作者spirit119 (一二三木头人)
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标题Fw: [新闻] 独家｜癌末男化疗住院 保险公司不甩医
时间Mon Jun 5 08:12:04 2023
※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1aVIITg6 ]
作者: sponge88 (CIRCUS LIFE) 看板: Gossiping
标题: [新闻] 独家｜癌末男化疗住院 保险公司不甩医
时间: Mon Jun 5 07:56:11 2023
1.媒体来源:
壹苹新闻网
2.记者署名:
记者王志弘／台南报导
3.完整新闻标题:
独家｜癌末男化疗住院 保险公司不甩医嘱拒赔！他等呒救命钱放弃治疗
4.完整新闻内文:
2023/06/04 08:57
【记者王志弘／台南报导】台南一名中年男子3年多前向宏泰人寿投保医疗险，今年（2023
年）初因肺腺癌末期接受化疗，保险公司依约给付实支实付，理赔二次近40万元医药费，但
第三次却认定「化疗药没有出现副作用、无须住院」等为由拒赔，他不满保险公司凌驾医嘱
，也不忍欠债拖累妻小，只好放弃治疗；家属则怒控「根本合法诈骗集团，大鲸鱼吃定小虾
米！」宏泰人寿表示，就保户所提供资料，依据保单条款约定事项审议，经医疗专业评估与
判断，做出最完善处置。
台南新营这名45岁赵姓男子是土水师傅，与37岁妻子育有一对子女。赵妻说，2020年12月透
过保险经纪人投保宏泰人寿「薰衣草医疗险方案」，月付1937元，便可享医疗费实支实付以
及失能等给付，还可终身续保，她觉得划算也很有保障。
2021年9月份，赵男频上诊所看感冒，仍久咳不癒，到大医院检查发现竟是肺腺癌第四期，
转到成大医院治疗，一开始吃标靶用药，但控制成效不佳，又接受电疗，不过癌细胞仍扩散
到骨头、脑部。医师去年底建议须化疗，并经开脑手术来评断病情，以选定化疗用药。
赵妻表示，医生当时有告知要注射癌思停、克铂停等用药，价格昂贵，连同住院三天，单一
次医药费就高达18余万元。她特地向保险经纪人询问是否可理赔，对方试算後回覆可全额实
支实付，丈夫才决定要接受痛苦又漫长的化疗。
赵妻指出，化疗大概每个月一次，宏泰人寿前二次有依约给付18.4万元、18.8万元的实支实
付，都是受理後没几天就拨款，「当时我还庆幸好险有宏泰」。不料今年3月的第三次同样
疗程却迟迟未理赔，一个月後竟发文指称，注射後未出现常见副作用症状，也认为无住院之
必要性，拒绝给付，质疑「保险公司比成大医师还懂治疗？分明摆烂！凌驾医疗专业！」令
人傻眼又气愤。
不具名的医生表示，成大医师安排化疗、嘱咐住院，即在专业上判定有必要性，保险公司有
疑虑，不该是自己找资料来判定，大可发文给成大来厘清，「专业对专业沟通，别让病人成
为夹心饼乾」。他认为应该依照契约走，尊重医疗专业与保户权益。
某部立医院院长也说，肺腺癌化疗至少要住院一天观察，避免并发症。保险公司自作解释，
有点离谱，说不过去。况且成大是医学中心，一床难求，医师也不可能赔上前途来配合病人
保险需求。
有保险员持不同看法，过去曾发生不少患者为申请给付，常「卢」医师让其住院，但实务上
却是无住院必要，「病历会说话！」。在未窥探全貌前，谁对谁错很难说，相信评议中心自
有一把尺。
「那是救命钱啊！」赵妻气愤地说，用药、住院等医嘱都是医生的专业决定，也有诊断证明
书可证，宏泰拒赔原因令人无法信服。她向宏泰申诉反映，电话转来转去，却迟迟未给回覆
，只好申请金融消费评议，希望能讨一个公道。
至於疗程，赵妻不愿先生坐以待毙，向夫家、娘家借款约40万元，以进行後续第四、第五次
疗程，但赵男仍决定放弃第六次治疗，对妻子说「我不想拖累你们….」还想拖着病体去工
作，更令妻子难过自责。
赵妻经营平价饮料店，一杯利润仅5、6元，月收大约3万元，得支撑一家四口。她感叹，好
不容易没有恶化，也控制住了，却遭遇保险公司不甩医师专业，相当不舍先生在生理上很痛
苦，心底还得承受这些….
