作者easylunch (JustEasy)
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标题[理赔] 新安东京海上-公共意外责任险-拒赔
时间Mon Nov 20 13:24:11 2023
【事发经过】：
6/5社区停车场号志故障，
导致机车道往上及往下皆为绿灯（机车道为单车道）
家母从B1往上骑(此时绿灯，B1监视器有录到)
发现车道上有机车往下骑过来(1F监视器有录到往下骑)
紧急煞车後重心不稳造成自摔(没有车碰车)
造成髋关节骨折
开刀并住院一阵子
【管委会回覆】：
事故发生当时，
经伤者陈述为依照社区机车道指示灯，
当时显示为绿灯阶段，
因此才会驶入车道，
然经入口处住户陈述驶入机车道当下指示灯也显示为绿灯，
所以才会驶入机车道。
管理中心依据双方说词，
再次验证确认为出入口灯号未即时转换，
为此社区委由弱电厂商进行检修，
确认为机车入口压线讯号无法传输至B1控制箱，
回报管委会後於6/8日紧急抢修。
【保险公司回覆】:
您好
因本保单条件为
被保险人因经营本保险契约所载之业务，
於载明之经营业务处所，
在保险期间内发生下列意外事故，
致第三人体伤或财物损失，
依法应由被保险人负赔偿责任，
而受赔偿请求时，
本公司依本保险契约之约定对被保险人负赔偿之责。
1.若是车道争抢状况，应由伤者向对方车主求偿而非向管委会求偿
2.若是伤者自己没站稳导致跌倒，损失应该是伤者自己负担而非由他人赔偿
针对此案事故内容尚不属於保单承保范围
事故原因还是要追究原本发生的状况
从监视器画面而言，此事故并非指示灯故障导致跌倒事故
其原因推断较有可能是伤者车辆不稳，不慎摔倒受伤
没有异物造成伤者受伤，难以认定属於管委会之责
因本保单属於责任保险，若无明确事证是由管委会所致并无法启动保单赔偿
除非该案由伤者提告管委会，并经法院判决认为管委会有责任
才会属於保单理赔范畴
【备注】:
请问保险公司的拒保理由是否合理？
若有理，小弟会接受。
若不合理，我能有怎样的救济方式？谢谢各位版友。
拒赔理由「此事故并非指示灯故障导致跌倒事故」
我看老半天不知道什麽意思
意思是除非指示灯砸到家母造成跌倒，才会理赔。
而号志异常造成的间接意外，不赔。
是这样的意思吗？
意思今天是家母自己无故随便乱停车，
又自摔跌倒，与指示灯故障无关，所以不赔。
我只是一个平凡人，怎麽想都觉得怪怪的。
还说要我们去告管委会，法院判定管委会有疏失才会赔
管委会给保险公司的说法都已经承认是灯号有异常
(这点我倒觉得社区管委会不推责并诚实告知给予肯定)
但保险公司直接说社区无责不赔，
还要我们去告社区、告住户。
不是什麽很大的金额
想听听各位怎麽看，
再次谢谢。
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 60.250.51.23 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1700457853.A.269.html
※ 编辑: easylunch (60.250.51.23 台湾), 11/20/2023 13:46:42
1F：→ treble720: 你要佐证是号志的关系引发事故，保险公司是看监视器觉11/20 14:04
2F：→ treble720: 得绿灯行没问题。11/20 14:04
监视器拍到上下行的号志皆为绿灯，单车道同时只能有一台机车通行，若不煞车就要撞上了
，还是说保险一定要撞上去，就跟车子保险一样？
※ 编辑: easylunch (42.73.40.116 台湾), 11/20/2023 14:13:43
3F：→ withcloud: 先申请调解试试看，通知保险公司到场11/20 16:13
4F：→ s11946046: 1F也有拍到绿灯吗？11/20 19:56
有的
※ 编辑: easylunch (219.68.204.91 台湾), 11/20/2023 22:32:51
5F：推 hank0624: 线索在公寓大厦管理条例，找找看 11/20 22:37
6F：推 wieter: 目前市面上的公共意外责任险是采有过失责任，也就是承保 11/21 20:40
7F：→ wieter: 单位有过失责任，保险公司才会理赔，如果责任不在承保方 11/21 20:41
8F：→ wieter: 就不会理赔，跟大家想像中的在公共场所受伤就可以理赔 11/21 20:42
9F：→ wieter: 差很多，我认为现在的公共意外责任险就是一个笑话 11/21 20:42
10F：嘘 toyamaka: 这家不意外啦 11/22 12:35
11F：→ jasonmoon: 责任险当然是有责任才要负责，笑话在哪？ 11/25 18:39