作者kids055157 (一步一脚印)
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标题[心得] 台湾人寿近期理赔心得（差评）
时间Tue Aug 19 16:54:48 2025
标题不知道该用理赔还是心得
本人因脊椎骨折手术住院，
申请台湾人寿HNRC（计画五）理赔，
送件後等待19天收到理赔人员电话告知，
因本案理赔金额较高（杂费赔满），
需要补充自费材料「明细」，
因理赔需排除PRP自费项目。
首先本人并未使用PRP，
且为何自费材料内容会有争议的话，
为何不一开始就要求提供，
而是送件後19天才来找保户要？
再去申请自费材料明细的时间成本、人力成本、交通成本等，通通都要你保户自己吸收，明
确告知不给就不理赔，而且给了一样要重新等理赔流程，也就是再等19天，以上几条都非常
不合理。
此次虽然我没有受到PRP理赔争议影响，看来以後在台湾人寿的PRP理赔申请，都要走评议或
是法院了。
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1F：推 mobetam07670: 其实就等，超出等待时间的理赔，还能赔利息的，忘08/19 17:35
2F：→ mobetam07670: 记利息是多少。但用要求补件，等待时间会重算吗？08/19 17:35
我一天请假的成本，因伤还没痊癒去医院也需要家人陪同请假一天的成本，来回的交通费用
，10%年利率的利息根本不够还要倒贴。
我认为这就是刁难，用增加保户成本的方式刁难。
3F：→ endlessmiss: 有经验的业务一开始就会请你一起申请明细了，保险公08/19 18:15
4F：→ endlessmiss: 司要求要看也没有过分08/19 18:15
要求看明细绝对没问题，但为什麽要事後提出。尤其以近期PRP之乱来看，既然自费理赔这?
容易产生争议，为什麽不乾脆把明细内容列为必要文件，保户事後补件的成本非常高！
5F：推 k102619910: 现在不管哪一家，基本建议都要先申请自费明细08/19 18:22
6F：→ Kenhon: 不管哪家都给明细最安全08/19 18:28
7F：→ hjn91331: 四月底住院开刀08/19 20:16
8F：→ hjn91331: 七月初申请理赔(主动附上自费明细)08/19 20:16
9F：→ hjn91331: 三天後就结案给付理赔了08/19 20:16
10F：→ hjn91331: 台寿还是最快的XD08/19 20:16
11F：推 fairy129520: 台寿只是在增生疗法踩很硬而已08/19 21:55
PRP理赔要踩多硬那是另外一件事。
我问题点是我要为了一张纸去额外再付出多的时间、人力、金钱，这些成本只能自己承担。
12F：推 rudium: 我的保险员ㄧ开始就要我申请自费明细，所以理赔很顺利约1008/19 23:56
13F：→ rudium: 天就下来了～08/19 23:56
14F：→ amilus8250: 自费医材明细你不提供，理赔怎麽知道你用了哪些?光凭08/20 07:51
15F：→ amilus8250: 收据上的金额就要人照单全收吗～08/20 07:51
16F：→ amilus8250: 而且申请明细比喝水还简单，你出院要办缴费手续时就可08/20 07:53
17F：→ amilus8250: 以一并处理了08/20 07:53
当然知道出院时一起申请很简单，但是没人告知过这件事情，一般人出院时就不会申请。
问题点不是要不要提供自费明细，是什麽时候提供自费明细？一开始先讲，要我给他10张都
没问题。
自费明细如此容易需要补充的内容，为何不列入必要文件？这肯定是保险公司需要去改善的
流程。
18F：推 cheng1989: 要自己跑就是这样, 有经验的业务就会先请你备好再送件08/20 08:16
我也不是自己跑，是请业务送件。至於业务也是按照理赔要求的文件提供，业务本身没有问
题，有问题的是制定流程的保险公司。
※ 编辑: kids055157 (114.45.57.162 台湾), 08/20/2025 10:28:45
19F：→ red1986: 有经验的业务一开始就会提醒出院要先申请+1.给不给再说 08/20 13:16
20F：推 KHYMT: 我的明细当初全部申请好 08/20 17:30
21F：→ KHYMT: 结果被拖一个月不说 08/20 17:30
