前言 大家好 这篇文章会很长, 因为我花很多时间各家检查 有上网查学术论文来辅助, 以及多方讨论和思考 关心自己眼睛也愿意观看的人 希望会有帮助 也可以一起讨论 因为眼睛是很重要 多花点时间了解你做的是什麽 胜过於你术後遇到的各种困难与懊悔 正文 我决定要做眼睛雷射後 前後在台北一共验了6间医院 Lasik - 大学 博士 信合美 丘子宏 Smile - 大爱 优尔视 个人数据 探讨 左眼 右眼 近视 950 750 散光 250 250 瞳孔大小 7.5mm 7.5mm(but 优尔视4 & 4.2 or 大爱5.25 & 5.75) 角膜厚度 570 570 眼压 15 15 泪液 2-5 2-5 以上数据我就不打6间检测数据 每一间都有10-20误差, 就取中间值 太大的误差项目後面会讨论 雷射基本条件看近视+散光 左+右眼 大概都1000-1200 基本条件是 总结是 1 高近视族群+200度视差+高散光 2 角膜比一般人再厚一点 6间都可以做雷射 3 没有其他眼睛疾病问题 4 瞳孔大小问题等下会讨论 5 泪液眼乾问题等下会讨论 验光师跟我说 200度视差是属於比较适合做雷射手术 因为配戴眼镜两眼都配到1.0 会因为视差再视网膜成像上面导致会头晕 而雷射改变角膜是类似天生的眼睛视力 不会有眼镜的困扰 然後我的瞳孔大小6间测量下来有两种极端结果 1 Lasik 医院都是偏向大的7.5mm左右(但我记得大学是6.x 反正不到7) Smile 医院是偏向正常(优尔视在4.xmm, 大爱5.x) 我问过验光师: 1 Lasik 医院表示怎可能这麽小,是不是没有全暗室测量？ 但我记得优尔是的瞳孔测量是全暗室, 大爱没有全暗室 大爱表示蔡司官方指示说不必全暗室测量, 用人类正常生活范围就好 大爱验光师跟我说高度近视案例多半都是小瞳孔 但他给不出一个逻辑原因, 只是他看的案例结果 2 Smile优尔视 跟我说因为机器不同, 德国机器美国机器测出来不一样 个人思考结果: 1 机器应该有差, 但差异这麽大也是不合理 2 一般偏暗 VS 全暗有差 3 散瞳可以到9, 没散瞳就量到8 这等於说我每天都在散瞳也很极端!? 4 Lasik医院表示 瞳孔太大, 导致雷射光学区无法完全cover 晚上眼睛视力边缘会有眩光问题, 而且我应该天生就有 我确实晚上看路灯会有眩光感 个人也习惯, 但有人Lasik术後炫光更严重 所以Lasik医院说法让我觉得事前打预防针, 术後有问题是they的问题 5 瞳孔大, 所以雷射打的光学区需要更大去cover, 导致消耗角膜更多 选择什麽手术和技术都有关系, 因为剩下角膜厚度有差异 眼乾问题 我所有医院测出来都很乾, 当然自己平常可能习惯无感 但这数据是正常的, 而很多版友Lasik术後眼睛更乾 Lasik 有医院跟我说术後可以完全恢复, 神经会长回去 眼乾是自己本身的问题, 让我觉得也是术前打预防针, 是they问题 Lasik 也有医院表示有比例变更乾 而且角膜瓣切了就是切了 谁能保证有100%长 100%没长？没有数据检查确认 凭感觉都是假说 眼睛雷射术後 後遗症项目 1 炫光 2 眼乾 3 角膜太薄->抗不了眼球内压力->眼球凸起->角膜变形->圆锥角膜=失明=等角膜移植 4 其他更复杂後遗症後面再探讨 技术仪器探讨 所谓眼睛雷射就是用雷射把你的角膜厚度变薄 让你的视力穿透角膜後是变成1.0 变薄有分 1 高温准分子雷射烧灼 烧掉组织 2 低温飞秒雷射打气泡分离组织 导致切除 而角膜组成有95%是中间的基质层 去除的就是基质层 去除後不再会长回(长回不就又近视？ 那你干嘛做雷射？) 所以比如说角膜厚度500um(大概比例示意 非精准) 第一层上表皮层-可再生:20um 第二层bowman-不可再生:10um 第三层基质层-不可再生:440um 第四层bowman-不可再生:10um 第五层下表皮层-可再生:20um 比如雷射近视要去除160um 厚度 都是去除基质 不会计算 bowman or 表皮 因为表皮会长会来, bowman太薄没意义 准分子雷射不能直接穿透,隔山打牛去灼烧 所以要先去除表皮+bowman的隔阂 所以衍生出技术 1 PRK 酒精之类把你上表皮溶掉 让基质层直接露出打雷射 1 比较省角膜,因为Lasik切角膜瓣是100um以上,多浪费70-80um基质被切出来 角膜瓣切更薄？太薄会破啊！！ 2 但高度近视不适合, 因为高度近视要打掉很多基质 上皮不好长回来 3 复原期久＋痛苦, 要让上皮细胞长回来 4 没有bowman 5 表皮层长回来 变多变少都影响视力 还有长出haze 看不到 2 Lasik 切出表皮角膜瓣 让基质层直接露出打雷射 1 用版层刀切100-120um角膜瓣(含表皮,bowman,部分基质) 1 版层刀会钝会感染, 医生技术不好 角膜瓣切歪 切不精准 基本上听到1万2万可以做都是版层刀 2 用飞秒雷射 隔山打牛 切出一片100-120um角膜瓣 1 精准 切除伤口 细微 易癒合 2 切起来的角膜瓣 一年内会有角膜皱摺问题 一年後癒合程度没有数学or医疗医器等可以测验证明 Lasik诊所会跟你说皱褶不要怕啊, 有很多案例回来铺平好就好 不能及时回来呢？ 无法铺平的呢？ 没铺平当下视力是糊的 都可以皱摺又铺平, 可以信任它癒合後的角膜抗压性？ 抗压性不足真的发生圆锥角膜怎办? 而且癒合後, 是完全癒合还是部份癒合？ 眼乾也是因为角膜泪液神经复原有关系 3 但好处也很多 1 隔天上班 滑手机 出去玩 2 够普及价格便宜 3 一堆人做 风险极低 医师熟练 总不会发生在自己身上 3 Smile 直接用飞秒雷射穿透进去在基质层切出 让角膜变薄 1 贵 全世界只有蔡司有专利 没机器程式种类等可以挑 2 贵 有专利医生少 手术熟练度堪虑 3 是不是消除的角膜厚度会比Lasik更多一点呢？ 4 贵 病例少 台湾没什麽可参考心得(但国外反而多) 5 没有像Lasik一堆特色:七次元,前导波,tissue-saving,球面非球面 好累欧 先到这吧 下一篇继续讲各家机器还有疗程分析 还有 论文探讨与最後问题 --

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