2020年初，工作跟工作之间多了一个空窗期 大概之後也不会有这样可以长时间休息在家的生活了 就利用这段时间作了近视雷射手术 眼睛只有一双，谁都承担不了手术失败的风险 刚开始我也会害怕会不会失败了就失明了 但详细去了解手术方式跟风险後才知道 就算失败，顶多也只是近视矫正效果没这麽好 最差就是继续戴眼镜， 目前没有案例因为手术失败而失明 以下纪录我自己整理目前有的手术方式及风险， 还有我术後的恢复状况给大家参考 ------------------------ 目前近视雷射手术方式共有三种： 1. PRK/TransPRK https://youtu.be/oBn0DXmYefc 影片是旧式的PRK， 新型的TransPRK把点药水的那段改为雷射 将表层角膜雷射掉，再打雷射在基质层的角膜接着盖上绷带镜， 等待表层角膜长回来再取掉绷带镜就好了 优点 剩余角膜厚度较多，若有需要的话，比较有本钱做二次手术 缺点 术後会较不舒服，因为整个表层角膜都被打掉了 恢复期长，须等表面角膜慢慢长回来，所以至少要1个月眼睛完全不能碰水 会有表层角膜结痂或生长不平均问题，就会影响到术後效果 可能会有乾眼症 为伤口恢复期长，要忍受这段期间不方便跟七上八下的不安心情 知名诊所 台北潍视眼科 (除了这间以外，我几乎没看到有人分享这个手术) 2. 半飞秒LASIK https://youtu.be/t80CNT5KK90 这是近视雷射最常见的手术方式了，几乎是主流 手术方式是将表面角膜切割约3/4个圆，做出一个掀瓣 在基质层打完雷射後，再将瓣盖回去 优点 是最常见的手术，技术纯熟 会把表层角膜盖回去，所以术後不会像PRK那样疼痛 手术伤口20mm-24mm (切3/4个圆) 缺点 表层角膜只是盖回去而已，往後一辈子都会有角膜位移风险 有圆锥角膜风险，虽然上层角膜辨盖回去，但无法抵抗眼压，等於是没张力的角膜 可能会有乾眼症 知名诊所 台北诺贝尔眼科、大学眼科、台中白佳欣...很多眼科都有做这个手术 3. 全飞秒ReLEx SMILE https://youtu.be/6y0guy8E1K0 这是近视雷射最新的手术方式，台湾是2014年引进的， 但在国外已有10几年手术经验 利用雷射聚焦在基质层，打出一片角膜，再开一个2mm的小孔，将角膜取出 这个不会有角膜辨，所以解决了LASIK大家最担忧的角膜位移问题 优点 伤口最小，复原最快，大概1周就能碰水了 没有角膜位移风险，而且可以保留大部分原本的视神经 (LASIK切过的地方视神经会重新长回来，但长回来的一定不会比原本的好) 手术伤口2mm-4mm，因伤口小，所以手术常见的後遗症如:乾眼、眩光...都会比较少 缺点 剩余角膜厚度较少 (雷射角膜的位置比其他手术还要深， 若要算手术位置以下的角膜，会比其他手术来的少， 但要抗眼压的话，上层是可以算进角膜厚度里的) 伤口虽然恢复快，但术後的视力恢复期较长， 例如看近的东西，要过3个礼拜~3个月才会渐渐变清楚 若术後效果不理想，无法再做二次手术 知名诊所 台北大爱眼科、台北优尔视眼科、台中微笑眼科 (最近大学眼科跟白佳欣都开始有做这项手术， 我举例的是较早就开始做手术的诊所) 并不是每个人都可以做近视手术， 必须检测很多数据才能确定眼睛是否符合手术标准 我住台中，查了一下台中有好几间眼科都有在做近视手术 像是大学眼科、微笑眼科、白佳欣、第一明眼科... (我只列举看到比较多心得文的眼科) 其中大学眼科是全台连锁的眼科，还是上市柜公司 当然心得文也是最多，有很多youtuber也是到这间诊所去做手术 主打执刀医生都是各诊所的院长，而且院长自己也都接受过近视雷射手术 大学眼科 我先到台中的大学眼科做谘询 这天是礼拜六，小小诊间挤满了人，很多是爸妈带着学龄儿童 来做角膜片的矫正或看眼科 做近视雷射的事前检查是免费的， 若有戴隐形眼镜习惯的人，三天前就要停止配戴 检查+谘询时间大概2小时 检查机器有10台左右，分别测视力、角膜厚度、瞳孔大小、眼压、乾眼程度... 