作者a0956997566 (股海茫茫)
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标题Re: [理赔] prp增生疗法遇到此状况理赔
时间Thu Jul 4 07:08:42 2024
回报最後状况给各位
手术住院总费用13万
prp占大多数近十万
手术过程
大概一个多小时
人是呈现清醒状态
个人觉得整体手术
热凝
比更换椎间盘还痛苦
共住院四天
保险部分三家
大概一个礼拜至一个月内就全数理赔完毕
谢谢各位大家当时的回覆帮忙
※ 引述《a0956997566 (股海茫茫)》之铭言：
: 请问一下
: 因为之前颈椎压迫
: 开刀更换人工间椎盘
: 术後一年
: 持续的肩颈僵硬疼痛
: 医生看诊後告知我做热凝疗法
: 手术期间在打
: prp增生疗法
: 我大概有做了功课
: 热凝疗法符合医疗实支实付手术行为有理赔
: 如果只有单单只有做prp增生只有注射行为 不符合手术行为
: 不会理赔
: 但是状况改成以上做热凝疗法手术时医生认为有必要做prp增生打入手术部位让复原更好
: 这样情况下还是一样只有理赔热凝疗法费用吗？因为是此次手术医生建议手术期间一并?
: 还有问题二
: 网路上搜寻热凝疗法是属於门诊手术 不需要住院 也有看到一些理赔纠纷
: 但是此医生也是通知这次手术神经范围较大 至少住院观察一天
: 不是我要求住院
: 是医生要求住院
: 术前一天下午就过来 隔天早上手术
: 观察没问题出院
: 如果後续理赔时能够争取是医生判定必要性吗？
: 万一保险公司还是认定这是不必要住院
: 那只有住院部分不理赔 还是变成全数不理赔呢？因为这次变成用住院手术名义理赔 不?
: 这部分有跟医生讨论
: 但是医生说为了我身体好相信他的专业
: 本身保单 台湾HNRC 全球XHB 宏泰HSD
: 谢谢各位回覆
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1F：推 adey: 宏泰也赔了喔？真难得，恭喜顺利理赔 07/04 08:04
2F：推 ja2: 同事之前也是用热凝疗法+PRP 元大有赔 不过南山拒赔 呵呵 07/04 15:11
3F：推 tenorlan: 宏泰还是宏泰吗 07/05 11:35
4F：推 trifluro: 推 trifluro : 分享我爸做热凝疗法申请实支实付理赔被 07/05 20:49
5F：→ trifluro: 拒赔经验，保险公司理由是，热凝疗法为健保有给付之手 07/05 20:49
6F：→ trifluro: 术项目，但需要手术医师事前向健申请核准，若需要自费 07/05 20:49
7F：→ trifluro: 做表示健保审查後认定此次热凝疗法无医疗之必要，故不 07/05 20:49
8F：→ trifluro: 理赔，但我爸的医师当时根本没有告知我爸热凝疗法可以 07/05 20:49
9F：→ trifluro: 申请健保，直接就叫他自费做了，根本就没有要帮他申请 07/05 20:49
10F：→ trifluro: 健保的意思，还说反正我爸有实支实付险，到时保险公司 07/05 20:49
11F：→ trifluro: 会理赔，後来我们拿保险公司的拒赔理由去问他医生的时 07/05 20:49
12F：→ trifluro: 候，他还説那是保险公司为了拒赔瞎扯。但是其实查健保 07/05 20:49
13F：→ trifluro: 署的网页关於热凝疗法的规定，确实是保险公司説的对， 07/05 20:49
14F：→ trifluro: 所以後来我们也只好算了。整个事情搞下来心得就是，保 07/05 20:49
15F：→ trifluro: 险公司为了拒赔什麽理由都可以找，另外就是医生要慎选 07/05 20:49
16F：→ trifluro: ，不要看人多就去 07/05 20:49
17F：推 adey: 楼上，可能是申请健保太麻烦，又或着是自费赚比较多吧 07/06 09:40
18F：→ pippen2002: 长知识~~感谢ˇ提供经验 07/06 11:21
19F：→ Jin63916: 医师为了赚钱什麽理由都可以说耶，医师又不是保险专业 07/07 08:17
20F：→ Jin63916: 凭什麽保证保险公司会理赔？ 07/07 08:17
21F：推 greatime: 好奇请问，如要求医师申请健保，医师有义务申请吗？ 07/08 18:10
22F：推 trifluro: 就个人所知回答楼上几位问题，健保有所谓给付点数，一 07/11 05:37
23F：→ trifluro: 点不等於一元，查了google一点通常在0.8-0.9之间，也就 07/11 05:37
24F：→ trifluro: 是说，医生帮我爸申请健保做热凝疗法，多了申请的麻烦 07/11 05:37
25F：→ trifluro: 到底多麻烦我们不清楚就先不説，若核准了用健保做，他 07/11 05:37
26F：→ trifluro: 确实还会少赚，他的实际进帐会打八折到九折，所以虽然 07/11 05:37
27F：→ trifluro: 觉得我们的权益被牺牲了，但是站在医生的角度想，做同 07/11 05:37
28F：→ trifluro: 样的工，收入却要被打折，说真的，是我我也不干，所以 07/11 05:37
29F：→ trifluro: 这点我是可以理解的。比较让人不可接受的是，当我们拿 07/11 05:37
30F：→ trifluro: 保险公司的拒赔理由去问他时，他竟回我们说那是保险公 07/11 05:37
31F：→ trifluro: 司为了拒赔瞎扯，这点就不可接受了。 07/11 05:37
32F：→ trifluro: 至於另外一位大大问到要求医师申请健保，我是觉得如果 07/11 05:49
33F：→ trifluro: 你找的医师是名医，病人多到看不完，他八成会説，请你 07/11 05:49
34F：→ trifluro: 找其他愿意帮你申请的医师，因为人家名医时间宝贵，写 07/11 05:49
35F：→ trifluro: 申请不不知道要花多少时间，帮你写申请的时间不晓得可 07/11 05:49
36F：→ trifluro: 以多看几个病人，多做几个热凝疗法了，人家名医不差你 07/11 05:49
37F：→ trifluro: 一个病人，反正医生那麽多，一个诊只看个位数病人的医 07/11 05:49
38F：→ trifluro: 生也是有的，真的想省钱去找这些医生他们应该很有时间 07/11 05:49
39F：→ trifluro: 帮你申请 07/11 05:49