http://www.modernmgz.com/c4105.htm 圆锥角膜的Q&A 　这一个月我决定换一个方式来写这个专栏。而这一次的主题是圆锥角膜。圆锥角膜这一 个问题和硬性高透气隐形眼镜有很大的关联。在大部份的情况之下，硬性高透气隐形眼镜 是最常用来矫正在圆锥角膜时所造成的视力减退。 　圆锥角膜，一般的英文名称为Keratoconus或KC，这是一种非炎症性的疾病。通常这种 疾病会使眼角膜逐渐的变薄而产生锥状的突起。在这一个过程之中，患有这种疾病的人会 出现看东西非常不清楚的现象，甚至会连开车、看电视或看书都会有困难。 圆锥角膜初期症状 　在圆锥角膜的最初期，它会造成轻微的视力模糊、影像变形以及增加患者对眩光和光线 的敏感度。通常这一些初期的症状是发生在青少年末期或是二十岁出头的成年人身上。一 般来说，从一开始病发之後，病情可能会持续在十至二十年之间有明显的变化，然後才会 逐渐的稳定下来。而且，两只眼睛所受到影响的程度也有可能会有明显的不相同。 　在较轻微程度的圆锥角膜上，因为初期的角膜弧度突出而产生的近视以及散光度不太会 造成很大的不规格性，因此使用一般的有框眼镜或是适当的软式隐形眼镜都能够矫正患者 的视力到标准的1.0左右。但是随着这一个疾病的恶化，角膜厚度的明显变薄以及形状上 的改变，为了要能维持最佳矫正後的视力在标准的1.0左右，具有特殊弧度的硬性高透气 隐形眼镜便是唯一的医疗工具了。 　可是不正常的眼角膜需要更多的东西，这里我所指的是更多的问诊、更多的仪器设备、 更多的专门试戴片，以及最後、也是最重要的，验配者(不管是医师、或是验光师、或是 视光师、或是眼镜师)本身要有足够的自我专业性认知。不了解的要学、要问，不过各位 ，应该要指导的工作并不是厂商的义务。在这一些特殊镜片上，谁都开不起玩笑，专业的 你应该要能勇於面对自己现有的能力来替消费者想一想。也因为如此，有能力验配这种镜 片的单位也应该有自信的收取足够的费用来补助以上我所提到的专业费用。我给大家的问 题是…你有没有这一个勇气？ 　在最後的严重案例中，有可能因为无法持续使用硬性高透气隐形眼镜、或是角膜太薄了 、或是角膜结痂等而必需要移植角膜才能看得见。这一些例子大约是发生在百分之十的比 率上，新的正常角膜来移植在原本的病态角膜上，而使患者能再一次看清楚。 　另外一个值得一提的是身为一个专业验配者，教导患者如何与圆锥角膜一起共生存，不 光是只有把治疗用的硬性高透气隐形眼镜配好，将患者送出门就好了。从一个心理和精神 上的角度来看，我们必须要用最简单的语气将何谓「圆锥角膜」解释清楚。鼓励患者上网 参加圆锥角膜的相关服务性基金会来增加与其他患者分享心得的机会。研究证明，分享共 同的经验对患者是很具有价值和意义性的。视全股份有限公司在圆锥角膜上的联络邮件为 [email protected]。 圆锥角膜常见问题集锦 　以下是一般常见的问答题，让大家作为参考。 圆锥角膜是如何得到的？ 大约每两千个人左右就可能有一个人患有圆锥角膜，而且这一种疾病不分男女，所有可能 患得的机率是相同的。由於病因是与患者自己的免疫系统有关系，所以最主要的病发因素 还是来自遗传。不过，以目前北美以及纽澳所有的资料来看，如果你患有圆锥角膜，你的 小孩只有十分之一的机会可能会得到相同的疾病。 圆锥角膜在刚开始的时候有什麽症状？ 圆锥角膜不是只是会从有近视的人身上开始，因为这是一种角膜变薄而突起的现象，所以 刚开始的症状都是视力不佳，不管如何检查度数以及矫正，都不能使自己看清楚1.0的视 力表。不过在这里要请大家注意，视力模糊和视物变形是两种不同的现象。