以下是我在大学眼科测得的数据 右眼 左眼 近视 725度 700度 散光 175度 175度 近视 (散瞳後) 675度 650度 散光 (散瞳後) 200度 175度 角膜厚度 531mm 角膜厚度必须要500mm以上，扣除度数切除的角膜後，剩余250mm以上才适合做手术 泪液正常要有10mm，低於10都是算偏乾，但现代人3C看到多，很多都是我这种偏乾的数据 其实还有量一个是瞳孔大小，但专员没把数据给我，瞳孔愈小，术後的眩光机率会越小 做完检查，专员讲解数据、说明有哪些手术方式後 最後是给院长做视网膜有无破洞的检查，有问题也可以当面问院长 大学眼科最多人选择的就是LASIK，此种手术方式要用两台机器 制作角膜瓣的机器 跟 打度数的机器 这两台机器都有新旧手术方式，手术金额就是这两种机器搭配 制作角膜瓣：旧 = 一般角膜瓣 / 新 = 倒嵌式的角膜瓣 (倒嵌式复原期较短、角膜辨贴回时会较密合) 打度数：旧 = 四次元定位 / 新 = 七次元定位系统 (七次元打雷射时定位更精准) 手术须於5天前预约 以下是有推荐码，折价後的价格 (2020/5月报价) 旧+旧 = $49,500 新+旧 = $65,000 旧+新 = $85,000 新+新 = $105,000 smile = $110,000 去大学眼科一定主动要说你有推荐码 我跟专员说，有打折的话我有办法要得到推荐码 (PTT或很多论坛都有人在分享) 专员说那他直接折给我，我也不用特地去要推荐码了 (若使用别人的推荐码，对方可以累积点数换眼科的商品) 专员对於smile的介绍轻轻带过，比较推荐我做LASIK 当天做谘询的时候，坐在旁边等，就看到至少2组人做完手术 (做完手术都会带着特务型的墨镜XD) 医生谘询也是趁着院长手术间的空档，我上去手术室让院长检查跟谘询 做完谘询後其实已经决定要做手术了 但保险起见还是找了另一间诊所检查看数据是否差不多，也听听其他医生说法 台中微笑眼科 这间诊所也是很多人选择的近视雷射诊所 主打smile手术，当初引进这项手术的人就是这间诊所的院长 甚至因为这项手术，这间诊所直接改名叫微笑眼科 台北优尔视眼科就是这位院长每周一天北上做手术 可能是平日下午的关系，诊所没什麽人，诊间也比大学眼科大很多 做的检查内容跟大学眼科差不多 但在照角膜地图时，专员帮我照超~多次，还点好几次人工泪液 专员说院长对於这个数据很注重，多照几次比较好 这间诊所只接受预约看诊，谘询需要带健保卡花200元挂号 我在谘询过程中有提到鼻子过敏连带眼睛痒的问题 所以最後医生还开给我人工泪液跟抗过敏的药水，就是来做眼科检查的感觉 以下是我在微笑眼科测得的数据 右眼 左眼 近视 675 625 散光 125 125 近视 (散瞳後) 675 675 散光 (散瞳後) 175 175 角膜厚度 533mm 533mm 泪液 2.67mm4mm 後来我是选择在这间做smile手术，所以把数据列在一起 这间诊所的陈永煌院长真的是这项手术的权威 我查遍各论坛心得文，做smile手术的几乎都是这位院长跟大爱眼科的蓝院长 而且院长有帮自己老婆、儿子、女儿都做这项手术 以前他也是帮人做LASIK，但自从引进smile後，他几乎都只做smile了 在检查过程聊天中，我跟专员聊到LASIK手术 专员：刚刚你在挂号的时候有看到旁边一个没预约要来看诊的人吗? 