作者ajino (过客...)
看板Malaysia
标题Re: [讨论] 马来西亚的医疗品质
时间Tue Nov 16 13:50:56 2010
※ 引述《ajino (过客...)》之铭言：
５）私立医院出院後伤口会恢复得很好，该院当然有很大的功劳。
但假设你在公家医院接受同样的抗生素治疗，也许出院後也会恢复得很好？
６）平平是开同样的药，但是老教授开的就是比较有效，
这样的情形在临床上是蛮常见的。
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◆ From: 114.38.15.162
1F：推 thismy:第五点矛盾 正因医生的判断不同 才会接受不同的抗生治疗 11/15 23:07
2F：→ thismy:从这里 我们就看出高下了 而不是「如果我也这麽治 你也没事 11/15 23:07
3F：→ bryansun: 痛 11/15 23:08
4F：→ thismy:好的医生，应该要能判断出 应该给什麽治疗~~` 11/15 23:08
5F：→ thismy:「假设我有给你提供同样的抗生素治疗，你也会好啊」..无言. 11/15 23:09
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◆ From: 114.38.15.162
※ 编辑: ajino 来自: 114.38.15.162 (11/16 00:10)
6F：推 thismy:刚受伤的竟没看好 恶化後换个医生却能看好 还不高下立判 11/16 02:11
7F：→ thismy:重点他不是像感冒那样 还没好就怪医生 11/16 02:12
8F：→ thismy:原PO 是 「恶化」刚受伤去治疗反而恶化 换个医生却能解决`~ 11/16 02:12
9F：→ thismy:这实在太明显不过了 11/16 02:13
10F：→ thismy:如果原po 治了还没好，怪医生 你的感冒例子就成立了 11/16 02:14
11F：→ thismy:若一名医生 刚受伤时治不好反而恶化...这........... 11/16 02:16
你的论点是：前一个治不好，後一个治好了，所以前者比较差。
先不论这样的比较法有没有问题，
但我仍然不知道第五点的矛盾在哪。
我的第五点的意思是：
因为我们无法在同一件事∕同一个时间点上比较不同医院的诊断和处置，
所以我们无法简单地就判定哪家医院比较好。
（当然，我们还是可以藉由一些统计方法来比较）
有一个很重要的概念是“疾病是一个动态的过程”。
我再以感冒为例子，也许这例子比较类似原po的情况。
一个人得了感冒去看A医生，A医生诊断为感冒并给於症状缓解治疗。
A医生没给他抗生素，因为感冒大多为病毒引起，没有使用抗生素的必要。
5天後此病人感冒还没好，於是去看B医生，
B医生诊断为病毒性上呼吸道感染引发之细菌性上呼吸道感染。
於是B医生说了：这要吃抗生素才会好。
结果病人就想：都是A医生误诊，没给我开抗生素才导致我的病不但没好还恶化。
楼上这例子其实不少见。
因为害怕变成Ａ医生，所以很多医生在治疗感冒时就开上抗生素。
但其实这是不必要的。
再举另一个例子，
有位病人腹痛去看A医生，因为病人没有其它症状，理学检查也没有异常，
所以A医生就开了些胃药给病人，叫他回家休息，有问题再回诊。
回家後病人腹痛开始恶化，於是他去找了B医生。
B医生检查发现有明显的腹膜炎症状，於是安排病人照CT，
结果发现病人竟然是十二指肠穿孔引发腹膜炎，於是就紧急接受手术治疗。
出院後病人对B医生说：还是你厉害，好险有遇到你。
都是A医生误诊，连肠穿孔引发腹膜炎这麽严重的病都看不出来。
回到原po的案例，一开始沙登医院的急诊室如果没给抗生素，
这样的做法到底是对是错，这点的确值得讨论。
但我没看到当时的情形，我也不是急诊科医师，
就在这里评断该医师的做法有误，其实是不够严谨的。
而且我没有办法以私立医院治好了，而公家医院治後没好就说後者比较差。
因为医疗不像修电器，你把电器放着，它不会有任何改变，
所以三天後换人修的时候它的条件还是一样的。
但人体∕疾病不一样，它是会变动的，三天前跟三天後的条件就不一样了，
在不同条件下看到的东西不一样，做出的处置自然也可能不一样。
如果车祸七天後原po再带着肿到鞋子都穿不下的脚去公家医院回诊，
而它仍然未给於抗生素治疗，这就可以说它疏失。
但他没这样做，我们自然也无法以此案为例去比较了。
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◆ From: 114.38.15.162
12F：推 Realthugz:要跟非本科的辩论这个很累 你真有心 11/16 17:42
13F：→ turnsongyy:真有耐心 一直PO文根那个人解释 11/16 19:18
14F：推 oldfatcat:辛苦了 11/16 19:32
15F：推 thismy:你说的例子有理 我可以接受 11/16 23:53
16F：→ thismy:但另外讨论 原po 的发炎是清洁功夫没做好 这赖不掉吧 11/16 23:53
17F：推 nekshin:推用心 11/18 18:58