野外溪游记 泳士当心感染 自由 更新日期:"2010/04/17 04:11" 文／王登鹤 50多岁的吴先生是一名工人，闲暇时喜欢游泳。最近6、7天食慾不振、皮肤泛黄、轻微发 烧到摄氏38度、全身酸痛，除此之外，并无其他症状。因为症状愈来愈严重，所以到医院 急诊就医。 住院後发现，他的肝、肾功能、胆红素上升。去年检查肾功能还正常，如今急速恶化到接 近要洗肾的程度。追问病史发现，他在1、2周内，数次到溪边游泳，但为何肾功能会迅速 恶化？ 他的黄疸症状，加上曾去溪边游泳的病史，让我们怀疑有可能是感染钩端螺旋体。在抽血 送疾病管制局检查後，证实确定是钩端螺旋体感染；在检查的同时，我们施予盘尼西林及 点滴治疗，病人症状也逐渐获得改善而痊癒。肝、肾功能、胆红素也完全恢复到正常。 钩端螺旋体感染好发於热带地区。发生国家遍布全世界，以中国、韩国及东南亚较多病例 。病人的临床症状为高烧、全身酸痛、乏力、结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛 ；严重者可并发肺出血、黄疸、肋膜炎和肾衰竭。 传染途径主要为接触感染，病原会存在於动物的肾脏或生殖器官中，造成慢性持续感染， 进一步污染水源、土壤等周围环境，再伺机经由接触动物皮肤伤口、结膜或其他黏膜而感 染宿主；皮肤有伤口、戏水、接触囓齿动物的人及农夫较易被感染。严重时，将有致命的 可能性，死亡率高达5%至 10%。 吴先生即因游泳戏水，导致钩端螺旋体从黏膜或皮肤伤口进入身体，造成感染。 因钩端螺旋体感染在台湾并不多见，容易被医师忽视，导致病人因诊断延迟而死亡。在此 提醒大家，野外戏水、游泳、或赤脚接触潮湿田地或淹水後，接触脏水，都有可能引起钩 端螺旋体感染而致命，要小心避免。 如果出现发烧、肢体疼痛、合并黄疸，一定要找感染科医师检查，并告知曾戏水、接触脏 水、赤脚接触潮湿田地、划船等接触史，以免延误治疗的时机，导致死亡。 （作者为台北市立联合医院忠孝院区感染科主任） --

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