他前几天在大学眼科做LASIK，结果现在角膜就位移了 我当下想说手术有问题不是应该回手术诊所去看诊吗 後来想想，要是我的话也会怕手术医生不承认自己错，会想说多看几个医生 这间诊所报价是125,000 (可刷卡)，现金价120,000 手术时间: 每周一二三五六，前一天预约即可 我问专员：你们比较早引进这个手术，为什麽价格还比大学眼科贵 专员：LASIK有分几次元定位，但smile是直接把你的眼球吸住， 所以不会有定位追踪的时间差 吸附眼球的那个耗材，一眼3万，两眼一次就要6万， 因为只有德国蔡司才有，只能跟他买 而买新机器的时候，原厂会送50组耗材，说难听一点就是让医生练手感 我们在新引进的时候也有做特价，当时好像才10万多而已 (这个他没说谎，我後来在PTT看到有人在2015年左右说自己用推广价10万多做手术) 大学眼科能够特价，有可能是他们免费耗材还没用完... (换句话说就是医生的经验可能还没这麽多) 而且smile手术费用比较高，他们却不敢主推，有可能是他们医生还不够熟练 (但我想台中不推的原因可能是机台在台北， 要做手术的话要去台北做，之後回诊才回来台中) 我去查了一下，很多诊所都主打最新引进，而价格也跟微笑眼科差不多 若他说的属实，这项手术只会越来越贵 评估後，我决定多花一点钱做smile手术 决定的理由是，不会有角膜位移风险、手术伤口最小 以下整理几个手术後有问题的苦主遇到的问题 可能我理解的也不是完全正确，若有误再请大家提醒 Q：手术几年後，发生圆锥角膜问题， 近视瞬间暴增千度以上甚至深到量不出来，几乎失明 A：圆锥角膜的原因是雷射後剩余的角膜厚度不够 剩余角膜无法抵抗眼压，就会被挤压呈圆锥状 早期对於角膜厚度没有严格管制， 有些人配戴隐形眼镜还当天取下做测量，这会影响到角膜厚度的数据 一定要测量散瞳後的度数，若有做散瞳，就不可能当天做手术 (我看到一些节目来宾或论坛苦主，不是没停戴影形眼镜就做检查， 不然就是谘询当天直接做手术) Q：把近视手术引进台湾的蔡瑞芳医生， 在2012年因手术有未知风险而决定封刀不再做手术 A：蔡瑞芳医生指的是LASIK手术，有些病患手术七八年後， 因眩光、夜间视力减退而回诊 医生要做处理时，发现角膜辨可以轻易掀开 觉得角膜辨并不像理想中会癒合， 所以认为这项手术有这样的风险，决定不再做手术 这也是我後来选择smile的原因 留着一块随时会位移又没张力的角膜，还不如选择TransPRK或smile Q：手术後，未来还会近视或老花、白内障吗 A：就算继续戴眼镜，用眼不当的话近视仍会继续加深 所以手术完，若没有改变用眼方式，还是有可能近视 人老了眼睛就会老化，当然会有老花、白内障，这跟有无做手术无关 老花了就要戴老花眼镜，若决定做近视雷射手术时，年纪已经接近老花 医生可能会建议某一眼保留一点度数，来调节看远看近都可以看得清楚， 但缺点就是会少一点立体感 手术复原纪录 ------------------------------------------- 手术当天 必须素颜，不能喷香水或擦任何有香味的东西 (包括保养品)， 香味分子会影响机器的零敏度 手术完会有水雾感，不能自己骑车，若没有家人陪同，诊所会帮你叫计程车 穿好穿脱的衣服 (脱衣服不用经过头的) 手术当天是平日，总共有三位要做手术 当天我在做一次术前检查时，专员说我的前一位已经在手术室里了XD 专员帮我清洁完脸部後，我就被带进手术准备室 穿上手术衣、眼睫毛被黏起来，等医生跟我说手术中要怎麽配合他 医生讲话很温柔、慢慢的，会拿出纸板跟我说明手术过程， 会看到什麽东西，我要有什麽反应 之後就进手术室了 躺下去後，手术床会慢慢滑下去， 接着听到机器说：READY，绿点出现後就盯着他看 渐渐绿点会乱动後消失，这时眼睛不要去追绿点， 也不用想说要盯着哪里看，放空就对了 雷射完後手术床会滑上来，此时眼睛会一片雾蒙蒙，隐约好像看得到什麽 医生会跟你说看左边一点右边一点， 待他说就是这里後，就自己找个标的或黑点盯着看就对了 当时医生跟我说：看着白光，我想说白光在哪里，就白白一片根本找不到光源阿 他边操作边说：有没有觉得白光越来越亮，越来越明显 我心想白光到底在哪里 医生就说：你睡着了吗?