「没钱了，只能被迫放弃治疗！」她说，不知道会不会影响病情，就听天由命吧！呼吁大家
慎选保险公司，不要向他们一样买错还任人宰割。
宏泰人寿指出，本着保险公司应尽善良管理人之注意、公平待客及合法合规的精神，每一笔
理赔给付皆须对全体保户负责，相关作业皆以合理合法的标准、严谨负责的态度办理。此案
就保户所提供之资料，依据保单条款约定事项审议，并经医疗专业的评估与判断，本公司已
做出最完善的处置。
宏泰人寿表示，5月12日收到保户申诉後，已於5月18日先以电话回覆说明处理进度。对於目
前处理结果不如保户预期，本公司深感遗憾，後续亦将持续与保户沟通，寻求理解与共识，
以维护全体保户权益。
5.完整新闻连结 (或短网址):
https://tw.nextapple.com/local/20230604/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3
6.备注:
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1F：推 gn01693664: 意外吗？ 114.136.34.233 06/05 07:56
2F：推 ABA0525: 宏泰 记得了，感恩 223.138.57.96 06/05 07:57
3F：推 greg7575: 不出意外的话要出意外啦111.251.204.227 06/05 07:57
4F：→ sanshin: 原来是宏泰，这种没听过真恐怖 223.138.119.5 06/05 07:57
5F：推 curlymonkey: 保险公司不意外 嘻嘻 223.137.99.14 06/05 07:57
6F：推 stiooe: 这就是为什麽一堆寿险都能盖高楼 39.14.42.58 06/05 07:58
7F：推 nanachi: 夺魂锯六 223.137.95.41 06/05 07:58
8F：推 nina0577: 什麽烂保险公司 114.137.0.134 06/05 07:58
9F：嘘 cs09312: 听都没听过的也敢投保 39.14.75.121 06/05 07:58
10F：→ stiooe: 希望安乐死合法化，至少让人可以有尊严的 39.14.42.58 06/05 07:59
11F：→ Nexpring: 宏泰，知道了 123.194.15.231 06/05 07:59
12F：→ ptt930109: 吃相难看223.137.202.110 06/05 07:59
13F：推 gaym19: 一堆保险说得天花乱坠实际遇到大的直接跑 49.216.83.36 06/05 07:59
14F：推 simon9331: 宏泰人寿，列入黑名单。 175.180.88.3 06/05 07:59
15F：嘘 ZhanPeng: 本公司已做出最完善的处置并与保户寻求 42.79.163.201 06/05 07:59
16F：→ MKAngelheart: 自己看病例判断？保险公司这麽屌？ 111.82.1.248 06/05 07:59
17F：→ ZhanPeng: 理解与共识？那就是没有要理赔了嘛 42.79.163.201 06/05 07:59
18F：嘘 qt359101: 这部夺魂锯223.140.153.220 06/05 08:00
19F：推 peiring: 保险公司不意外 101.12.54.102 06/05 08:00
20F：推 tyifgee: 这名字我记住了 42.79.170.148 06/05 08:00
21F：→ hoks: 保险公司不都这样？要你保，出事就跑 49.216.89.20 06/05 08:01
22F：推 johnli: 人死了通灵吗还沟通什麽 39.14.19.150 06/05 08:01
23F：推 et803: 没听过的保险公司 114.38.151.132 06/05 08:01
24F：→ ZhouGongJin: 救命钱这样搞跟诈骗没两样，各位小心 111.82.166.207 06/05 08:02
25F：推 DreamerSun: 不意外 防疫线当时一堆大银行都装死 106.64.65.12 06/05 08:02
26F：→ gundam01: 化疗期间都要住院观察的 竟然能不赔 36.229.243.92 06/05 08:02
27F：推 doremi318: 高调 114.137.27.149 06/05 08:03
