※注意事项 因为我也只是素人，不是专业眼科医师，很多资料都是自己查到的（但网路也很多假讯息） 若内容有任何错误，欢迎指正，我都会去修改内容，让更多人了解，感谢！ --------------正文开始-------------- 快过年了，相信很多人也会想赶在过年前手术 因为手术完就可以好好休息，也不用请太多天假 想跟大家分享我快1年的手术心得 以及2修感想 （发文当下是353天，2修则是326天） 我不会跟你说什麽… 「後悔没早点做」、「建议大家都去做」这些话 我真的没拿回馈… 纯粹想跟大家分享我在术前做的一些功课 以及了解smile与Lasik的优缺点 因为我自己当时也是smile跟Lasik在做抉择 也可以参考诺贝尔-郑宇庭医师的文章 -最详尽的近视雷射手术比较：SMILE、LASIK、PRK差别在哪？ https://www.eyedrjeng.com/2022/07/smilelasikprk.html 不过这边我不考虑PRK是因为我自己是高度近视，做PRK容易角膜浑浊，所以就不考虑了 不然PRK虽然最痛最不舒服，但众多风险下来，反而是我首选 ------------手术前眼睛数值------------ 近视度数： 750 （左右眼有点忘，数值大约+-25） 散光： R275 L250 角膜厚度： 550（左右眼有点忘，数值大约+-10） 视力：两眼都0.8 （因为我眼睛很疲劳，术前就很难到1.0） 泪液检查（诺贝尔）：R 2 L 3 泪液检查（大学眼科）：R 12 L 15 -视力问题 本身是资讯工程师，上班需要一直看电脑 下班又爱打游戏滑手机 所以我眼睛非常疲劳，假性近视也很研中 虽然散瞳後度数是750，但是我眼睛是配到850度的 -泪液差异 泪液检查会有2个数值，是因为诺贝尔跟大学我都有去作术前检查 诺贝尔泪液会这麽低，可能是检查的那阵子刚好是一年中眼睛最乾的时候 我大概冬天眼睛都会乾到需要去看医生1～2次 而在诺贝尔检查完後，我就勤点泪液+吃鱼油+热敷眼睛 大概过2个礼拜去大学做术检就很明显进步了 也让我更想选Lasik，因为我也很怕术後乾眼的部分 ----------Lasik FSQ手术後眼睛数值----------- 手术时间：2023/1/19 二修时间：2023/2/15 近视度数：0 散光： 0 角膜厚度： R404(有2修) L419 视力： 两眼0.8~1.0浮动 （假性近视严重） 费用：＄105000 术前检查：诺贝尔-桃园大兴 手术医师：业俊廷（手术地点在诺北尔-敦南） 二修医师：张朝凯 院长（手术地点在台北诺贝尔） 主力眼：左眼 ------------选择Lasik的原因------------ 大家都不选择 Lasik 的原因有几个： 1. 伤口大，要较多天才能洗脸 2. 有制瓣，角膜瓣会有位移或皱摺之可能 3. 术後容易乾眼 而我选择 Lasik 原因是： 1. 高度近视，术後容易回退，Lasik二修较方便，若是Smile二修只能选Lasik或PRK，若二修 也失去smile最大的无制瓣的优点了 4. 术後视觉品质高 5. 全程几乎都机器做业 6. 因为我散光算满对称的，所以可以作FSQ保留较多角膜厚度 （FSQ就是加上前导波，可以让成像的景深更立体，简单说就是可以改善视觉品质） 7. 就算术後真的乾眼也有很多治疗方式，例如：脉冲光、泪管...等（不过也有看到有些人脉 冲光也没效的，当时似乎有点太天真） 8. 夜间视力品质较Smile好 9. 角膜瓣位移，看了郑医师文章，以及自己询问医生，其实发生机率都很低，但重点是都可 以治疗跟处理，但smile目前看到的一些例子如重影问题，若发生在Smile，都不好处理 大家选择 Smile 的原因 1. 伤口小，舒适度高 2. 不制瓣，术後角膜生物力学结构较强 3. 价格比Lasik贵（很多人就会觉得贵就是比较好，但其实也只比FSQ贵1万） 而我不选 Smile 的原因 1. 