Q:什麽是慢性阻塞性肺病（COPD）？ A:「慢性阻塞性肺病」乃是由长期抽菸或空气污染等使得肺部产生「慢性支气管炎」或「 肺气肿」所引起气流阻塞之一种病况。这种气流阻塞通常为缓慢进行性，患者主要症状为 长期咳嗽有痰或呼吸困难。 # 「慢性支气管炎」为一临床诊断用词。乃指呼吸道分泌过多黏液以致连续两年中每年 至少三个月以上的大部份时间有咳痰症状，但此种慢性咳痰不是由其他因素或病况引起。 # 「肺气肿」为病理解剖用词，是指末端细支气管以下之气道有不正常且永久性之扩大 ，合并肺泡壁破坏而造成空气滞留於不正常扩大之气囊内之现象。 Q:什麽原因会造成慢性阻塞性肺病？ A:现在已知引起慢性阻塞性肺病最主要之原因为吸菸。吸菸为慢性阻塞性肺病最主要之危 险因子，约占所有因子之百分八十至九十，而吸菸的人中有百分之十五会得慢性阻塞性肺 病。二手菸亦已证实和抽菸一样，可引起慢性阻塞性肺病。空气污染及长期在粉尘多之环 境下工作也是重要之危险因子。 Q:慢慢性阻塞性肺病患者会有什麽症状？ A:慢性阻塞性肺病最明显的表现为长期咳嗽有痰和呼吸困难。长期咳嗽有痰是许多病患最 初的表现。此症状常於清晨或冬天较恶化。在急性恶化期或并发感染时，咳脓痰、痰量会 增加、偶尔痰中会带血丝。呼吸困难也是缓慢逐渐地加重，终至影响日常生活活动。多数 病患病史中有一种或多种的危险因子，如长期抽菸等。多数患者之抽菸史为每天二十枝（ 一包）香菸以上，至少二十年。大约在四、五十岁後逐渐出现咳嗽多痰症状；呼吸困难现 象则多在五、六十岁後出现。急性恶化期之特徵为咳嗽加剧，脓痰，哮鸣，气促加剧，有 时伴有发烧现象。随着病程进展，每次急性恶化期之间隔时间会愈来愈短。重之病人甚至 出现右侧心室衰竭之现象。 在身体检查方面的主要变化是由呼吸道阻塞所引起。早期患者会有吐气缓慢与用力吐 气即出现哮鸣的现象。随着病程进展，逐渐出现肺脏过度充气，导致胸廓前後径加长与横 膈呼吸运动减少。医生听诊时可发现呼吸声与心跳声均变小，吐气相出现哮鸣声，肺底部 偶可听见粗罗音。末期病人常出现过度使用呼吸辅助肌与脚水肿、颈静脉扩张、右心室衰 竭、等肺心症之症状。 Q:何时该前往急诊处就医？ A:患者出现气促加剧，咳嗽加剧，痰量增多等急性恶化症状，同时有下列一种以上的情形 时宜前往急诊处或可能住院治疗： 原可行走的病患变成无法在各房间之间走动。 因为气促导致无法进食或睡眠。 出现其它高危险的症状如发高烧，胸痛，黄痰等。 神智出现异常变化。 出现脸色发紫的情形。 Q:肺部复健有那些项目？ A: <运动训练> 运动训练可增加慢性阻塞性肺病患者之活动耐力，例如散步、举手运动等动作。一般而言 ，上肢运动要比下肢运动需要更多的通气量来维持，所以慢性阻塞性肺病的患者会发现须 使用上肢的动作要比只用下肢的动作更费力因此包括上肢运动训练的肺部复健课程可减缓 病患日常生活的气喘情形。频率方面以每周三到五天，每次30分钟为宜。 <呼吸训练> 呼吸训练随时都可以练习，每天至少三次，一次至少十分钟。 噘嘴呼吸： 用鼻子慢慢吸气，由1数到3，再如吹口哨般地噘起嘴唇後慢慢向前吹气然後默数1到6，以 保持吐气时间是吸气时间的二倍。气促时，将上身略前倾用双手撑着大腿或桌面有时亦可 帮助症状的缓解。 腹式呼吸： 腹式呼吸就是用横膈带动呼吸，练习的要领在吸气时应使患者腹部鼓起，吐气时使腹部凹 下。练习时患者可将一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时感觉腹部的手升起。吐气时感 觉腹部的手下降。 Q:戒菸小秘诀： 尽量避免辛辣及刺激性的食物。 餐後选用新鲜果汁或含有薄荷的饮料。 餐後刷牙，使口腔维持新鲜乾净的口感。 避免饮用咖啡或浓茶。 如有抽菸的冲动时，可作深呼吸动作或多喝开水，或作冲浴、散步及运动，或作 家务事。 不要使自己有饥饿、愤怒、寂寞及劳累的状况发生。 --

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