种疫苗，明年就可以 发放给在非洲感染区进行防疫工作的第一线人员。 这消息不知道是不是某种芭乐，因为药物或疫苗一般来说，从研发到通过各种临床试验阶 段，得要花上好几年的时间。如果消息属实，只有下面两种可能性：一种情况是因为要取 得有效的临床资料太过困难，因此有关当局特许在受测者完成第一阶段的人体安全性试验 之後，就直接采用动物实验获得的试验资料；另一种情况就是死马当活马医，没别的选择 时加减采用。 目前伊波拉病毒有三种可能的新疗法： 1. Tekmira 药厂研发的 RNA 干扰药物，目前已在进行第一阶段的人体试验。不过这种药 物有释放出细胞激素的疑虑，可能会对用药者产生器官衰竭的严重副作用，因此目前暂缓 进行进一步试验。 2. BioCryst 药厂研发的核苷型药物，可用来遏止病毒繁殖，目前仍在动物试验阶段。美 国政府也有参与研发，以做为对抗生化恐怖攻击的手段。 3. MAPP 药厂研发的单株抗体，可用来阻止病毒进入细胞。这种药物在动物试验中表现不 错，甚至在症状出现後 48 小时才进行施打，也能产生一定的效果，再加上用来生产抗体 的植株，只需数个星期就能进行处理，制造出药物，应付疫情需求的能力相当强。两位染 病的美国传教士，据传接受施打的就是这种药物。 其实除了这些还在试验阶段的新疗法以外，传统的血清疗法（也就是从刚复原的病人身上 取得血清，施打在需要治疗的病人身上）还是相当管用的，至少在 1995 年爆发的伊波拉 疫情中，就获得还算不错的成效。制作血清的技术相对来说并不算高，要应付目前西非的 疫情，仍然相当值得采用。 至於伊波拉病毒的疫苗，目前仍在研发中。疫苗难产的原因有很多是老问题，比方说是要 做成活性减毒疫苗还是死病毒疫苗（活性减毒疫苗效力较强，但容易产生副作用），该如 何判定疫苗是否有效（当疫情爆发时，你愿意成为不施打疫苗的「控制组」吗？即使疫苗 有没有效都还不确定），以及该如何使当地民众同意施打疫苗（疫区民众普遍不信任现代 医疗）。因此若是真的研发出伊波拉病毒的疫苗，最有可能选择性地施打在感染者周遭的 人们身上（也就是所谓的环形接种），以及让第一线的医疗照护人员优先接种，以最有效 率的方式预防感染。 不过研发伊波拉病毒疫苗最麻烦的问题，在於疫情发生的次数并不频繁，又集中发生在非 洲，美国的大药厂觉得无利可图，就没有动力投资在必要的研发工作上。讽刺的是这种以 利益为本的动机，却使得由诺华药厂研发，在欧洲随处可得的流行性脑脊髓膜炎疫苗 Bexsero ，并未在美国申请上市（因为诺华药厂认为美国最多只会爆发零星疫情，申请 上市不敷成本），导致普林斯顿以及圣塔芭芭拉地区在去年爆发传染疫情。如果美国继续 用这种自扫门前雪的态度进行防疫研发工作，万一疫情突破航空管制抵达美国，将会得不 偿失。 无论对抗伊波拉的疗法或疫苗研发进展如何，我们都不该忽略辅助性医疗照护的重要性。 以败血症为例，无论你使用哪一种药剂，预估死亡率大约都在 50% 左右；不过倘若患者 有接受完善的辅助性医疗照护，死亡率便可骤降到 10% ~ 15% 。若是能够为伊波拉病毒 患者提供相同的完善照护，即使没有任何新药或疫苗可用，都可以大大减少生命的损失。 同场加映： http://goo.gl/8XN8HT 转自科技新报 伊波拉病毒，是否真的无药可医？ 有新世纪黑死病之称的伊波拉病毒，继今年二月於西非爆发後，截至目前已夺走 932 条 人命，原本传染范围仅限於几内亚、狮子山、赖比瑞亚 3 国，却因染病的赖比瑞亚官员 赴国外开会，将病毒传至非洲人口最多的国家奈及利亚，使整个状况雪上加霜，短时间内 恐无法进行有效的疫情控制。 