孩童的睡眠问题 (Sleep Problem of Children) 孩童的睡眠问题和成人有许多不同的地方，除了睡眠功能还在发育中，为臻成熟。另外从 婴儿期到儿童期，再到青少年时期，也许会发生许多好发於这些特定年龄层的睡眠疾病， 根据国外的统计，约有25%至35%的儿童曾因睡眠的相关问题，而到医疗院所求诊。 良好的睡眠，奠基於良好的睡眠习惯，而良好的睡眠习惯必须从小做起，甚至从新生儿就 要开始训练，以建立良好的睡眠行为。因此我们必须对孩童的睡眠发育情形有一个初步的 了解，来帮助我们的孩童能得到一个优质的睡眠。并且在本篇的最後，会提及一些常见於 孩童的睡眠问题以供参考。 足月生产的新生儿，睡眠时间长达16到18小时，并且睡眠时间不会局限在晚上，在白天一 样照睡，不过他们也不是毫无规律的乱睡。16到18小时的睡眠，大概分成四到五段，每次 约4小时，每次醒来就要吃奶，并且晚上睡眠的时间比白天来的长。到了3到6个月大，睡 眠的脑波活动特徵，就渐渐跟大人一样，并且整天的睡眠时间减少，且较集中在晚上，白 天小睡2至3次仍然是需要的。到了周岁大的的婴儿，整天的睡眠时间约12到14个小时，白 天仍须两次的小睡（早上跟下午）。 在出生至周睡这段期间，您可以帮助你的婴儿培养良好的睡眠习惯。当婴儿醒着的时候就 当作白天，灯光尽量明亮，并且可以跟您的小孩子玩耍；当婴儿睡觉的时候，就应当作晚 上，灯光尽量昏暗，并尽量避免跟婴儿玩耍。教导您的婴儿，床才是用来睡觉的地方，尽 量避免婴儿睡在您的手臂上或沙发上，且避免婴儿一定需要奶嘴或抱着奶瓶才能睡着的恶 习。如果婴儿在睡眠中哭闹，不要急躁，轻轻的进去房间，轻拍婴儿，并观察一下婴儿是 否有发烧或其他的问题，若尿布湿了，换一下尿布，尽可能不要将婴儿抱出床，且尽量不 要吵闹或把灯开的亮亮的。 孩童一岁到三岁这段期间，孩童开始学习走路、说话、自己喂食、自己穿衣服及学习上厕 所等。学习晚上自己入睡及半夜醒来时自己又能很快的睡着，亦是一个重要的课题。此时 ，小孩半夜爬起来哭闹，可能是父母最常遭遇的问题。 父母通常会把一个正在半夜哭闹的小孩抱出来，他们或许会摇动小孩、唱歌给小孩子听、 提供食物、讲故事等，甚至把小孩带到父母的床上一起睡。有时有些父母会让小孩子在电 视前睡着，再把小孩子抱到床上。所有这些让小孩睡着的方法都需要父母的出现及参与， 造成小孩子不知道自己要如何独自入睡。 要解决小孩时常在半夜哭闹不睡觉的问题，就是当小孩子在半夜哭闹时，进房察看小孩是 否有身体不适的地方，如发烧或其他的问题，假如没有，应轻声安慰小孩、拍拍小孩，但 不要把小孩抱出来，在小孩房内待个2到3分钟，然後离开房间，尽管小孩子依然哭闹。如 果小孩继续哭闹，等个5分钟再入房查看，依然待个2至3分钟然後离开。如果小孩还是继 续哭闹，等个10分钟，再入房然後离开。如果小孩依然继续哭闹，则再等个15分钟才进去 房间，如此每次均延个5分钟。如果隔天晚上依然如此，那就把上述时间全部再加个5分钟 。 当孩童成长至五岁时，小孩每天晚上的睡眠时间约11个小时，此时只要晚上睡眠的时间足 够，大都不需要午睡。睡前的洗浴，拿些玩具或布偶给小孩安静的玩耍或讲一个故事（不 要恐吓吓人的故事），使小孩入睡更容易。此阶段的小孩，常会想跟父母讲话、玩耍或一 起看电视或不待在床上想走出房间，此时父母应明白的跟小孩讲，现在是睡觉时间，有任 何事，明天睡醒再说，要是小孩子一直要走出房门，父母可在门外拉住门把，不要让小孩 子出来，并隔着房门鼓励小孩上床睡觉，等明早醒来就可以开门出来，千万不要将房门反 锁，这样会造成小孩的恐惧感。6到12岁的孩童，大部分均可入睡容易且睡得很深、很沈 、隔天醒来，精力充沛。此时一些睡眠型态的特质会在这时期表现出来，有些人早睡早起 像只云雀，有些人晚睡晚起像只猫头鹰。如果此阶段的小孩，在学校上课时，竟然时常会 睡着，千万不要指责小孩什麽「朽木不可雕也，粪土之强不可污也」等字句，应该去了解 小孩的睡眠情形，是不是出了什麽问题，是不是有发作性睡病 (Narcolepsy) 或睡眠呼吸 暂停症後群等睡眠疾病，还是晚上的睡眠时间不够导致白天嗜睡。 在12到20岁之间的青少年，此时进入青春期，正值身体快速发育的阶段，根据研究指出， 此阶段的睡眠时间，往往比进入青春期之前的睡眠时间，多需一个小时，但因在台湾升学 的激烈竞争，除了白天的七八节课外，晚上还要去补习，补完习还要回家做功课，准备明 天的考试，所以睡眠时间绝对是不够的，常常在假日睡得很晚，把一个星期来，不够的睡 眠时数补回来。除了上述孩童在睡眠发育上常见到的问题外，另外还有一些睡眠疾患好发 於孩童阶段，在孩童的睡眠中产生一些奇怪的行为，令父母亲颇为担心他们的孩子是否有 问题。例如梦游、夜惊、梦魇（做恶梦）、磨牙、说梦话及撞头症（Headbanging）等， 都是在孩童期常见的睡眠问题。这些问题及处置的方法均会在第9篇睡中异常（ Parasomnia）一篇中加以介绍。 最後将令许多父母伤透脑筋的儿童尿床行为来加以探讨。尿床(eneuresis)的定义为每周 超过3次的尿床。这种情形较好发於男孩，发生率随着年龄的增加而减少，每年有15%的自 然痊癒率。到了6岁时，大约还有25%的男孩及15%的女孩仍然有尿床的现象。无论如何， 到了12岁时，只有8%的男孩及4%的女孩仍然尿床。尿床会有家族罹患的倾向。 尿床可分为原发性尿床及继发性尿床。原发性尿床指尿床现象一直持续到5岁从未间断过 ，并且没有器质方面或心理方面的问题，所以神经发育的局部迟缓被认为是主要病因，特 发性尿床及家族性尿床都被认为是属於这类疾病。而继发性尿床乃指患童曾有过6个月以 上没有尿床的纪录，随後又有尿床的情形，这类尿床可能有解剖上的异常、神经上的缺损 或後天的疾患，除了这些器质性的疾患外，还有糖尿病、肾源性尿崩症、抗利尿激素的分 泌减少及癫痫。 多项睡眠生理脑波仪显示原发性尿床的患者，有一个正常的睡眠结构。尿床可发生於任何 一个睡眠期，然而较好发於前1/3的夜晚，当深度睡眠期最旺盛的时候。 http://www.stm.org.tw/yeh/children.htm --

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