一、性别：男 二、年龄：42 三、职业/工作内容： 科技业软体工程师 四、保障需求：意外险/医疗险/寿险/癌症/重大疾病险/长照险 五、保费预算：5万/年或更高 六、健康告知： （下列事项亦会於要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填） （按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS） (1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？无 (2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？无 (3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？无 (4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答） (5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？无 (心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病) (6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？无 (胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病) (7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？无 (8)（成人）BMI 是否未介於16.5至28之范围（BMI=体重/身高^2）？是 （儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上？ （儿童）是否为早产儿、或出生时体重是否低於2500g？ 七、常用交通工具： 捷运/机车/汽车 八、预计规划： 前年因车祸住院 才惊觉自己只有住院医疗 近期工作稳定些开始重新审视自己保单状态 希望不足的部份都补齐 九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填於此区域） 保险公司： 购买时间： 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 法国巴黎人寿一年定期重大疾病 IDD 100万 南山人寿优活定期寿险 20NJTL 500万 南山人寿意外骨折/特定手术伤害保险 PBB_RP 南山人寿住院医疗保险附约 HS 计划30 十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种） 保险公司： 尚未决定 想多了解意外险/医疗险/癌症/长照险各家保险内容 目前考虑第一家实支实付，在新光与富邦之间作选择 --

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