染上伊波拉病毒的人目前无药可医，医生只能隔离病患，并尽可能找到曾与病患接触的潜 在感染者；疫情肆虐的地区几乎已陷入混乱中，甚至危及整个国家的安全性，许多国际救 助团体都纷纷撤离疫区。谣言四起，当地的报纸要求民众「烧毁所有的屍体」；奈及利亚 的一位牧师声称能治癒伊波拉患者，让奈及利亚政府下令不得传播这类不实的言论，否则 将面临牢狱之灾。 伊波拉病毒药物研发困难重重 医疗科技是唯一能阻止这波病毒灾难的方法，但抗病毒药物的研发却充满挑战性，它不像 细菌感染的疾病，容易找到攻击的目标，例如瞄准细菌制造出的作用蛋白，另外病毒的突 变太快，今天研发的疫苗隔没多久就失效了，疫苗生命太短，无法应付下一波的疫情爆发 。目前所知伊波拉病毒有五个已知品种，能提供病毒更多突变的空间。 更重要的是，这种极度危险的病毒必须要在具有四级生物安全研究水准（biosafety level 4）的实验室进行处理，它属於最高级别的防护实验室，专门处理目前仍未出现疫 苗或治疗方法的病原体，除了伊波拉外，目前还「收治」天花、刚果出血热、马尔堡病毒 等「顽劣份子」。实验室维护成本过高加上难以控管，都是阻碍疫苗研发的原因。 除了安全性问题，必须顾虑到医疗伦理。一般的药物研发必须通过层层把关，每一阶段都 必须证实有一定的药效，并且对人体具有安全性，才能进入下一阶段。平均来说，新药研 发需费时十年以上，经过大规模的临床试验并耗费数亿美元，但还不保证一定能成功，成 功机率为 1/10000。但在这个紧急时刻，若按部就班照规矩来将缓不济急，可是贸然将还 未证实药效的药物用在人体身上，将引发医疗伦理争议，为此世界卫生组织（WHO）将在 下周召集专家，针对目前或许可以试一试的新药，讨论如何有规范的使用。目前正在研发 的药物有四项 以上药物要进入到治疗清单中，都还有不少的路要走。一些实验性质的治疗方式应运而生 ，如在赖比瑞亚协助抗疫的美国医师布兰特利，在感染伊波拉病毒九天後，注射由圣迭戈 生物科技公司（Mapp Biopharmaceuticals）仍在研发阶段的血清，目前病情逐渐好转； 另外有病患接受存活者的血液，希望以血浆中存在的抗体抵御病毒攻击。 大规模跨国传染可能性低 虽然伊波拉病毒来的又猛又急，但以体液接触做为主要传染途径，降低病毒大规模扩散的 机率。美国疾病预防控制中心（CDC）伊波拉病毒专家克努斯特（Barbara Knust）向《金 融时报》表示：「医院设备太差加上资源缺乏是伊波拉病毒爆发的关键，当地的医疗人员 缺乏手套，感染者的家人没有自来水可洗手。」 在 1976 年发现伊波拉病毒的科学家皮欧特（Peter Piot）也指出：「西非以外的地区不 可能爆发大规模疫情，若你搭地铁时，就算邻座是感染患者也不必担心，只要他别吐在你 身上。」 但在这段令人难熬的期间，医生必须继续隔离病患，而制药公司则必须确认目前所研发的 治疗方式或疫苗是否值得继续投入，唯有如此才能为这些受苦的国家带来一线治癒的希望 。 ※ 引述《jeden (骆子)》之铭言： : 把NPC1蛋白 : 让它可以经由E.coli生成并且镶嵌在外 : 然後诱使伊波拉病毒去攻击E.coli : 造成它无法复制甚至被固化去除其性质 : 用其治疗可行性如何? --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 71.63.48.233 ※ 文章网址: http://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Medicine/M.1408334358.A.4CD.html ※ 编辑: eriel (71.63.48.233), 08/18/2014 12:11:45