作者LEOOOO (LEOOOO)
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标题[理赔] 南山及XHB自费医材实支请益
时间Tue Mar 4 17:05:47 2025
实支险种：
1.南山人寿好医靠住院医疗健康保险附约-乙型
2.全球XHB-计画四
最近准备去动下鼻甲以及鼻中隔弯曲手术，是诊所转诊至医院的住院手术(住1天)
有以下几个问题在自己看过保险合约，以及询问过业务，还是觉得有点疑惑的，还麻烦板
上有经验的大大赐教，感谢。
1.XHB合约书中「保险金的申领」第五点写道: 申领保险金时，应检具「医疗费用收据正
本」，但如为电子文件，必要时本公司得要求提供纸本文件。
- 这个叙述看起来需要正本才能请领保险金，但在我签这个保险之前，以及各处做功课，
都是说XHB可以副本理赔。业务员则说当初在送件时已经注明本人原已有南山实支，送件
送的过就是可以使用副本理赔。甚至有看到其他人说他的XHB里没有这项条文的。请问如
果这个情况下，南山使用正本、全球使用副本申请理赔有可能会遇到任何问题吗？
2.这两种保险的住院手术额度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手术本体+自费医材吗？我
的手术+自费医材费用约为10W左右，保险公司会不会不理赔某些医材？以下列出可能使用
之自费医材
a.速溶冷冻鼻敷料 - 止血鼻棉
b.PRP高浓度血小板血浆 - 促进伤口癒合及加强止血
c.海昌胶原蛋白止血粉 - 加强止血及促进伤口修复
d.纤维蛋白凝合剂 - 用於鼻中隔伤口贴合
问题有点长，不好意思，希望有经验的大大或是保险业务能够帮忙一下，感激不尽！
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1F：推 waakye: 海昌、PRP 都是榜上有名，虽然不知道这两家会怎麽样 03/04 17:10
2F：→ LEOOOO: 对，但是这两项功能都是帮助修复，怕保险公司会认为是非 03/04 18:05
3F：→ LEOOOO: 必要医材而选择不理赔QAQ 03/04 18:05
4F：→ max70937: 怎麽我的XHB条款没有正本两个字？！ 03/04 18:22
5F：推 PsycheBeast: 1.XHB可以用副本理赔 2.台寿近期很PRP拒赔案例（供 03/04 18:59
6F：→ PsycheBeast: 参考，这两家不确定） 03/04 18:59
7F：推 bryant0727: 你是不是看错条款，XHB不会写正本收据 03/04 21:11
8F：→ LEOOOO: 因为手边没有自己当时收到的条款，刚刚是网路上抓的，可 03/04 22:20
9F：→ LEOOOO: 能不太准确，我明天再回家一趟确认一次，感谢 03/04 22:20
10F：推 Hofa: 我今年一月做完 全球都有赔 台寿不赔PRP 南山我没买 XD 03/05 00:02
11F：推 deLaplace95: 南山不赔 03/05 08:48
12F：推 mickeylih: 海昌胶原蛋白，在耳鼻喉领域临床上属非必要 03/05 15:15
13F：→ mickeylih: PRP 在关节严重损伤以外的部分，也是非必要 03/05 15:16
14F：→ mickeylih: 全球可能会赔，但南山绝对不会赔，但建议别赌 03/05 15:18
15F：推 waakye: 你要赌就赌啊。上来问哪个板友保证一定赔或一定不赔 03/06 23:41