太多「人工」的动作，比起人工，我更相信机器 a. 医生「手动」定位雷射点，直到smile pro才多了「辅助定位」让医生在定位时 b. 医生需要「手动」取出角膜透镜 （取出过程还有可能破片，或弄伤） 2. 视觉品质不如高阶的Lasik 确实Lasik有可能眼睛更乾 这点也是我犹豫的点 加上自己本身就偏乾了，所以也很纠结 但脸书社团也有看到他本来没乾眼，做完Smile却严重乾眼的 所以我觉得这部份都有可能 然後加上我後来查到一些可以改善乾眼的方法 比如吃鱼油、热敷眼睛...等，这我之前都没在做 想说如果真的乾眼顶多就开始吃鱼油跟热敷眼睛的习惯就好了 也确实有点想跟他赌一把的概念 还有巴哈分享Smile做完看东西重影的部分 这点我想可能跟Smile是由医生「手动」定位雷 射点有关 可能是设歪导致雷射打歪了（但该篇文章後来删除，不确定最後原因为何... 後来也有跟经理问这件事，他是说... 重影应该是医师取角膜时太急躁造成的伤害，应该不是打歪造成，其实两个手术都有机率发生 重影的状况 打歪比较会发生的是「夜间炫光」 若发生重影，可能需要再二修(LASIK或PRK） 时间久了也会改善，改善的方式比较偏像「大脑习惯」 ------------心得分享------------ 因为我真的戴眼睛戴到耳朵很痛，前後换了好几副眼镜 下班就到眼镜行报到1～2小时，就是一直给验光师调框 但都调不到舒服的状况 也换了999.9号称什麽1秒的舒适体验，但我戴了耳朵还是会痛 所以即使知道手术有风险，我还是愿意去作 任何手术都是有风险的，不戴眼睛是真的方便 但是如果真的没有特殊需求，我觉得你自己可以思考一下，因为手术是不可逆的 今天我做Lasik还算成功，但如果你听我的分享跟建议，去做了手术，却失败了 我自己心理也会觉得有疙瘩的 若真的要作，请你自己做好功课，或问医生（建议多问几个） 自己去评估风险，再决定要不要作手术！ Lasik 术後确实眼睛真的很乾，异物感很重，又常常破皮影响视力 术後前几天真的每半小时就需要点泪液（要这麽频繁点，建议大家购买单支装无防腐剂的泪 液） 有时候真的眼睛乾到很後悔为什麽要做手术... 因为有时候在外面手没有很乾净，又不方便点泪液 但是乾眼状况真的後面就慢慢改善了 我自己改善的进度以我的泪液（1根0.5 ml）来说大概是像这样... 1. 术後前几天一天需要4、5根泪液 2. 术後1个月，一天3根 3. 术後2～3个月，一天2根 4. 术後3～6个月，一天1根 5. 术後6～8个月，一天1根，但是会用不完，但这种单支装的开封後1天就要丢 6. 术後8～现在，偶尔天气乾或是前天吃炸物才需要点，基本上可以开始点医院开的最便宜 的那种泪液（泪然）就可以了 ※我的泪液是用博士伦的玻尿酸舒润液，因为这是我比价过後最便宜的（非业配），虽然舒 润液好像是给带隐眼的用的，但是基本上就是泪液啦，还多加了玻尿酸，会更保湿这样 然後，如果你真的眼睛乾，吃炸物隔天眼睛真的会爆乾喔... 我就前一天吃麦当劳，隔天眼睛乾到超不舒服 另外就是，术後医生可能会帮你戴「保护用的隐眼」，我也是到二修才知道这个隐眼有可能 会影响到视觉品质喔 如果你术後觉得为什麽不像大家说的都可以看得很清楚，在烦恼是不是手术失败的话 可以等隐眼拿掉再观察看看 然後术後，你也一定会觉得，都花这麽多钱了，我就是要看到1.0 以我自己为例，我术前散瞳前後的度数就差了超过100度 而手术一定是以你散瞳後的度数为主，而这就是假性近视，或是眼睛疲劳 不要太过度追求「完美」 但我右眼後面一直只能看到0.6，散瞳後也确实还有近视100度 所以我右眼有二修 然後小插曲是...我即使二修了还是只看得到0.8，医生有开散瞳让我睡前点，帮助眼睛放松 但都没什麽用... 我後来查到「虾红素」可以帮助眼睛放松，而且不像叶黄素可能要吃到1个月才有用（而且? 