作者Rain2207 (^______^)
看板Laser_eye
标题Re: [心得] 不要再说SMILE是最新近视雷射误导大众了
时间Thu Oct 22 02:48:25 2020
※ 引述《piligodness (堤拉西米露)》之铭言：
: 拜托
: 真心拜托
: 不要再说SMILE是最新近视雷射了
: 做生意还是要讲求诚信啦
: 为什麽我会这麽说？
: 大家在做雷射评估时一定都会被有在做SMILE的眼科洗脑
: SMILE是最新的雷射术式…
: SMILE是最新的雷射术式…
: SMILE是最新的雷射术式…
: 但事实真的是这样吗？
: 想先问大家对於「最新」的定义是什麽
: 汽车落地3年就变中古车
: 房子盖好5年就是中古屋
: 那长达10年的手术方式你们还会觉得「新」吗？
由此可见你对於”最新”的定义是以物品折旧的概念来区分，
那2015到现在也有5年的SMART TransPRK也该算是中古技术
: 假如你还是觉得10年还算新的话
: 可以直接左键离开没关系
: 接下来的论述分析的确不适合满怀客家精神的人看
: 那我就继续说了
: 坊间很多眼科大多都会提及Smile是2018年最新的术式
: 来了！仔细看清楚↓↓↓
: 2018年并不是「引进」的时间
: 是SMILE的核心技术获得2018年诺贝尔物理学奖
: 资料连结：https://reurl.cc/62nKyy
: SMILE早就在2010年就引进中国了
: 资料连结：https://reurl.cc/MvKOqv
: 你说大陆全都是充斥不实报导而且跟台湾没关系
: 台湾的眼科医师在今年6月受访时说：「SMILE全飞秒近视雷射在国外也约有10年左右的成熟技术」
: 资料连结：https://reurl.cc/d04Qk8
: 那台湾引进SMILE我在雷射评估时实在是问不出来
: 不过确定至少是在2014年引进台湾
: 资料连结：https://reurl.cc/xZVNm1
: 有人可能会反驳比起LASIK(1970年)和PRK(1980年)，甚至是TPRK(2009年)
: SMILE(2014年)的技术还是最新的阿！
: 可是瑞凡
: 你知道现在近视雷射最新的技术也不是SMILE了吗
: TPRK在2015年将技术和仪器升级为SMART TransPRK
: 硬生生比SMILE新上至少一年！
: 资料连结：https://reurl.cc/NjKNrx
你所提到将技术跟仪器”升级”就可以算是最新，这边有点偷换概念
我查了一下，Contoura地形图引导LASIK / 2016年，全飞秒3.0 / 2018年
那看起来SMART TransPRK好像又不是最新了耶
资料连结:
https://en.wikipedia.org/wiki/Contoura_Vision
资料连结:
https://www.eyejn.com/news/1276.html
: 说这麽多好像我对SMILE很有偏见
: 好啦，至少SMILE有拿到诺贝尔物理学奖的最高荣耀
: 即使最新的SMART TransPRK也还在努力中
: 不过至少现在厘清真相了
: SMART TransPRK才是最新的近视雷射手术方式
其实在这版，我认为版友能提供的资讯都非常宝贵，有的是亲身体验，有
的是资料收集分享。我想大家还是会来这边看文，还是抱持着不太多业配跟
置入，想要得到平衡的资讯。首先看了你的标题，原本很开心是否有新的技术
资讯，前面看似拨乱反正，到後面的总结才是满满的误导，而且纠结在哪
个”手术上市”的快。那跟你说的诊所洗脑话术也很像。
我认为真的去了解近视雷射的历史，他的进展有几个脉络
1. 近视手术矫正原理改变
2. 术後结果及後遗症改变
3. 雷射技术改变
第一如同RK放射切割角膜改变折射，到现在都在使用的改变角膜曲率原理
(让角膜变平) PRK / LASEK / LASIK / SMILE。
第二如同表层手术PRK酒精去除上皮 / LASEK酒精刮开上皮後盖回 / TPRK雷射去上皮 /
SMART TPRK 智慧雷射去上皮，始终都是要去除上皮才能打准分子雷射。而以上就术後结
果来说，都要上皮长出，这部分就是会痛，无法快速恢复视力，高度近视风险高，需要特
殊药物控制才不会在上皮重生中产生角膜混浊的可能(Haze)。就你说的最新SMART TPRK来
说，并没有多改变什麽，追踪增加准确，减少雷射时间，但他脱离不了上除上皮。
只能说这技术是应用上的改良，不是原理上的创新。
LASIK 刀片切瓣 / Femto-LASIK 飞秒切瓣 / 以上还可多加前导波引导，角膜地形图引导
，但是都要做出角膜瓣，多了後两者是可以改变术後结果，但就雷射上也是要使用准分子
雷射汽化角膜瓣下的基质层才能达到矫正目地。
所以如果要用雷射雷区分，PRK/LASIK也都算同种技术。最後说到SMILE的部分，他之所以
得诺贝尔物理学奖，是这年颁发的是”光学的应用”，SMILE只是在医疗部分中的一环，
主要是飞秒雷射的科技。SMILE早期的做法FLEX跟LASIK是一样的，也是做了一个角膜瓣，
掀开後，把透镜取出 (这边已经不使用准分子雷射了)，後来医师把技术做改良，把切口
越做越小，缩到2-4mm人为的极限才有现在的SMILE。若以第二点来看，SMILE改善LASIK所
