作者kilamiumiu (还我一个自由)
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标题[理赔] 第二胎剖腹产的理赔问题
时间Fri Aug 11 14:51:33 2023
保三商美邦（15年了），第一胎因为产程迟滞所以有理赔，
第二胎被医生告知也需要剖腹产，
结果被业务说我的诊断证明不能出现前胎剖腹的文字，请我去修改，
但我看了很多身边分享是可以理赔的，何况我也不是第二胎才去加保，
但那个业务一直很坚持前胎剖腹这胎也剖是自愿剖腹的行为（？），不能理赔，
说她做了20年的保险了要相信她！
我怎麽样都觉得不合理无法接受，
加上那个业务跟我说的前一天我南山人寿的团保是通过的，钱也下来了，我整个觉得黑人
问号。
附上诊断证明书内容，这样内容不行？
https://i.imgur.com/QXDy3VY.jpg
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1F：推 zivking: 这业务怎麽可以这麽蠢，蠢到被客户发现无料20年08/11 15:01
2F：→ zivking: 你自己写好理赔申请书附上诊断证明收据就好了，沾上业务08/11 15:02
3F：→ zivking: 的蠢病会倒霉08/11 15:02
4F：→ zivking: 而且我觉得医嘱写的超好，连「恐有子宫破裂」的剖腹产原08/11 15:03
5F：→ zivking: 因都帮你写上去，赞08/11 15:03
6F：推 yucheng2008: 叫他去问理赔部门，我跟你遇到一样问题，也是三商。08/11 15:32
7F：→ yucheng2008: 业务得到答案跟你的证明书说法是一样的。业务员自己08/11 15:32
8F：→ yucheng2008: 在脑补吧？08/11 15:32
9F：推 hank0624: 我觉得诊断书写得很好08/11 15:49
10F：推 hozuki: 前胎非自愿剖腹本来第二胎就适用非自愿剖腹了…健保认证08/11 17:43
11F：→ hozuki: 的08/11 17:43
12F：推 findself: 健保会给付 不代表 保险能理赔 吧08/11 18:15
13F：推 naziaaaa: 不讲我还以为业务是新手08/11 18:17
14F：推 u8803023: 要看你自己保单的除外条款啊08/11 20:14
15F：推 meteor1109: 健保会给付不代表保险会理赔，是在玩文字游戏还是自己08/11 20:25
16F：→ meteor1109: 也分不清楚08/11 20:25
17F：→ meteor1109: 剖腹产第一胎为何第二胎要赔，那是跟人体构造有关，先08/11 20:25
18F：→ meteor1109: 去google分娩剖腹过程 就知道08/11 20:25
19F：推 zivking: 要用除外哪一条来拒绝？08/11 22:49
20F：推 zivking: 实支原则是被保人无论疾病意外，经医生诊断接受住院治疗08/11 22:51
21F：→ zivking: ，保险人就附有给付责任08/11 22:51
22F：→ zivking: 除非有除外事项08/11 22:52
23F：→ zivking: 那第一胎剖腹保险公司有给付，第二胎也剖腹产，请问要用08/11 22:53
24F：→ zivking: 哪个除外项目不赔？08/11 22:53
25F：推 wusp88: 除外项目就那几项，没有前胎剖腹这个名称，端看保险公司要08/12 01:11
26F：→ wusp88: 不要踩很硬，至於业务叫你跟医师修改就免了，禾馨事件就是08/12 01:11
27F：→ wusp88: 这样改诊断书才出事，就这样送理赔吧08/12 01:11
28F：推 zivking: 哈哈哈，你们这些业务真的有够会鬼扯08/12 02:03
29F：推 zivking: 到底有没有看原Po的诊断书啊08/12 02:26
30F：→ zivking: 妊娠38+6周并前子宫手术08/12 02:26
31F：→ zivking: 头胎骨盆不相衬08/12 02:27
32F：→ zivking: 还在健保有给付商业保险不一定给付、除外项目没有前胎剖08/12 02:29
33F：→ zivking: 腹产08/12 02:29
34F：→ zivking: 连诊断书都不看，除外项目也不看，叹气08/12 02:30
35F：→ Kiwigogo: 这业务素质…08/12 12:30
36F：推 MSme: 诊断书不是都写胎头骨盆不相称了，是不是前胎剖腹有关系吗@@08/12 12:52
37F：推 kybay: 如果你买的商品「除外条款的除外」没有约定理赔因前胎剖腹08/12 17:53
38F：→ kybay: ，或有其医学健康上疑虑的剖腹的话，三商美邦拒赔可是按照08/12 17:53
39F：→ kybay: 条款约定呢08/12 17:53
40F：推 zivking: 笑08/12 19:38
41F：推 zivking: 胎头骨盆跟前胎关联性？08/12 19:43
42F：→ zivking: 看来有人不知道概括约定，一直拘泥有无在列示里呢？08/12 19:45
43F：嘘 wade0222: 三商（笑了08/12 20:46
44F：→ dopeyaeen: 做20多年还能有这种数值存在真的太夸张了，诊断证明书08/14 00:49
45F：→ dopeyaeen: 不看清楚就说不能赔08/14 00:49
46F：→ zivking: 可是三商不是都窄裙黑丝，有20年的吗？08/14 05:01
更新：看完大家的留言给我信心，
自己拿这份诊断证明书去申请，
最後有理赔下来罗，感谢各位！
※ 编辑: kilamiumiu (27.51.96.195 台湾), 09/01/2023 11:33:37