以下为我的谘询经验，目前尚未执行近视雷射手术 但就算要做我也绝对不会选择大学眼科，医师的处置过程与对待病人的态度实在令我无言 我很怀疑如果今天我是术後遇到问题，他们会不会也用同样的态度再把问题丢回给我 我先前有在#1T_PgTXY这篇文下回文抨击 一方面是才刚经历完不愉快的经验，当下气愤难平 另一方面，我也想看看大学眼科会不会主动联系我了解实情 但自从12/22我回文後，一个多月过去都还是没有收到他们的讯息... 也罢，就此看清一间连锁诊所的真面目 「手术绝对有风险，诊所务必要慎选」 我下面分享的内容都是我真实的体验，当然难免还是有夹杂一些个人的主观情绪 但我能做的就是尽量附上一些佐证，确保内容尽量客观，版友看完後请自行评断吧 前情提要一下我最初的视力状况： 右眼：後天弱视，矫正後约0.3 →小学时因角膜塑型片清洁不慎，绿脓杆菌侵蚀角膜，导致我角膜中心有一个很深的疤痕 左眼：约近视750-800度，矫正後可达1.2 →目前的主要用眼，遮住右眼我就只能看到白茫茫的一片 Q：为什麽想做近视雷射？ A：10年前我的选项只有角膜移植，但角膜要等而且还有适应性、并发症及角膜退化等问题，只能作罢；半年前我耳闻PRK或transPRK可能可以把我的疤弄掉，加上一直想把左眼高度近视处理掉(戴隐眼或眼镜真的有够麻烦)，遂开始着手研究并在最近预约谘询。 -------------------(正文开始)------------------ 【2019/11/05 站前大学眼科－第一次近视雷射谘询｜王俊琪院长】 当天只做了验光跟视力检查就直接进诊间由医生看诊 谘询师跟我解释是因为我的眼睛状况比较特殊，要先给王俊琪院长(以下简称王院长)看过 王院长用裂隙灯照了之後跟我说因为我左眼角膜有些微破皮，再做後续检验流程数据可能不准，建议我先回家休息多点人工泪液，等伤口癒合之後再来检查 至於手术的部分他则是说左眼可以用一般的近视雷射，右眼可能要用PRK刮除上皮，但还是要等我检查完才会知道 当天没开药(只做谘询而已没有用健保)，出来後我跟我姊有跟谘询师询问了一下大概术式的种类与价格 谘询师有跟我说他们近期要导入SMILE，之前都在中国做，但除了价格外目前没有其他资讯可给我参考 【2019/12/11 站前大学眼科－第二次近视雷射谘询｜王俊琪院长】 休息了一个月後我再预约谘询 当天除了验光外还帮我做了角膜地形、角膜厚度还有一台我忘记是什麽了 进去给王院长看诊後，他说我左眼还是有一点破皮，且上皮层跟下面的无法黏合 当下诊断是「角膜反覆性糜烂」，医师也说这是蛮棘手的状况 这边流程一切正常，点了第一瓶眼药水(应该是显影用的)然後用裂隙灯照发现角膜破皮 BUT!!!!!! 接下来他们给我点了第二瓶眼药水(我是出诊间後才知道这是麻药) 然後王院长就拿一根棒子去推我角膜，说要把破皮的地方推平 接下来...他就拆了一支针，然後往我的眼睛上不停的点点点，边说：「我把那些膨皮的地方刺破，可以加速角膜上皮的黏合」 我先说，这段时间我眼睛完全没感觉，说实在我也以为是一般的治疗应该弄一下没什麽 加上护士全程压着我的後脑勺也不能动，我就只能让他这样戳戳戳 整个过程结束後，王院长跟谘询师就叮嘱了我人工泪液跟红霉素的点法 然後我眼睛可能会有点刺痛，等等「麻药」退了就会有感觉 等等...我刚有听错吗? 我刚眼睛被点了麻药怎麽没人跟我说...? 喔对了，这次就正式的从「免费的谘询」转成「付费的健保治疗」 当下不疑有他，谘询师还跟我说还好你有检查出来，然後她就建议我有这样状况的话 可能就不能用一般的掀瓣的近视雷射，要选12万的SMILE，我当时还跟她有说有笑 没想到...我的梦魇就此开始... 