有有角膜瓣的後遗症，但是在视力的恢复上却没有LASIK来的快，但也比PRK快。SMILE在
低度数不能做，透镜太薄，人为极限抽不出来，所以也不能做，甚至做二次修正，也是不
行，然而这部份却是PRK最佳的病例。而且二次修正也会用到PRK或LASIK。
那麽以上要怎麽分新旧，就看你往那个分类去看，真正的旧，应该是现有技术涵盖其优点
，并改良其缺点，那些即将要被市场淘汰的技术，我认为会真实的客观。
现在市面还在盛行的雷射方式，一定都有其原因以至於不会被汰换掉，所以真的硬要去排
新旧，我比较希望版友能多做功课，心中有适合自己的手术需求跟术後预期，也就不会被
新旧的话术带走。
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.231.198.13 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Laser_eye/M.1603306110.A.5D3.html
1F：推 a11250: 推客观 10/22 05:54
2F：推 rabiss: 这才是真正的手术方式客观分析 大推 10/22 07:39
3F：推 trosani: 推客观 10/22 08:09
4F：→ windnonstop: 推一下，不过找最适合自己的手术比较重要 10/22 09:00
5F：推 sealunas: 朝圣 10/22 13:50
6F：推 weiyaeee: 大推 10/22 16:19
7F：推 apple10128: 推客观分析 10/22 17:14
8F：推 piligodness: 感谢Ra大的指教，您补充其他的佐证资料非常详细，拜 10/22 19:16
9F：→ piligodness: 读完您的观点论述也有一些想法 10/22 19:16
10F：→ piligodness: 关於纠结手术上市的时间点先後，其实就是那些主打Smi 10/22 19:16
11F：→ piligodness: le的诊所的洗脑话术没错，偷换概念模糊了新的定义 10/22 19:16
12F：→ piligodness: 也因为谘询时一直听到才好奇蒐集资料，我也是按照市 10/22 19:16
13F：→ piligodness: 场上的分类去分析 10/22 19:16
14F：→ piligodness: 您提供的连结有一篇是关於全飞秒3.0，但内容没有看到 10/22 19:16
15F：→ piligodness: 任何的技术更新或是仪器升级，只说扩大矫正度数到125 10/22 19:16
16F：→ piligodness: 0度，但目前谘询下来的医师几乎都是建议矫正1000度以 10/22 19:16
17F：→ piligodness: 内，也有点好奇2.0是什麽，因为目前搜寻不到smile2.0 10/22 19:16
18F：→ piligodness: 的相关文献，这样似乎只是那场大陆研讨会自己加上去 10/22 19:16
19F：→ piligodness: 的新闻亮点 10/22 19:16
20F：→ piligodness: 另外Smile要做角膜瓣这个我也先打一个问号，毕竟目前 10/22 19:16
21F：→ piligodness: 谘询下来我都是听医师强调Smile是不掀瓣的术式 10/22 19:16
22F：→ piligodness: 但认同您说的旧是现有技术涵盖其优点 并改良其缺点， 10/22 19:16
23F：→ piligodness: 我也是倾向技术升级这的论点作为真正”新”的定义， 10/22 19:16
24F：→ piligodness: 毕竟市场上的所有术式都是从过去不断的技术升级或是 10/22 19:16
25F：→ piligodness: 仪器更新延伸後的版本 10/22 19:16
26F：推 merztp101: 推专业！ 10/22 21:42
27F：→ Rain2207: 以前我做的时後，近视散光不能超过1000度，这个像是软 10/23 20:20
28F：→ Rain2207: 体升级，可以做到1500度。SMILE的前身是FLEX手术，也就 10/23 20:20
29F：→ Rain2207: 是要掀瓣的，五六年前查文献的时後有看过手术比较，在台 10/23 20:20
30F：→ Rain2207: 湾没有人做，後来也很少看到文献有在研究了，反而都是SM 10/23 20:20
31F：→ Rain2207: ILE居多！ 10/23 20:20
32F：推 ez0980: 最早那一篇浓浓的业味 10/23 23:13
33F：推 aaa12925: 有没有真的最新技术出来啊？ 10/24 13:29
34F：推 migo1978: 最新什麽的看看就好啦 大陆说smile3.0 台湾是讲新一代 10/26 16:12
35F：→ migo1978: 结果也没有什麽差别 反正都是商人的文字游戏 10/26 16:12
36F：推 x83187: 客观推 10/28 03:32
37F：推 xALCHEMISTx: 推这篇 10/29 10:57
38F：推 Raymond0710: 朝圣 专业文 05/03 00:16