体还不会感受到差异 虾红素的效果是满立即的，所以我打概吃了1～2个礼拜，再回诊时就看得到1.0了 但我不确定这是虾红素的功用，还是只是眼睛刚好恢复了而已XDD ------------二修心得分享------------ Lasik 2修真的很方便，就是把角膜瓣掀开重新打雷射 不过掀开的时候还挺痛的，一度怀疑是不是麻醉没效.... 然後不知道为什麽，2修时，诺贝尔是希望给院长用啦 但我是觉得叶医生也不错啊XDD 反而是给院长用，我後续回诊稍微不便而已（张院长病患非常多，回诊时可能会需要等比较 久的时间唷） 这时候二修就非常庆幸自己是选择Lasik了XDD 想要提一点就是...我第一次是用FSQ，是有前导波的 但我猜二修就是一般的Lasik （虽然我一直忘记跟医生确认 这边要注意的是我看到的画面大概是像下面这样 左眼看得很清晰，二修的右眼看电视或萤幕的文字就会有点阴影的感觉 医生是说可能跟眼睛比较乾有关，但确实如果那天用一整天眼睛，右眼看到的文字阴影更多 了 但如过是白天刚起床就都还好 不知道跟二修有没有关系，或是我眼睛术前就这样（？ https://i.imgur.com/IY06hXp.jpg ------------术前注意事项------------ 在做手术前我觉得大家真的可以好好注意自己左右眼的视觉状况 像我术前也没在注意，做了手术才注意到，虽然平时都是双眼一起看啦 这样比较可能没什麽意义，但因为我有一眼有二修所以自己就比较在意了一点 以我自己来说，我觉得左眼看颜色的饱和度比较高，右眼就是差了那麽一点 比如天空的蓝色... 左眼看到的蓝色饱和度就是比较高，而右眼却比较淡的感觉 还有上面提到看电视或萤幕文字时，右眼也会有比较明显的阴影，左眼却没有 但我就不确定是不是手术关系了，因为我根本没注意到术前的状况 所以手术前，大家不访多多比较一下两眼的差异喔 也才能够更了解自己手术後的状况 --------------我自己术前的QA---------- 1. 夜间视力smile跟LASIK哪个好？ LASIK 2. Smile与LASIK相比，术後角膜厚度哪个较厚？ LASIK 3. 散光275算高吗？smile做完会有残留度数吗？ Smile雷射范围不像LASIK全程用机器做，若设定偏歪有可能有残留度数，但机率很 低 4. 有查到smile做完有重影问题（雷射打歪），该如何避免？ 重影应该是医师取角膜时太急躁造成的伤害，应该不是打歪造成，其实两者都有机 率发生重影的状况 打歪比较会发生的是「夜间炫光」 若发生重影，可能术後需要再二修(LASIK或PRK），时间久了也会改善，改善的方? 比较偏向「大脑习惯」 5. Smile无法修正高阶像差，这是什麽？ 高阶像差简单说是因为光线到眼球以及到视轴中心的距离不同，而经过眼角膜跟水 晶体投射在视网膜上影像的型态及位置有所差异的现象。高阶像差大部分都不会影响视觉品 质，但如果度数较大仍可能造成光晕或炫光。不过研究指出SMILE术後残余的高阶像差与有? 导波并虹膜追踪来修正高阶像差的LASIK其实差不多。 6. 两者一辈子都不能揉眼睛吗? 基本上就算没雷射，也要避免大力揉眼 1个月後，LASIK的角膜瓣也会黏的非常紧，揉眼也不会让角膜瓣位移或是其他的影 响 7. LASIK的角膜瓣到底多大力才会位移，该怎麽处理？需要重新掀开来吗？ 需要在12小时内进行处理（重新掀开），术後一样一周不能碰水，一个月内不能接 触高污染水源 若没在12小时内处理，容易造成角膜皱摺，严重的话需半年才可恢复 角膜瓣位移的状况比较会出现在大力撞击如车祸，日常生活发生机率非常低 8. LASIK 已发展30年，有较成熟的技术，即使有角膜瓣位移的风险，依然获得美国海豹部? 与NASA的认证，是否可表示角膜瓣位移机率很低，且有较好的视觉品质呢？ LASIK发展至今，的确角膜办位移机率已经大幅降低，也因为有前导波等相关技术? 视觉品质的确比smile好非常多 9. 如果smile或LASIK术後需要LASIK 二修，也都是原价吗？ 