有板友在问角膜瓣跟PRK的问题,帮有需要的人整理一下 正常角膜有五层 上皮 + 上皮基底膜 + 角膜基质 + 内皮基底膜 + 内皮 上皮+上皮基底膜的厚度大概 50-60 micrometer 这五层平均厚度大概520 micrometer PRK 就是不做角膜瓣 ,直接把上皮跟上皮基底膜刮掉 然後打准分子雷射 所以PRK 最省厚度 ,也不会有角膜瓣的并发症 术後也比较不会乾眼 不过缺点就是恢复慢 ,还会痛,要等角膜表皮再生快一两个礼拜慢要一个月都有可能 但是重新生长的角膜表皮会完全贴合角膜基质表面比较不会有角膜瓣引起的高阶像差的 问题,另外还有一个最大的问题就是PRK雷射会把上皮基底膜打掉,没有保留上皮基底膜 重新长过去的表皮有时候发生混浊,虽然手术中都会用特殊药物浸泡伤口避免再生的角膜 发生混浊,但是仍然有一定比例!!病人开完一个礼拜看不清楚就骂人了!!所以为甚麽PRK 没办法成为主流!!!一般都是真的病人厚度不够做LASIK 才会用到 不过有些医生还是觉得他利大於弊 (Z>B) ,会跟病人推荐!! 再来是角膜瓣的制作 Zimmer 的角膜瓣厚度是分段的有三种厚度可以选 90 110 140 FS iFS 的角膜瓣厚度是连续的可以从 90 设到160 ,在国外也有人用来开角膜移植 所以理论上FS角膜瓣厚度的切割比较精准 , 但是临床上没差那麽多啦!! 医生在操作 FS 也不会自找麻烦说这眼打103 那眼打114 但是有个原则不要打太薄, 需要在操作的安全性跟保留厚度的安全性找个平衡 打太薄有时候翻角膜瓣他就破掉了!!!因为太薄太脆弱了!!设 90 就有可能遇到这种现象 一般建议100以上翻角膜瓣比较安全,所以也不要一直想打很薄!! 所以你说你选Zimmer 110 跟FS or iFS 设100 打, 会不会差很多!!看起来也还好啦 !! 当然角膜厚度是保留越多越好没错!!! 最後有人问准分子雷射 , 其实这就跟电子3C产品一样, 一直到虹膜辨识出来可以精准治疗散光後 後面再推的新机种其实对治疗效果的差异性就不明显了!! 就好像你电脑一直出新的号称 CPU 越跑越快 ,可是我就只有上网而已 使用者经验没办法再提升了!!准分子雷射也是这样, 一直出到可以有虹膜可以 处理眼球自旋的散光问题後,後面一直出新的,其实对医生来讲,用新一代的机器 治疗病人效果改善的显着性就没那麽明显了!! 所以老话一句,这是新机器的迷思啦! 医生用的熟练比较多操作经验比新机器更可靠! 现在很多诊所都主推 EX500 这台 ,他变成台湾市场的主力机种了!! 其实在全世界市占率最高的还是Visx S4, 那为甚麽会这样 最大的原因其实是因为他现在是成本最低, 其它家的雷射要打高阶的程式 都需要跟原厂再买点数卡片 , 每做一眼的高阶治疗就要消耗卡片里的点数 现在这台机器为了在换机潮中抢市占率,所以他把高阶的程式解码了!! 让买的医生可以打高阶也不用再插卡!! 以上分享,让有兴趣的版友可以参考!! --

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