承前一天 睡眠专家继续做证 辩方交叉询问 问是否看过对药物有抗性的人 他说如果他发现有不是他专门领域的患者 他会为他转诊到 专门的医生 他的专业是心理因素造成的失眠 他知道自己的不足 说如果病人有抗性 坚持 要某种治疗 他会拒绝 并且要求病人转诊到别的专门医生 说他不知道CM到底有没有跟MJ讨 论过各种不同治疗方法 因为CM都没有做纪录 说如果病人想要不正确的治疗 他会去了解 病人这样想的原因是甚麽 并且劝说 而且确保病人是转诊能得到最好的照顾 辩方质疑CM给了MJ多天Propofol都没事 他说他无法知道MJ当时心理生理状态 对他来说 结果是甚麽并不重要 医生可能严重失误 但病人仍活得好好 但不代表这就没事了 即使治 疗没有导致病人死亡 严重失误还是严重失误 要他推测625发生的事情 他说MJ被错误的治疗 在错误的装备 又是脱水的状况 医生还延迟 打911 这全直接导致MJ死亡 问说CM的鸡尾酒药物一定会杀死MJ? 他说绝对 而且还是在 脱水病人身上 特别是Propofol和lorazepam合用 而且还没监控MJ的血压心跳等 辩方质疑他不能知道CM是否没有监控MJ的心跳 他说CM没有任何文字纪录 无法知道长期MJ 的状况 知道有何改变 医生不能靠记忆来照顾病人 没有文字记录等同CM完全没资讯 说这 种长期需要看护的病人 你必须一直有图表详细追踪病人状态 辩方质疑所以CM不可能记得MJ的状态 他说没有记录 就偏离了standard care特别是你给了 这麽强的麻醉药品 问到MJ药物浓度 他说要辩方去问药物学专家 问是否看了Klein给MJ注 射demerol的报告 问是否MJ有demeral 问题 他说他不能回答这个问题 (辩方你也够了 MJ的身体里就没有Demeral 一直扯Klein 有完没完) 问200mg demeral是否是很高剂量 他说是蛮高 他会避免用这个药 因为会造成病人很HIGH 问是否Demoral会造成失眠 他说是的 问是否知道MJ会失眠 他说是的 问是否能知道原因 他说有可能有多种猜测 但CM从没去监定 问是否读了CM对MJ06-09年的病例 他说知道CM有 开安眠药物给MJ 也知道有其他医生开 问是否碰过病人不愿意透露病史的 他说会想办法问病人或治过他的医生 辩方质疑但医院 需要病人许可才可共享资料 他说对 但他会想办法从病人身边的人得知 说如果无法确切得 知很多资讯 他不会贸然开药给人 必须确定病因是甚麽 问摄护腺肥大是否会造成失眠 他说排尿有问题会使病人睡不着 说他会看病人身上是否有 针孔吗 他说会 问说是否看得出是否有注射demerol 他说有的会有的不会 但说从MJ的行为 就应该会很明显 会说话说不清楚之类等 CM应该会认得出 又提到台湾Propofol治疗失眠的文章 他说文章是2010年的 而且还在实验阶段还需研究 并且说重点是给Propofol还没监控太危险 问25mg这麽小剂量应该没危险 他说的确是小剂 量但反应因人而异 特别是脱水的人 还有使用其他药物的人会导致呼吸中止 问到Lorazepam 他说这不是FDA批准使用来治疗一级失眠的用药 特别是用IV注射 说FDA批 准的只有口服 而且会有依赖性 重点是IV注射这个药需要监控 更重要的是FDA并没有批准 可以使用IV注射这个药治疗失眠 问Lorazepam是否是可能治疗因为TII导致的焦虑 他说如果是他 他不会用这个来解决病因 而是应该要透过心理治疗层面 并且说药物只能用来治疗第二级失眠 非第一级 他说25mg propofol只能麻醉人数分钟 数分钟後人就该醒了 就算这个人很累也不会就这样 睡着 医生使用Propofol後必须查病人是否对刺激还有反应 而且医生也必须判断到底是否 真的睡了 还说光只看外表是无法判断人是真的睡着 还是只是被麻醉 他说根据MJ体内残留的Propofol含量 他认为CM是在25mg之後持续注入Propofol点滴 (跟上面那个心脏医生说得一样) 他认为这直接导致MJ呼吸停止 最後导致心脏停止 说CM第一件应该做的就是打911 他说不论MJ是否自行注射了药 CM都该负起全责 辩方质疑第一件事情该打911他说没错 这是专业该做得还是基本常识 而关於医病关系 他说医生应该药对病人说不 就算MJ有开口要求Propofol CM的专业和道德都应说不 说不应 只考虑病人意愿 而是要以怎样照顾病人最好为第一优先 他说医生有可能有重大过失病人还活着 但这个案件病人却死了 辩方质疑真的该先打911他说是的 他知道CM有做CPR还有下楼求助 但没人能比急救人员做 得更好 说如果有人倒下 他发现外面有人 他会大喊外面的人去打911 但最终还是医生的 责任确保有人打了911 Dr. Steven Shafer 麻醉专家 是哥伦比亚大学教授 同时是史丹佛和UCSF的兼任教授 负责判断该使用多少药物 记量 是FDA的核心制定医生对各药物要如何使用 他同时也是麻醉期刊的编辑 说因为这样 常会读到很多不可思议案件 基本上讲了很多药物和药物剂量等名词解释 看新闻礼拜一还是休庭 这应该是检方最後一个证人 还有好像说进度比原先预设快 预估可能再一个礼拜左右会结束 -- In a world filled with hate, we must still dare to hope. In a world filled with anger, we must still dare to comfort. In a world filled with despair, we must still dare to dream. In a world filled with distrust, we must still dare to believe. ~~~~By Michael Jackson --

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