因为自己过年前准备做近视雷射，做完谘询後谘询师依照用眼习惯建议保留25-50度 主要是避免看近太疲劳+预留老花度数/延缓需要戴老花眼镜的时间 不过我後来看了很多心得文，不少是即使术前没有预留度数，术後还是有度数残留的情况 所以开始研究度数回退/度数矫正不足(欠矫)/度数过度矫正(过矫) 以下是总结我自己查到的资料+个人不专业解读，欢迎大家一起讨论分享自身经验 1. 度数回退 https://www.eyedrjeng.com/2021/10/blog-post.html 「生物都有与生俱来的伤口癒合本能，我们如果受到外伤，受伤的地方会逐渐自己癒合长起 来。角膜也不例外。雷射手术後，如果角膜将被移除的凸透镜组织「癒合」回来，就会造 成近视度数增加了。」 「另外也有许多因素会造成近视度数增加，比如角膜上皮细胞代偿性增厚、角膜生物力学结 构变化等等[1]。这些因为角膜癒合、代偿、及结构变化所导致的近视度数增加，我们称 为「近视回退」。 基本上每一个人都会有近视回退的情形，只是度数因人而异，有的时候回退太少了根本感 受不出差别。手术前近视度数越深，近视回退的机率及幅度都会越大。」 2. 欠矫 http://nobelgroup.com.tw/lasikeye/excimer/434.htm 「临床表现：主要是术後仍存在近视及裸眼视力欠佳。主要原因是由於雷射切削深度不足： (1)术中角膜表面水分残留；(2)雷射能量不足；(3)术前验光度数低於实际屈光度。处理 原则是残留度数在1.OD以上，屈光度稳定後，可再次行PRK术。 」 https://www.eyedrjeng.com/2021/12/blog-post_7.html 提到度数误差 「度数误差的发生率高吗？我们来看一篇2019年发表在英国眼科学杂志（British Journal of Ophthalmology，眼科学顶尖期刊之一）的研究。这个研究统计了1998-2015年共5万多 只接受LASIK的眼睛。术後度数误差超过100度的比率从1998年的27.0%下降到2015年的 2.4%，雷射二修的比率从1998年的1.4%下降到2015年的0.2%。」 3.过矫 http://nobelgroup.com.tw/lasikeye/excimer/434.htm 「指屈光性角膜手术後，病人出现与术前相反的屈光状态，且屈光度始终不能恢复到正常。 如术前为近视，术後出现远视现象。 PRK治疗近视的早期，由於术後角膜创面尚未癒合、基质细胞凋亡，更主要是术後角膜边 缘基质明显水肿，在临床上可见暂时性过矫。也称PRK术後暂时性的远视移动现象。随着 角膜创伤修复、细胞激活、胶原增生、水肿消退，屈光度逐渐恢复正常。这一过程需要一 定时间，通常6个月至1年以上。尤其高度近视组织切削较深，远视移动现象更为明显。」 「如果有少部分病人术後屈光度超出上述高限范围，则为实际过矫。其原因是：1因个体体 质对雷射切削过於敏感；2癒合反应弱(Ⅱ型癒合反应)；3手术中去除角膜上皮时间过长， 角膜表面过度乾燥；4术前验光度数高於实际屈光度。 近视过矫的临床表现：1出现远视；2裸眼视力下降；3视物疲劳，尤以视近为着；4配戴适 当正镜片可获得屈光矫正。 过矫处理：视角膜伤口癒合反应的强弱，酌情减少局部激素的用药量；做阅读训练，以增 强眼的调节能力；观察屈光度的变化规律；如过矫严重可考虑用远视程序再次手术。」 另外还有查到一个非常有趣的中国研究（简体字注意） 西藏高原地区LASIK治疗过矫的临床分析 http://ies.ijo.cn/cn_publish/2015/2/201502034.pdf 里面提到因为西藏高原温度、湿度与低海拔地区的不同，当他们设定和低海拔地区相同角 膜削切量，300度以内手术效果和低海拔地区一致，而500-750度患者则有32例（研究共 126 例）出现过矫情况 -- 个人心得： 之前犹豫到底要不要留度数时，在ptt/dcard/fb上看到比较常见的都是近视欠矫（有度数 残留）的心得文，尤其fb看到不少说预留度数会後悔的劝世文，但确实也有少数个案是近 视手术完变远视的（看到最严重的有远视100度） 目前看下来，做近视雷射前希望能达到最佳视力比较重要的是： 1. 验光要准确 这个甚至可以多去几间诊所/验光所做专业验光，在术前和医生讨论到底需要矫正多少 也有查到有人推荐可以事前先配戴相对度数的隐形眼镜（不一定等於眼镜度数） 体验一下术後可能的视觉 2. 角膜水分 不能过度乾燥（比如上面简体研究提到的，手术时间长导致角膜水分蒸发），容易过矫 但也不能有水分残留，容易欠矫XD 3. 高度近视患者相对容易有度数回退现象 结果研究完还是没能下定决心要不要预留度数XD 目前还是主要考虑到"似乎"爬文看起来过矫发生案例相对少，比较倾向不留度数 但又有点担心如果真的过矫变成远视怎麽办orz 上来分享目前查到的资料，也希望版友能多分享自己的术式+过矫/欠矫情况:) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.234.5.157 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Laser_eye/M.1670752859.A.D5E.html