(前文恕删) 刚好看到一篇眼科医生写的文章 http://www.foodcare.com.tw/specialist.aspx?article=2494 近视雷射手术--停、看、听 近视雷射手术在国内已有十多年历史，因为它有不必戴眼镜的优点，不想当四眼 田鸡、或戴隐形眼镜不适者，往往考虑近视雷射手术。有些民众在做近视雷射手 术前未能审慎评估，以致产生不良後果，严重者甚至危害眼角膜，要考虑角膜移 植，後悔不已。 李小姐今年27岁，四年前接受近视雷射手术，近一年多来觉得右眼视力越来越模 糊，即使戴眼镜也无法矫正，视力仅剩0.1至0.2，经过眼科一系列检查，发现右 眼眼角膜有五百多度的不规则散光，经角膜地图仪检测之後，发现角膜膨出变形 ，经测量，角膜厚度仅剩330微米(正常角膜平均厚度为550微米，一般雷射手术 後角膜厚度最好是大於400微米)。 後来经过特别订制特殊硬式隐形眼镜配戴, 视力可恢复至0.8，左眼虽然目前视 力尚有1.0，但角膜厚度亦只剩330微米，且角膜後曲度亦有不正常变化，後续变 化须严密观察。 林小姐七年前接受近视雷射手术，但术後视力一直不佳，最佳视力仅剩0.2，经 过检查，发现角膜的雷射切削光区严重偏位，是导致视力不佳的原因。近来随着 雷射仪器的进步，曾建议她接受进一步雷射治疗以矫正偏位光区，但她已如惊弓 之鸟，还不敢再接受进一步治疗。 李小姐的问题，可能出自两个问题，一是剩余之角膜厚度太少，使得角膜抗压性 不足而终致变形，引起严重之不规则散光，不但一般眼镜无法矫正视力, 就连一 般隐形眼镜也因角膜接受过雷射手术而难以配戴，此种案例严重者，甚至须考虑 角膜移植。 另一个可能的问题是出自手术前未被发现之隐性圆锥角膜(是雷射手术之一项禁忌 症)，角膜本身就非正常，若再接受雷射手术，自然会造成角膜变形，诊断圆锥角 膜的利器为角膜地图仪，但在隐性圆锥角膜可能会有检查的死角。 林小姐的问题则是因为偏位之雷射治疗，造成视力受损。高医即将引进的新仪器 Pentacam眼球扫描仪，检查时间仅须数秒钟, 就可建构眼球前段之3D立体影像， 可更准确分析角膜厚度及前後曲度，更可利用软体分析，预测诊断圆锥角膜，是 极先进准确的检查仪器，除帮助更多疾病之诊断分析，亦可加强雷射手术前之评 估，增进手术之安全性。 新式的雷射机种，多已发展出眼球定位及追踪系统，使得雷射偏位的机会已大幅 降低，高医目前的雷射机种为VISX S4，为该厂牌之第四代最新机种，配有自动 定位及眼球追踪系统，在启动後，眼球若发生偏位将自动暂停雷射。此外，尚搭 配有虹膜定位系统(Iris Registration: IR)，可侦测眼球於坐姿及卧姿之眼球 旋转误差，以及瞳孔缩放之偏位，使得雷射治疗更精准。再加上前导波的导引， 将会更进一步降低高阶像差的误差，使得术後视力品质更完美。 更新更先进的仪器，使得检查更仔细，手术效果更完美。但没有一项手术是百分 之百的安全，即使是使用最新的机器亦然，因此更谨慎的术前评估，才是手术成 功之重要关键。 --

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