你要回答我啊 我虽然没看到光源，就：喔喔 另一眼也是一样的步骤 但我在做另一眼的时候有点分心， 医生说：好~看这里不要动的时候，我不小心放空眼睛乱动了 然後就找不到刚刚到底看哪里 医生要我不要一直动，还说：刚刚那眼就做得很好呀，这一眼也不能松懈喔 总觉得左眼的透镜取出时间比右眼久，也有伤口会被扯大的心理准备 但术後医生说两眼伤口都是2mm (伤口可以允许有2-4mm) 这个医生技术真的很好，大概是有遇过比我更难控制的眼球吧XD 刚做完眼睛有点像隐形眼镜戴错边的异物感 还得到取出的角膜可以带回家当纪念XD 到恢复室休息时，对面做了一个男生跟我带着一样的护目镜 聊了一下他是今天第一位手术的人 他说手术完大概1个多小时了，已经渐渐可以看清楚东西轮廓 但我刚做完手术，看东西就跟手术前拿到眼镜的感觉差不多，远的近的都看不清楚 休息半小时左右，医生看过伤口没问题就可以回家了 当天晚上其实没有太多不舒服的感觉，但我还是尽量让眼睛闭眼休息 然後依指示准时点药水，晚上睡觉前要黏塑胶眼罩 ------------------------------------------- 手术後隔天 隔天起床看东西已经很清楚了，但还是有点水雾感 就是看东西都像他们自带柔光的感觉，物体边缘都是柔光 验光後视力已经恢复到R0.9/L1.0了 检查完就让我去挑一个喜欢的墨镜免费带回家，出门尽量都戴墨镜别让眼睛晒太阳 接下来一个礼拜我不出半步家门，不只电脑手机，连电视都不怎麽看 完全就是一直闭眼休息 可能是我油性皮肤的关系，有时到傍晚， 点药水时眼周皮肤的油一起流进眼睛里就会超级刺痛 传LINE给诊所询问，护士建议我可以点药水前先点人工泪液滋润一下 其实我一直都不觉得眼睛乾， 但之前做检查时专员都一直问我是不是隐形眼镜戴很久，眼睛的数值都好乾 手术前看到有人分享，跟我一样也是不觉得眼睛乾 结果手术完回诊，医生说他的眼睛已经乾到长斑了，因为眼睛有伤口很需要眼泪滋润 所以就算医生跟我说觉得乾的时候再点泪液就好，我还是三不五时就拿来点一下 ------------------------------------------- 手术後一周 一个礼拜後，物体自带柔光的感觉已渐渐消失 点药水时也不会这麽刺痛 不知道是不是因为我很勤劳用棉花棒清眼周的关系 (可以用生理食盐水或煮过的开水) 验光後视力已经恢复到R1.0/L1.2了，希望之後可以再进步 一周後看近的东西仍然不清楚，像是看手机的字， 虽然字看得到，但就是有种无法聚焦的感觉 医生说smile手术会从远的视力先恢复，近的要等3周~1个月， 看过其他人分享甚至有到半年的 ------------------------------------------- 手术後三周 水雾感已经慢慢没了，早上起床看东西都很清楚 但是到了傍晚、晚上眼睛比较累时，看近的就会有点无法聚焦 而且我发现有时会有黑色阴影往左上或右下快速飘过，以前没有特别留意过这个 回诊时就问了医生，才刚描述完状况，医生马上说：这就是飞蚊症 他又补充说：手术前帮你检查视网膜的时候，我就有看到了 但我觉得很奇怪，因为医生当时还问我有没有飞蚊症 既然你检查已经有看到悬浮物，为什麽还要问我有没有症状 回诊几次後，觉得陈永煌医生其实没什麽耐心 我问的问题都还没说完，就一直强调没问题，感觉对我很警戒 护士可能也知道我在想什麽，走出诊间就跟我补充说明： 手术後三个月内都会不稳定，有偶尔看不清楚的状况是正常的， 觉得看不清楚了就点人工泪液闭眼休息一下 这次验光两眼都是1.2 接下来是2个月後的回诊，届时再回来更新文章~ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 123.194.11.145 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Laser_eye/M.1592228453.A.0ED.html ※ 编辑: jshuan (123.194.11.145 台湾), 06/15/2020 21:57:33 瞳孔直径 右3.9/左4.3 ※ 编辑: jshuan (123.194.11.145 台湾), 06/27/2020 15:09:49