28F：推 ABiao0220: 化疗够辛苦了还要被保险公司搞... 39.14.49.19 06/05 08:03
29F：推 a94037501: 化疗门诊吧这种保险也有限额 42.75.197.109 06/05 08:03
30F：推 belucky: 打给金管会投诉啊 金管会不处理喔 150.117.41.81 06/05 08:03
31F：推 abobstar: 保险就是合法诈骗啊 211.23.248.217 06/05 08:04
32F：推 wate5566: 保险只有收钱的时候很勤劳而已 27.51.136.86 06/05 08:04
33F：推 gn01693664: 没事感谢斗内/有事拿你缴的钱请律师 114.136.34.233 06/05 08:05
34F：→ gn01693664: 告你 怎麽输？？？？ 114.136.34.233 06/05 08:05
35F：推 fenway18: 平常在卖保险的，这时候会装作没看到 101.10.111.178 06/05 08:05
36F：推 DuGoGo: 原来是宏泰薰衣草喔 之前涨价风暴 42.76.246.218 06/05 08:05
37F：推 stiooe: 等到官司打完人也死了 39.14.42.58 06/05 08:06
38F：嘘 gn02997179: 政府直接装死？ 1.168.76.94 06/05 08:06
39F：推 shukashu0816: 宏泰 27.53.178.107 06/05 08:06
40F：推 nightice: 刚去看google评论，这家保险公司感觉超 203.77.33.162 06/05 08:06
41F：→ nightice: 雷的~ 203.77.33.162 06/05 08:06
42F：→ Joannashinn: 这种没听过的都敢保... 42.77.177.237 06/05 08:06
43F：推 LoveMakeLove: 选择大的寿险产险公司比较保险 114.137.126.33 06/05 08:07
44F：推 wuu831: 这间主业是房地产吧223.136.115.105 06/05 08:07
45F：推 ArgusX: 保证承保 不保证赔钱 1.162.166.101 06/05 08:07
46F：推 Dirgo: 额度内阿莎力,额度到了上法院.118.163.179.141 06/05 08:07
47F：推 ohrring: 保险不意外 要钱你我大爷 要赔我你大爷 223.136.10.152 06/05 08:08
48F：推 Zxc2184: 保险公司遇事只会搬条文来堵客户的嘴 1.171.220.69 06/05 08:08
49F：推 bruce511239: 不用保太多 反正会自己看病历拒赔 1.168.183.94 06/05 08:08
50F：推 eagleken: 然後大的寿险专出鸟鸟的保单，消费者真 42.72.117.206 06/05 08:09
51F：→ eagleken: 的很倒楣 42.72.117.206 06/05 08:09
52F：推 ZhanPeng: 这种家庭社工或社会局有办法介入吗？ 42.79.163.201 06/05 08:09
53F：推 KITAN: 宏泰掰掰 223.140.87.254 06/05 08:09
54F：→ ZhanPeng: 有没有版上社工出来说一下？ 42.79.163.201 06/05 08:09
55F：→ KITAN: 永生拒保 223.140.87.254 06/05 08:09
56F：推 leotompp: 这啥公司@@? 111.82.121.15 06/05 08:10
57F：推 jeff21115: 有没有保险公司黑名单啊 怎麽一堆鬼。 49.216.162.165 06/05 08:10
58F：→ jeff21115: 。 49.216.162.165 06/05 08:10
59F：推 zzxx1322: 记住了 114.26.194.124 06/05 08:10
60F：推 fthufccqpk: 没听过现在都要投2-3家才有保障了 59.126.81.227 06/05 08:11
61F：推 tn907915: 防疫险真的是老天爷给保险公司最大惩罚 49.216.90.192 06/05 08:11
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※ 转录者: spirit119 (101.138.193.239 台湾), 06/05/2023 08:12:04