22F：→ KHYMT: 当初医师配好的开刀医材 止血棉那些通通不赔 08/20 17:30
23F：→ KHYMT: 收保费都不会延迟 赔个钱不乾不脆 08/20 17:30
24F：→ KHYMT: 理赔科主管还打来呛 不满意你可以去申诉 08/20 17:30
25F：推 dirklin: 你想太多了，单纯就是理赔人员高工时阵亡率高，导致人手 08/20 18:45
26F：→ dirklin: 不足案件出不去而已……. 08/20 18:45
27F：→ rudium: 那就是你的业务员的问题。我的保险业务在询问时就提供我保 08/20 21:09
28F：→ rudium: 险金申请书PDF档，第二页各项理赔应备文件就有v-收据正本 08/20 21:09
29F：→ rudium: 及收费明细表，他还有特别提醒我要申请。 08/20 21:09
31F：→ a3556959: 理赔申请书第二页就有写啊 08/21 03:00
33F：→ a3556959: 不知道你在叫什麽 08/21 03:02
34F：推 smallb: 推楼上，一堆不看文件内容就在那边叫叫叫的 08/21 09:03
35F：→ smallb: 什麽都推给保险公司推给业务 08/21 09:04
36F：→ kkll14: 费用明细非理赔必要文件，所以才会有利息产生。一般会附 08/21 10:28
37F：→ kkll14: 上是避免麻烦，其实也可以写授权书请保险公司自己去调， 08/21 10:28
38F：→ kkll14: 但保险公司自己去调又可能产生另一个问题。 08/21 10:28
39F：→ kkll14: 保单条款上写的才是必要文件，非理赔申请书上所列。 08/21 10:28
41F：→ amilus8250: 止血棉，敷料被打枪刚好而已啦！谁不知道那是为了垫高 08/21 12:08
42F：→ amilus8250: 费用 08/21 12:08
43F：推 pippen2002: 止血棉，敷料被打抢?不然你要申请啥才能过? 08/21 19:08
44F：→ pippen2002: 通通改杂费吗? 08/21 19:08
45F：→ pippen2002: 撑不住高损失率 实支实付医疗险保费喊涨(2025) 08/21 19:09
46F：→ KHYMT: 你手术不用止血棉 不然要放伤口一直喷是不是 08/21 19:32
47F：→ KHYMT: 自费用好一点的好比较快 不用健保的 不然干嘛买保险 08/21 19:32
48F：→ KHYMT: 医生问我就说好 就这样 垫高费用要干嘛 08/21 19:32
49F：→ KHYMT: 超出额度我还要自己付欸 08/21 19:32
50F：推 ihakkanet: 台寿药品只赔住院期间？ 08/21 19:45
51F：推 TNmp5: 问一个理赔问题，问业务跟内勤等了半个月都没消没息的~ 08/21 20:30
52F：→ TNmp5: 有这种理赔差评真的不意外~ 08/21 20:31
53F：推 lee81219: 其实台寿很早就请业务们送出申请时最好一并附上自费明细 08/21 21:21
54F：→ guyver: 现在杂费金额高，都会主动提醒先准备好费用明细，大概是你 08/21 21:58
55F：→ guyver: 的业务忘了先告诉你，或他没经验吧 08/21 21:58
56F：推 newhorn: 我有类似经验，同样杂费高的手术，台寿等了2-3个礼拜才回 08/23 18:20
57F：→ newhorn: 覆要补上杂费明细表，然後用文件不全需补件，所以最後补 08/23 18:22
58F：→ newhorn: 件完成，完全没有给利息，反观，另一个全球，两个礼拜准 08/23 18:23
59F：→ newhorn: 时全额理赔，不像台寿拖拖拉拉还躲掉利息 08/23 18:25
60F：→ pippen2002: 有哪一家寿险公司亏损？ 我就问! 快上资料啊! 08/27 09:56
61F：推 mobetam07670: 回楼上：三商寿，但不是保单赔钱害的，而是高层乱 08/29 15:14
62F：→ mobetam07670: 投资0050的反1导致的。 08/29 15:14
63F：→ Kenhon: 最近台寿送件有附自费明细，两周内理赔，prp部分也有赔， 09/01 12:27
64F：→ Kenhon: 运气不错 09/01 12:27