作者jaylee2901 ( ˋ(′o‵")ˊ )
看板KS95-309
标题[闲聊] 哀哀po个共笔也要被检举
时间Tue Jan 3 05:53:05 2012
这几篇都是原创喔 再强调一次 绝无抄袭可能(如有转载会注明出处)
Microscopic anatomy
Gingival epithelium又分为三个部分:
1.oral epithelium:一般看到的部分(interdental gingiva、marginal gingival
、attached gingiva)的上皮,组织学上由内而外分为四层:basal layer、prickle
layer、granule layer以及keratin layer。右下图A(补充:stippling surface的
产生,其实就是这部份的上皮产生redge伸入结缔组织所造成。)
2.sulcular epithelium:就是sulcus的上皮,也就是探针去探的部位。组织学上的
分层:basal layer、prickle layer、superficaial layer,比较少机会出现角化。
右下图B
3.junctional epithelium(只有此层无角化):在sulcus的底部,跟牙齿直接的接触,
分层只有basal layer、prickle layer。右下图C
4.而所谓的biological width的意思是1mm左右的junctional epithelium以及1mm往
牙根方向的connective tissue的合称。
Nerve Supply
来源:branch of trigeminal nerve
分布:Terminate in the PDL,
surface of the alveolar bone
gingival CT
课本有提到神经通常伴随着血管的;而在口腔记录到的讯息会先传到semilunar
ganglion 之後在上传到三叉神经。
老师这边琢磨好少 = 3 =
Blood supply
牙周组织的血液来自inferior and superior alveolar arteries,又分成细小微
血管分布於PDL、齿槽骨以及牙齿周围。(老师有提到一个概念是说虽然牙周组织有
许多微血管,不过当某些部位血液供应过少,做完牙周治疗之後裕後状况是不好的,
因为缺乏营养来源。)
详情请翻越大体课本~
PDL
牙冠形成後,cervical loop增厚,inner enamel epithelium (IEE)以及outer
enamel epithelium (OEE)交会形成两层细胞的Hertwigs root sheath,此构造
向内诱导dental papilla 产生root的dentin;向外诱导dental follicle产生PDL。
牙齿萌发之初,在CEJ以及齿槽骨中间会生出的collagen fiber,也就是最开始的PDL
,且角度不是水平的,所以在发育时的收所会将牙齿往上拉,使其萌发。
PDL在形成之初,一部分的fiber是来自root cementum,一部分来自alveolar bone,
他们会在牙周的空间会合,而所谓的Sharpeys fiber是上头的胶原纤维。
PDL的平均长度为0.25mm (范围0.2-0.4mm),依照不同的位置分为四种:alveolar
crest fiber、horizontal fiber、oblique fiber、apical fiber。
在X光片上看牙根,会看到边缘有一圈raidio lucent的样子,就是PDL space。
PDL的功能:support、nutrition、regeneration,因为内含有未分化的中胚层。
PDL的blood supply是经由inferior和superior的alveolar artery。这些血管到达
末端,也就是到达牙龈一带,会有anastomosis(网状结合),也就是有很多侧枝循环,
让牙周有不错的恢复力。
Active Eruption and Passive Eruption
在牙齿萌发至口腔的时候,有两种方式,一种属於Active一种属於Passive,所谓
active,指的是当PDL的fiber收缩时,把牙齿往口腔的方向拉近的一种现象;Passive
则是指当牙齿靠近口腔时,enamel外围会产生primary epithelium ,
口腔上皮会产生secondery epithelium,这两种上皮黏合以及消退,使得牙冠向口腔
裸露的这种方式。
Passive eruption
齿槽骨Alveolar bone
1.形成socket来支撑牙齿,并在牙齿周遭形成alveolar process,距离CEJ大约
1.0~1.5mm
2.由dental follicle的细胞发育形成,与牙齿间有PDL存在,可使牙齿产生微幅移动
3.骨版在palate side和後牙buccal side较厚,在前牙buccal side较薄
4.骨质可分为三种
a. compact bone:靠近牙齿的地方为致密骨(compact bone),就是我们X光上看到的lamina
dura
b. woven bone:一种primary bone,位在骨的中间,会叫woven bone是因为骨内有许多
钙化的collagen fiber缠绕一起,woven bone内含许多孔洞,有神经血管穿梭其中,
这种骨头能承受的压力较低,长期受力会remodel
c. trabecular bone: 细胞一开始形成woven bone, 长期受力时会remodeling,最後成熟
的外围为trabecular bone
*remodel: bone形成後,受到外力的影响,产生骨吸收以及骨再生,造成骨的形状改变
牙骨质Cementum
1.覆盖在牙根表面的一种结缔组织,由约50%无机物矿化成,坚硬且无血管,跟一般
骨头不同的是cementum终其一生会不断沉积生长,而且不易吸收,除非是有外伤或是
撞击或感染等因素
2.Cementum的分类: (a.项老师ptt没有)
a. 由位置分为radicular(较接近牙根)和coronal(较接近牙冠)。
b.以内部细胞来分为cellular(内含cementocyte 和Sharpey’s fibers,较厚,存在於
根尖的部分。
不含血管与神经)和acellular(不包含cementocyte,大部分为Sharpey’s fibers,钙
化程度高,较靠近牙冠且厚度较薄,走向为PDL 至cementum)。
c.由 collagen 的有无(也是由type I 为主)去细分为fibrillar(含collagen)或afibrillar
d.由细胞来源去做为分辨,来自於fibroblast 即是extrinsic,由cementoblast产生的则是
intrinsic,而综合两者来源的称为mixed fiber cementum。
3.Cementum的形成:在root stage,Herwig’s root sheath对fibrous tissue进行诱导,
产生PDL,使外面PDL的fibrous tissue与里面的dentin接触,dentin反过来诱导PDL的
fibrous tissue分化形成cementoblast,於是形成cementum
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