62F：→ yingjeou: 宏泰 06/05 08:27
63F：嘘 a74102583: 垃圾公司 06/05 08:36
64F：→ dopeyaeen: 这个公司跟他的商品不知道出几次新闻了！为什麽可以这 06/05 08:50
65F：→ dopeyaeen: 麽厚脸皮还活着 06/05 08:50
66F：推 zivking: 『不具名的医生表示，成大医师安排化疗、嘱咐住院，即在 06/05 09:13
67F：→ zivking: 专业上判定有必要性，保险公司有疑虑，不该是自己找资料 06/05 09:13
68F：→ zivking: 来判定，大可发文给成大来厘清，专业对专业沟通，别让病 06/05 09:13
69F：→ zivking: 人成为夹心饼乾』==>这一段说的超好，但我相信很少保险 06/05 09:13
70F：→ zivking: 公司会主动发函给开立证明的医院，而且函文往来时间客户 06/05 09:13
71F：→ zivking: 也会跳脚 06/05 09:13
72F：→ FinanceBrain: 这公司不意外啦，讲过了本质问题 06/05 09:35
73F：→ FinanceBrain: 要保宏泰的自己想清楚，钱出去不如留在身边还比较好 06/05 09:35
74F：→ itmylives: 记得前几年蛮推的罐头保单？ 06/05 10:12
75F：推 hellomo: 谢谢分享 06/05 10:20
76F：推 klyuch: 羊毛出在羊身上，便宜没好货（但是贵也不一定是好货） 06/05 10:38
77F：→ Hunt: 想问一下 这样是投诉到金管会? 还是没救了? 06/05 12:07
78F：推 jamison04: 看病历就可决定是否吃 06/05 12:57
79F：→ jamison04: 是否出保的，那要你这个保险员干嘛？ 06/05 12:57
80F：推 weihoncheng: 想看保经有没有协助对照条款和病历厘清哪个癌的哪种 06/05 13:13
81F：→ weihoncheng: 化疗定义不符条件？感觉宏泰摆明医师顾问对医师顾问 06/05 13:13
82F：→ weihoncheng: 走评议能赢 06/05 13:13
83F：推 cheng1989: 与保经无关, 又不是他说了算, 更不是宏泰说了算. 06/05 13:20
84F：推 oasis172: 好的 目前结果是宏泰人寿做的最完善的处置 06/05 13:31
85F：推 l145678p: 好扯的公司 06/05 14:38
86F：推 sunkist74: 已经买的建议退保吗? 06/05 16:06
87F：推 withcloud: 不舒服就解约，爽到的是保险公司 06/05 17:30
88F：推 uyulala: 保户去申诉应该会赢吧，太扯了 06/05 18:57
89F：推 xup6fm06: 高调：宏泰人寿，列入黑名单 06/05 20:35
90F：推 gostt: 垃圾保险公司该去死一死 06/05 22:03
91F：→ gostt: 富邦 宏泰都列为垃圾名单 06/05 22:04
92F：推 zivking: 化疗住院观察三天其实很少见，通常第一次化疗住院观察一 06/06 01:40
93F：→ zivking: 天，此後的疗程都只有门诊观察就放人 06/06 01:40
94F：嘘 toyamaka: 垃圾公司 06/06 06:45
95F：推 nlevta: 等评议或是裁判书。查了癌症希望基金会的资料提到目前化 06/06 08:55
96F：→ nlevta: 疗都是门诊为主，宏泰拒赔前未调资料吗？ 06/06 08:55
97F：→ zivking: 楼上，你应该要用药物名称当关键字去搜寻 06/06 09:35
98F：推 zivking: 癌思停是标靶药，另一个含铂的化疗药，这种搭配治疗算蛮 06/06 09:38
99F：→ zivking: 常见的，关键应该是第三次疗程还得住院三天观察有无必要 06/06 09:38
100F：推 askacis: 末期病人化疗後身体状况会很多，住院本来就合理处置 06/06 13:18
101F：→ gn01111294: 很好奇 到时候评议出来结果如何 06/06 14:33
102F：嘘 RayTn: 看没有很懂,请问这是诈骗新闻吗？ 06/11 15:20