回家麻药退了後，我眼睛开始感到严重的异物感跟疼痛感，然後就是不停的流眼泪 而且还有严重的大眩光，盯着萤幕大概5秒就觉得超不舒服，只能狂点人工泪液跟早点休息 【2019/12/12 大安聚英视光眼科诊所｜王馨慧院长】 隔天只上了半天班就跟公司请假，因为眼睛真的太不舒服了根本完全无法盯萤幕 拨电话去大学眼科告知现在眼睛不舒服的状况 对方的柜台人员听完就问我：「所以你是治疗之後比治疗之前更不舒服吗？」 当下一把火冒起来，就回她：「我做之前眼睛根本就没事啊」 柜台人员只叫我当晚再回去给医师看诊，但我回想昨天的问诊过程愈想愈不对劲 索性先去附近的聚英视光眼科确认一下眼睛的状况如何再做打算 跟王馨慧院长说明状况，她检查後说上皮层的孔洞都尚未癒合完全，还是要等它慢慢恢复 我有再请教她一般遇到角膜破皮的状况会做这样的治疗吗？ 得到的答覆是：「不会，一般我们会先开眼药水点」 因为还有大学眼科开的人工泪液跟红霉素，王院长就没再开药给我了 但说老实话我当下心凉了一截，原本眼睛好好的只是做个近视雷射谘询 结果被这样一弄反而搞出问题，我还只能祈祷它会慢慢修复... 整整一周，我带着弱视+严重眩光+眼睛疼痛的状态生活 每半个小时就得点一次人工泪液，几乎要把脸贴到萤幕前方才能看得清楚 看萤幕也是超级不舒服，根本就没办法好好工作 期间我甚至也动过要把自己眼睛挖掉的念头 不舒服就算了，重点是一天天过去也没见它好转，过程真的太煎熬 【2019/12/17 潍视眼科】 11月就预约了，想说有点难排到加上抱持着做眼睛健检的心态就还是先来做谘询 在谘询前就先跟我的谘询师说明之前遇到的状况 但谘询师很有耐心的跟我说：「别担心，就当作了解一下眼睛的状况这样」 过程不赘述，大致上跟版友分享的一样，跑满3小时，10几种检测仪器，很仔细把眼睛的整体状况都讲解一遍 被戳的左眼，当天测矫正後视力只有0.6还是0.7 但因为当天廖家庆院长没诊就没办法进一步问他角膜的状况 因为他们整个12月都有点满，只能预约下次1月中的回诊後就离开了 【2019/12/18 站前大学眼科－回诊｜王俊琪院长】 到柜台报到并说明我眼睛到现在还是不舒服(眩光)且视力昨天测矫正後还是弱视，柜台人员请我出示健保卡跟付挂号费 我当下很火，就回她说：「为什麽还要付挂号费啊？今天是我被你们弄完才变这样的耶」 然後柜台人员就去找了当初服务我的谘询师出来 谘询师听完我的状况後，就请我先坐一下然後就进去问医生 结果出来後还是很坚持我得「付完挂号费才可以看诊」 我能怎麽办？只能乖乖掏钱出来... 後续进诊间，针对我的问题医生给我的回覆就是： 「你角膜黏不回去是你体质的问题，不能怪谁」 「这不是我影响你的喔，这个是你自己的疾病造成的」 「这状况有可能一个礼拜、两个礼拜，甚至一辈子都不会好」 「我跟你说，那些是庸医，他们不知道这个治疗方式，这是完全正规的处理」 都其他人的问题，自己好棒棒？ 大概前面跟我吵了将近10分钟才开始帮我检查... 检查後给我的建议处置是： A.多刺几次吧有可能会好 B.直接做近视雷射手术 我傻子才继续给你处理... 出来诊间在等药的时候，还听到一开始接待我的谘询师跟隔壁的小姐说： 「我觉得很对不起院长，他那麽认真诊疗」 拜托！我才是受害者吧... 眼睛原本没怎样结果被这样一弄直接整个礼拜都看不清楚，任谁都会不爽吧！ 後来医生还叫护士给我张小纸条，上面写着疗法的名称，叫我自己去查文献！ 我只能傻眼，满肚子气的离开大学眼科 附上这次诊疗过程的录音档，但前面候诊时有录到其他病人的名称先截掉，诊间的内容是完整的 https://reurl.cc/Va9z7y 【2019/12/23 国泰综合医院总院｜杜培宁医师】 当天验光左眼矫正後0.9，上皮层伤孔大致癒合，视力有逐渐回复，但还是有眩光的状况 我很感谢杜医师，我问了很多专业的问题，她很有耐心地一一回答 Q：反覆性角膜糜烂会如何诊断？ A：通常会用病徵来判定，像是早上睁眼时刺痛及视力模糊的状况。 Q：一般会执行Anterior Stromal Puncture吗？ A：基本上还是会先用保守型的治疗，如：点人工泪液等。 如果真的病人真的严重到疼痛难耐，就会考虑做Anterior Stromal Puncture。 目前国泰是用雷射的方式进行，执行前需签同意书，但没有规定一定要。 只不过通常这种侵入式的都会先跟病人沟通後再执行 另外，如果「破皮处是在视轴中心的话，就不太适合这样做」 【2019/12/26 台北马偕纪念医院｜郑惠川医师】 这是我最後看诊的医院，上网查了郑医生是角膜权威，想说给他看一下状况比较安心 当天验光左眼矫正後1.0，上皮层已癒合无明显伤痕 同样请教郑医师一样的问题，得到的答覆也跟杜医师说法一致 关於Anterior Stromal Puncture是否需避开视轴中心 长庚医院的萧静熹医师及台大新竹分院的谢昀翰医师在文章中都有提到： “如果糜烂处在近角膜中央，结疤後，可能会影响视力，就不适合用此法” https://reurl.cc/zyVl6a https://reurl.cc/xDRL6V 请问一下，全台湾就你一位神医知道这个治疗方式？ 而且，我的穿刺点就恰好在视轴中心，你怎麽可能不知道这个原则啊？ (下方有图慎入) https://imgur.com/a/W7HOJnr 再说了，问诊时我也没提过我有任何反覆性角膜糜烂的病徵，请问你如何能确诊？ 我从头到尾都没说Anterior Stromal Puncture不是正确的治疗方，但： 第一，在没有病徵的前提下，为何直接跳过保守型的治疗方法，直接进行侵入式的治疗？ 第二，进行侵入式治疗前并未充分沟通风险，甚至在未取得病人同意的情况下进行，我甚至是在眼睛被点麻药都不知道的情况下被治疗的 你敢说在这个过程中没有一丝一毫的疏失？ 然後问题出来了就推给病人体质的问题，这样的行为实在令人难以苟同 我这样怎麽可能放心把自己交给你做近视雷射手术？ ——————————(给直接End的人)—————————— 归纳一下这次站前大学眼科诊疗的几个问题： 1. 在没有反覆性角膜糜烂的明确病徵下，就直接判定我是反覆性角膜糜烂，且跳过保守疗法直接进行侵入式治疗。 2. 术前未明确告知风险及取得我的同意下，就进行眼睛麻醉及侵入式治疗。 3. 执行Anterior Stromal Puncture未避开视轴中心，伤口结痂是有可能影响视觉的。 4. 出了问题就把问题都推到病人自身的体质问题。 再说一次，我从头到尾都没说Anterior Stromal Puncture不是「正确的治疗方式」 但在医病资讯不对等的情况下，这类型的侵入式治疗难道不应该在治疗前充分与病人告知风险及取得病人同意後再进行吗？ 其他就交由各位版友自行评断吧，我自己这辈子是绝对不会再踏进大学眼科一步 奉劝各位，眼睛是一辈子的，无论是检查或是看诊，都务必要问清楚接下来要进行的步骤与相关风险 在眼睛出事的那周内我真的内心无比煎熬，只能不断安慰自己再多过几天就会好转... 再说了，真的出了事，也只能像我一样求助无门 只求不要再有下一个跟我一样的受害者出现吧... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.228.143.92 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Laser_eye/M.1580274960.A.B79.html ※ 编辑: shan0412 (36.228.143.92 台湾), 01/29/2020 13:18:07 ※ 编辑: shan0412 (36.228.143.92 台湾), 01/29/2020 13:30:48