一、性别：女 二、年龄：37 三、职业/工作内容：室内设计 四、保障需求：长照/失能/癌症/重大 五、保费预算：50000 六、健康告知： (1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？ 否 (2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？ 否 (3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？否 (4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？否 (5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？否 (6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？否 (7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？否 (8)（成人）BMI 是否未介於16.5至28之范围（BMI=体重/身高^2）？是 七、常用交通工具： 捷运 八、预计规划： 既有保单缺少手术和长照相关险种， 癌症与重大的额度似乎也不太够(各30万)， 新规划的保单超出预算太多， 希望新旧保单加起来一年不要超过5万元。 另外想问南山旧款HS可同时出险，这样算单实支还是双实支? 九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填於此区域） 保险公司： 南山 购买时间： 2001 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 南山终身医疗保险 20PHI 1000 到期 - 保险公司： 南山 购买时间： 2014 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 南山人寿福气康祥终身保险-D型 20DDD 300000 20年 10020 南山人寿住院医疗保险附约 HS 计划10 3239 保险公司： 南山 购买时间： 2016 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 南山人寿伤害保险附约 AI 1088235 3482 南山人寿住院医疗保险附约 HS 计划20 6343 南山人寿意外骨折及特定手术伤害 PBBR_RP 1057142 3498 保险金附约 _____________________________________________________________________________ 合计 26573 十、预增保险： 保险公司： 国泰人寿 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 国泰人寿漾心守护长期照顾终身 MY 30000 20年 47160 健康保险(实物给付型保险商品) 真漾心安住院医疗终身保险(外溢型) AGG 1000 20年 8370 真大心住院医疗健康保险附约 B92 1000 4400 新实全心意住院医疗健康保险附约 CV3 20计划 8230 安护一年期保险费豁免附约 X93 2084 _____________________________________________________________________________ 合计 70244 --

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