视力模糊是指 比较容易得到矫正的屈光性问题(例如规则性散光)；而视物变形则就非常不同了，它是因 为眼睛中的屈光面形状不一，就比较不容易被矫正了。 要如何避免圆锥角膜？ 圆锥角膜的病因是遗传，所以并没有药物可以有效预防它的发生。不过，在青少年时期保 持有定期检查眼睛的习惯可以提早发现圆锥角膜，而使用专门的硬式透气隐形眼镜来控制 病情。 一般性的散光和在圆锥角膜时所产生的散光有何不同？ 当在一个光学表面上(例如在眼睛的角膜或水晶体的前或後表面上)有两种不同的弧度，为 一个弧度相对的比另外一个弧度要更陡的情况，其实这是一种很常见的现象，而我们也称 之为散光。在正常性的散光中，两个具最大和最小弧度值的子午线之间的差异通常都是九 十度。但是，当这一个正十字的直角关系失去时，就称为不规则性的散光。而圆锥角膜是 一种变性(degeneration)的问题，这会使在受到影响的角膜部位上产生变薄的现象。这种 异常的变薄现象会造成散光，一般来说都是先从规格性的散光开始，而随着疾病的恶化， 散光逐渐的成为不规则性。 为什麽我到了很严重的程度才被诊断出患有圆锥角膜？ 答：因为圆锥角膜有分成为几种不同的种类，而其中有好几种虽然会影响到视力，不过在 一般的角膜弧度仪上却不能被检查出来。最准确的方式还是以使用电脑角膜地图仪 (corneal topographer)，利用扫描整个角膜表面的方式来检测是否患有圆锥角膜。所以 很多患者都是因为在刚开始时没有注意，而错失了治疗的机会。 在圆锥角膜的初期要怎麽办？ 在初期之时，通常只是单纯的散光度数增加，所以使用一般的有框眼镜就应该可以将视力 矫正到可以看到1.0。但是由於在初期时的眼角膜弧度就己经与一般正常的弧度不同，因 此不建议使用软式隐形眼镜。同时，每年的定期检查眼睛，可以帮助观察并了解病情的发 展是非常重要的。 圆锥角膜的发作期是几岁？ 一般的圆锥角膜发作期会在八到四十五岁之间，而通常要在临床上出现徵状则是在十六到 三十岁左右。 圆锥角膜会影响到两只眼睛吗？ 会，绝大部份的圆锥角膜会发生在两只眼睛上，只有大约少於百分之一的机会是只有出现 在一只眼睛。不过虽然在大部份的情况之下都是同时两只眼睛都患有圆锥角膜，但是双眼 之间的病情并不是通常拥有一样的严重度，一边会出现比另外一边更突出是很常见的现象 。 圆锥角膜会与其他的那一些疾病有关联？ 通常圆锥角膜与一些如花粉热、气喘病、湿疹、唐氏症、Marfan氏症以及僧帽瓣脱出等的 基因性疾症有关联性。 患有圆锥角膜会失明吗？ 圆锥角膜不会让你完全的看不见。但是它却会让你看东西感到完全变形而成为视力障碍。 当患有圆锥角膜时的最好矫正视力己经无法到达0.8以上时，应该要怎麽办？ 在圆锥角膜的初期，跟着散光或角膜弧度的改变，虽然视力会持续的降低，靠着使用一般 的眼镜或隐形眼镜来矫正就够了。可是随着圆锥角膜的恶化，一般的眼镜或隐形眼镜就不 够了，从这个时候开始，硬性透气隐形眼镜就成为矫正视力的主要器材了。只有大约百分 之十五的例子会恶化到需要角膜移植，而在这之前，国际上的标准则是使用硬性透气隐形 眼镜来矫正。 对於患有圆锥角膜而同时在使用隐形眼镜的患者，有那一些不适的症状发生时要特别的注 意？ 因为患有圆锥角膜的人也同时具有过敏体质，除了一定要特别的注意镜片保养的工作之外 ，当出现以下的症状时，必须要看一下医师。例如在开始配戴时，或使用中，或在取下镜 片时会有疼痛感；使用时有赤热感、红肿、流泪或分泌物；使用时不能张开眼睛；使用时 有严重的畏光，炫光或光晕感；在角膜上发现有白点等。 --

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