1.失能险的精神是被保人长期失能需要照顾之保险金，不是某个时点失能就是长期失能， 如果某个时点失能後180天内死亡或是恢复，都不符合长期失能需要照顾的精神 2.因此，依照经验条款上面应该都会写失能定义是治疗後症状固定180天仍为失能状态才 给付，但有的保险公司条款更长 3.可立即判断不在此限是指断手 断脚这种不可逆的失能状态，因为某些失能是可能可逆 的，所以才有180天限制 把条款拿出来 ※ 引述《myrahugh (已忘心动fu)》之铭言： : 结论 : 国泰拒绝理赔 : 保险人 : 妈妈 : 保险时间 : 应该一年前左右 (肯定超过疾病等待期) : 2023 今年年初, 妈妈被诊断出来有癌症 (农历年前) : 後来开始在台大癌医做化疗, 好像做完第2次还是第3次化疗後 : 确诊了新冠, 後来直接在癌医隔离治疗, 直到阴性才回家 : 过没多久, 又再次确诊 : 这次是在博爱医院隔离治疗 (因为爸妈住宜兰) : 这时间点已经开始松绑确诊隔离天数 : 所以当下医院只让妈妈隔离7天就放回家 (当时快筛还是阳性) : 再後来, 妈妈又不舒服了, 再次到博爱医院急诊 : 後来发现又确诊 (怀疑是病毒根本没有完全消失又复发) : 这次医院也是有用抗病毒药物 : 但一直没有好转, 医院也一直检查不出来 : 最後同意让我们转院到台大 (前一晚戴上口鼻呼吸器) : 到台大急诊後, 很庆幸当天晚上还是隔天就有病床了 : 所以直接送进癌医的负压加护病房... : 但妈妈还是一直喘不过气 : 过没几天(一周左右?)就同意直接插管治疗 : 台大癌医那边也有做体液的细菌培养 : 但一直没有发现其他细菌影响 : 抗病毒药物也用过了, 自费的白蛋白什麽的也都用了 : 但CT 一直很低, 无法解隔离 : 插管不舒服到妈妈会下意识对抗机器 : 所以医生建议帮妈妈打镇定剂 : 自此之後...妈妈没有醒过来... : 打镇定剂过後几天, 我们想到妈妈有这张失能险 : 所以询问了国泰业务, 给了两方案 (这边又拖了好几天) : 1. 盖手印(无法签名有意识的情况下) : 2. 要有需各个继承人签名+见证人 (无意识的情况下) : 後来妈妈情况危急, 有问医生能不能开失能诊断书 (也有开呼吸衰竭重大伤病卡) : 医生说可以, 而且医生也表明基本上这是不可逆的伤害 : 所以, 我们拿到诊断书就直接亲自送到国泰, 提出申请 (业务不积极让我们有点生气) : 但最後理赔人员说拒绝理赔 : 对方给的原因是 : 1. 没有180天观察期 : 不到180天, 妈妈就走了 : 我们的认知是, 月扶金要180天可以理解 : 但一次金为什麽也需要180天? 条文明明写立即判定阿 : 2. 脏器没有缺损证明 (没有气切) : 但医生都开诊断证明了, 也有呼吸衰竭重大伤病卡 : 这样也不行吗? : 最後, 只有退还已缴保费... : 想请问各位, 这样拒绝理赔是对的吗? QQ : 我也有跟国泰的理赔说, 那我们再去提出申诉 : 结果对方跟我说, 申诉最後还是回到他那边...... = =a : 阿咧, 球证, 裁判, 线审都你们家的!!! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 101.10.56.223 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1696509738.A.276.html 如果你有完整条款你可以丢上来，我没看过完整条款，但各家保险公司早期的条款都抄来 抄去，应该大致上不会差太多，你确定你有完整看完条款？ ※ 编辑: jasonmoon (49.216.82.63 台湾), 10/06/2023 10:14:57 早期失能险多数写在下面失能等级表的注15或更後面 ※ 编辑: jasonmoon (49.216.82.63 台湾), 10/06/2023 10:41:40