以诺贝尔为例，若1年内度数有变化，若条件允许（角膜厚度要够）可免费二修 10. 目前确实刚好是我一年中眼睛偏乾（秋冬季眼睛会较乾）的时候，会不建议做LASIK 吗 ？ 会有感觉到更乾，但好好保养基本上问题不大 11. 有看到术後因为乾眼导致角膜破皮导致视力恢复不佳的状况，我可以在手术後或手术前 先作个暂时的泪管栓塞预防乾眼吗？ 术後可以装，约自费100 12. 我比较爱侧睡，如果做LASIK会让角膜瓣移位吗？ 机率很低，趴睡比较有可能，但不管有无雷射，趴睡对眼睛造成的风险都是相对高的 ------------术後心得流水帐------------ 1/19 Day 1 （手术当天） 就是异物感很重，眼睛很乾，然後一直闭眼休息 但我手术当天早上拿到新 offer ，薪水也是符合自己期待 然後又做手术，可以不用再戴眼镜很兴负 当天晚上我是失眠的...几乎都没什麽睡 如果你跟我一样睡眠品质不好，建议可以吞个安眠药 我觉得手术完真的好好睡觉，或许就不用像我一样要二修了（未经科学证实的说法 1/20 Day 2 一整天右眼都不太舒服，眨眼时会有隐眼戴反的不适感（晚上复诊才知道是角膜破皮），但 还没有到隐眼戴反那麽不舒服，左眼倒是完全没感觉。就是两眼都偏乾，但我术前就偏乾， 倒是没感觉更乾就是了 昨晚骑车回诊，车子的灯光炫光还蛮严重的，但是骑慢一点还可以（不良示范） 回诊时水雾其实还有一点点，但左眼（主力眼）只有0.4右眼0.5 医生说因为角膜还有破皮，等下次回诊再观察看看 因为看到很多人因为乾眼所以视力恢复得不好，所以跟医生说我想装泪管栓塞，按医生一直 不肯帮我装，他觉得不需要，倒是帮我换了新的医疗用隐眼，这部分就姑且相信专业吧 但我觉得破皮是右眼比较严重，视力却比较好，我觉得破皮影响视力的可能性比较低 医生开给我14支单支的视舒坦（有玻尿酸的）给我，还有短效型的散瞳剂、消炎药水跟抗生 素给我 点散瞳大概是因为我眼睛太疲劳，习惯看东西太用力，而影响到视力 1/21 Day 3 水雾又退了更多了，但视力感觉还是没恢复，持续停在0.4左右，是不影响生活，但看远感? 就是不够锐利，只好再观察看看了 推测也有可能是我散瞳前的度数较深，跟散瞳後差了快100度，手术时医生说散瞳後的度数? 比较准的，所以就用散瞳後的度数来打雷射，也或许我现在还没看到1.0是因为还有一点「? 性近视」，只能希望可以慢慢变好 1/22 Day 4 水雾感觉已经全退了，视力一样感觉在0.4没进步，因为怕眼睛太乾导致视力回复慢，所以? 今天就快把医生给的视舒坦点完了 所以我就去药局再买了2盒共20支的视舒坦，才发现其实医生开的是「舒润液」，虽然感觉? 泪液是差不多的东西，然後又更黏稠，感觉保湿力更好 1/27 Day 8 视力依然没进步，但其实也不影响日常生活 手机的字体大小倒是突然发现已经可以调回正常大小了，有听说看近的视力恢复比较慢，难 道是指这个（？ 1/28 Day 9 早上骑车回诊，视力有进步一点到0.6了，验光测出来还有近视150度左右（感觉像假性近视 ），若以没近视来看，这度数跟术前的散瞳前後的度数差其实是差不多的 这次回诊拿掉了保护用的隐眼，右眼角膜破皮还有一点点，但医生觉得可以不用隐眼保护了 也多开了保湿药膏给我（之前乾眼症时觉得涂药膏也比较有效） 一样有拿消炎药跟抗生素，散瞳剂从短效型换成要自费的长效型低浓度的，也就是小朋友控 制近视会点的，希望可以改善我的视力 但骑车回家时发现视力变差，路名其实都看不太到，不晓得是不是隐眼刚拿掉还不习惯的关 系（？ 