http://news.sina.com.tw/article/20120819/7655607.html 雷射近视受质疑　角膜切割不均是关键 （优活健康网记者杜宇乔／综合报导） 台湾最早引进雷射近视手术的蔡瑞芳医先前宣布封刀，让雷射近视手术到外界疑虑， 但事实上，雷射近视手术通过美国及欧洲FDA的临床试验已有20年历史，医学报告统 计，雷射近视手术造成的後遗症小於千分之一以下，是目前公认最安全、最方便的矫 正近视的方法，张朝凯医师更补充：「目前国内做过雷射近视手术的医生超过150位， 占国内眼科医师总人数达10％，与一般大众做过近视雷射手术比例相比，已大幅高出 许多。」 当然，手术背後一定伴随着风险，雷射近视手术也不例外。张朝凯表示，飞秒无刀雷 射（IntraLase）问世後，改变了传统板层刀徒手术式引发的病发症，取而代之是精确 可调式的角膜切割，飞秒雷射可以设定一定的深度（90～400um不等），以雷射光束准 确的打在角膜内层，造成角膜的汽化，再变成一个微小气泡所构成的平面，形成精致的 角膜瓣。而角膜伤口的复原速度就越快，也大大增加角膜复位的准确性，传统板层刀并 发症如：角膜瓣穿孔、角膜瓣游离等意外都能避免，提高手术的安全性。 一般来说，进行雷射近视手术有三个步骤。 首先，掀开角膜瓣，平整切开直径约8.5mm 的角膜瓣，然後将角膜瓣掀起，并保留角膜上皮。哈佛牙医吕俊宪医师说明，在飞秒无 刀雷射尚未问世前，眼科医师多以传统角膜板层刀（Microkeratome）来制作角膜瓣，但 以板层刀切割角膜，也许会因为医师的手术经验，抑或是角膜无法压平、刀片不利等， 造成角膜切割不整，或是角膜厚度不均的问题，可能导致术後相关并发症的问题出现。 角膜瓣掀开後，就准备打雷射。一般准分子雷射是一种波长193微米（nm）的远紫外光雷 射，它可以精密地作用在角膜分子键上，使组织分子气化，每一发雷射可精确地切削 0.25微米（nm）深度的角膜，厚度大约是一根头发的1／200。接着依患者近视度数不同 ，精确计算出须改变得角膜屈光度数，准确地移除一层浅浅的角膜组织，使角膜中央弧 度变平，让通过角膜的光线，可以正确的聚焦在视网膜上，达到矫正近视的效果。 手术过程中需全程集中注视显微镜内闪烁的红光，雷射光施打时间不一，视度数深浅而 定，平均在数十秒内可完成。因手术过程中会发出声响及异味，会让许多患者紧张， 张朝凯医师提醒，有异味是正常现象，提醒患者心情要放轻松。 最後一个步骤就是将 角膜瓣盖回，让它慢慢癒合。医师在手术完成後，会以高倍显微镜或是裂隙灯做检查， 观察角膜的覆盖平整。确认没有问题後，患者即可返家休息，隔天再回诊，观察角膜癒 合的情况。 http://news.sina.com.tw/article/20120819/7655607.html --

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