护理师也有说我隐眼刚拿掉，眼睛也会有点肿，这天看电视也确实明显感觉眼睛比较酸涩 1/29 Day10 视力一样有点糊，但今天看电视眼睛比较不会酸涩了 2/1 Day 13 最佳视力左0.8 右0.6 发现视力变糊只有右眼，左眼很清楚，因为跟店经理反应1/28拿掉保护用的隐眼後感觉视力 有回退，所以当天晚上就回诊了 操刀医师因为请假，所以是由另一个医师代看诊，角膜瓣都没问题，视力会模糊是因为角膜 破皮关系 原本左眼都没破皮，但这次发现左眼也有了，不过自己是感觉眼睛没有更乾，跟术前其实差 不多，可能因此泪液就疏忽在点的关系 也有点散瞳在做视力检查，左眼已经完全没度数了，但模糊的右眼我却忘记问到度数了... 左眼没近视，理应可以看到1.0，但可能眼睛太疲劳或太乾，所以只能看到0.8，但我觉得其 实也够了 目前主要是右眼感觉还不是很清楚，不知道是不是有度数残留，需要作二修 2/6 Day 18 今天开始眼睛终於不再那麽乾的感觉了，之前可能1小时甚至半小时就想要点泪液，现在可? 变成2小时点一次 但还是怕角膜再度破皮，只要有想到我还是会点 泪液後来我是买博士伦的舒润液，比起视舒坦真的便宜多了，多点也比较不心痛 我自己也去药局买了凯舒诺(30入$480)，号称有阳离子可在眼睛停留较长时间，补油又补水 ，但我感觉还是博士伦或视舒坦有玻尿酸的比较舒服 凯舒诺个人觉得点起来满无感的 2/7 Day 19 今天开始才比较常试着闭一眼来看东西(我知道视力还是要以双眼为主 但有发现虽然上次散瞳後左眼没度数了，但是只要看近，反而左眼会糊，右眼反而是清楚的 不确定这样是左眼有远视还是有老花...明天回诊时再问医生 2/8 Day 20 今天回诊确定右眼还有近视75度 左眼看近会糊，医生说正常，眼睛还在适应 变得我双眼视力虽然ok 但是看远看近都会互相被另一眼影响，虽然看的清楚，但是感觉都会有点糊这样，不够锐利 医生说可以再观察几个礼拜，若有需要可以免费二修右眼 也特别问过医生，二修也不会让眼睛更乾，因为只是把角膜瓣掀起来再打雷射 会有伤口是第一次制瓣时的伤，但现在已经恢复了，所以不会有新的伤口这样 2/15 Day 27 右眼二修 二修的部分就有点懒得纪录了，也有点忘记状况 反正就是照顾方式跟之前一样（7天不能洗脸之类的 唯一有印象的是…二修完，一拿掉保护用的隐眼後，看得非常清楚！ 所以隐眼也会影响视觉喔，如果有遇到怎麽好像还是看不清楚，也有可能是隐眼关系 建议拿掉後再观察看看，不用太担心是不是手术失败 因为第一次可能眼睛也还没恢复，所以没感觉隐眼拿掉会有影响 反而是二修时让我发现了这件事 ---- Sent from BePTT on my iPhone16,1 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 27.51.121.232 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Laser_eye/M.1704613662.A.A35.html ※ 编辑: huangharry19 (27.51.121.232 台湾), 01/07/2024 15:58:24 28岁 ※ 编辑: huangharry19 (106.64.161.251 台湾), 01/07/2024 19:56:57 ※ 编辑: huangharry19 (106.64.161.251 台湾), 01/07/2024 22:46:52 我後来有提到直到pro才有辅助订位，但也只是「辅助」还是要靠医生手动操作 ※ 编辑: huangharry19 (61.221.67.195 台湾), 01/08/2024 14:11:06 你指的是角膜混浊吗？ 我查到是Lasik也会，但机率比prk低非常多，但我也忘记谘询时对? 有没有提到了 ※ 编辑: huangharry19 (61.221.67.195 台湾), 01/08/2024 14:26:42 ※ 编辑: huangharry19 (61.221.67.195 台湾), 01/08/2024 14:31:52 ※ 编辑: huangharry19 (106.64.128.194 台湾), 01/10/2024 22:47:42